ADE:hen liittyvän sairaalahoidon riskien ennustustyökalun (ADE-RED) tehokkuus potilaille

Huumeiden haittatapahtumiin (ADE) ja niiden vaikutuksiin takaisinottoasteisiin on kiinnitetty paljon huomiota maailmanlaajuisesti. Useat tutkimukset ovat yrittäneet tunnistaa lääkkeet, jotka ovat yleisimmin vastuussa ADE:stä, korkean riskin potilasryhmistä ja näiden ADE-sairauksien syistä. Jotkut oletetut syyt ovat väestön ikääntyminen, lisääntyvä lääkkeiden määrä markkinoilla ja huolestuttava monifarmasian nousu. Raportoidut ADE:hen liittyvien sairaalahoitojen määrät ovat vaihdelleet tutkimuksesta toiseen. Kongkaew et ai. arviolta noin 5 % kaikista sairaalahoidoista johtuu haittavaikutuksista (ADR), joka on ADE:n alatyyppi. Sillä välin Shehab et ai. arviolta noin 27,3 % ensiapuosaston (ED) käynneistä ADE:n vuoksi johtaa sairaalahoitoon.

Valitettavasti lääkärit voivat pahentaa ongelmaa määräämällä ylimääräistä lääkehoitoa tunnistamattoman ADE:n aiheuttamiin tiloihin. Tällaiset olosuhteet voivat aiheuttaa lisäkustannuksia ja haittaa potilaille. Farmaseutit ovat kuitenkin ainutlaatuisen päteviä tunnistamaan mahdolliset ADE:t ja puuttumaan niihin farmaseutin johtaman lääkityksen yhteensovittamisen (PLMR) avulla. PLMR on prosessi, jossa apteekki tuottaa tarkan luettelon potilaan käyttämistä lääkkeistä ja vertaa luetteloa potilaan dokumentoituihin vastaanotto-, siirto- ja/tai kotiutusmääräyksiin. Useiden vuosien koulutus, jonka tarkoituksena on oppia monenlaisten lääkkeiden farmakokineettisiä ja farmakokineettisiä ominaisuuksia sekä mahdollisia sivuvaikutuksia, on antanut farmaseuteille taidot havaita, arvioida ja ymmärtää ADE:itä. Monet laitokset ovat ottaneet käyttöön PLMR:itä tietyissä sairaalayksiköissä, kuten ED:ssä, pyrkiessään lisäämään kustannussäästöjä potilaalle ja terveydenhuoltolaitokselle.

Meta-analyysi potilaista, joilla oli ehkäistävissä olevia ADE-tautia, havaitsi, että jopa 52 % ADE:stä, joita esiintyi sairaalahoidon tai hätäkäynnin aikana, oli estettävissä (8). Tämä korostaa tarvetta tuottaa työkalu, jolla voidaan ennustaa potilaita, joilla on riski ADE:hen liittyvistä sairaalahoidoista. On kehitetty useita ADE-riskin ennustamisaloitteita korkean riskin potilaiden tunnistamiseksi (9–17). Monet näistä riskinennustetyökaluista, kuten iäkkäiden yhteisössä asuvien potilaiden haittavaikutuksista johtuva sairaalahoidon ennustaminen (PADR-EC) ja Brighton Adverse Drug Reactions Risk (BADRI) -malli, jotka keskittyvät iäkkäisiin potilaisiin, sairaalapotilaisiin tai molempiin. . Keskittyminen ikääntyneiden aikuisten ennustustyökaluihin on järkevää, koska 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten ADE:hen liittyvä sairaalahoitoaste on seitsemän kertaa suurempi kuin alle 65-vuotiaiden aikuisten (6). Riskipisteytystyökaluista on kuitenkin vain vähän tietoa suurelle yleisölle, joka saapuu päihdepotilaalle ja jolla on suuri riski saada ADE. Vuonna 2017 Methodist Dallas Medical Centerissä (MDMC) asuva Transitions of Care -apteekki kehitti riskipisteytystyökalun, joka auttaa tunnistamaan ED-potilaat, joilla oli suuri riski joutua ADE:hen liittyvään sairaalahoitoon. Pisteytystyökalu, joka sai nimekseen ADE-RED-pisteet, otti huomioon potilaan iän, polyfarmasian läsnäolon, erityiset riskilääkkeet, aiempien päivystyskäyntien lukumäärän, liitännäissairaudet ja nykyisen käynnin syyn. Vähintään 12 pistemäärää varoitti ED-apteekkaria suorittamaan PLMR-tutkimuksen ja antamaan tarvittavia toimenpiteitä ja suosituksia lääkintähenkilöstölle. Siksi ADE-RED-ohjelmalla on mahdollisuus täyttää aukko niiden potilaiden hoidossa, jotka saattavat joutua sairaalaan tai palata päivystykseen ehkäistävissä olevan ADE:n vuoksi.

Tämä tutkimus suoritetaan sen määrittämiseksi, voiko ADE-RED-pisteet vähentää ADE-peräisten takaisinottotapahtumien ilmaantuvuutta verrattuna tällaisten takaisinottotapahtumiin, jotka on havaittu Methodist Health Systemin (MHS) sisarlaitoksista, ja selvittää, voiko ADE-RED pisteet voivat ennustaa potilaat, joilla on takaisinottoriski.