Эффективность инструмента прогнозирования риска госпитализации пациентов, связанного с ADE (ADE-RED)

Значительное внимание уделялось нежелательным явлениям, связанным с лекарственными препаратами (НПР), и их влиянию на частоту повторных госпитализаций во всем мире. В нескольких исследованиях были предприняты попытки определить препараты, наиболее часто вызывающие нежелательные явления, группы пациентов с высоким риском и причины этих нежелательных явлений. Некоторые из постулируемых причин включают старение населения, увеличение количества лекарств на рынке и тревожную тенденцию роста полипрагмазии. Сообщаемые показатели госпитализаций, связанных с ADE, варьировались от исследования к исследованию. Конгкаев и др. По оценкам, около 5% всех госпитализаций являются результатом побочных реакций на лекарства (НЛР), которые являются подтипом НПР. Между тем, Шехаб и соавт. по оценкам, примерно 27,3% обращений в отделение неотложной помощи (ED) по поводу ADE заканчиваются госпитализацией.

К сожалению, практикующие врачи могут усугубить проблему, назначая дополнительную фармакотерапию для состояний, вызванных нераспознанным ПР. Такие обстоятельства могут привести к дополнительным расходам и нанести вред пациентам. Тем не менее, фармацевты обладают уникальной квалификацией, позволяющей распознавать и устранять потенциальные нежелательные явления посредством сверки лекарств под руководством фармацевта (PLMR). PLMR — это процесс, в ходе которого фармацевт составляет точный список лекарств, которые принимает пациент, и сравнивает этот список с задокументированными приказами пациента о приеме, переводе и/или выписке. Несколько лет обучения и подготовки для изучения фармакокинетических и фармакокинетических характеристик широкого спектра лекарств, а также любых потенциальных побочных эффектов дали фармацевтам навыки обнаружения, оценки и понимания НПР. Многие учреждения внедрили PLMR в определенных больничных отделениях, таких как отделение неотложной помощи, чтобы увеличить экономию средств для пациента и медицинского учреждения.

Метаанализ пациентов с предотвратимыми нежелательными явлениями показал, что до 52% нежелательных явлений, имевших место во время госпитализации или обращения за неотложной помощью, можно было предотвратить (8). Это подчеркивает необходимость создания инструмента для прогнозирования пациентов с риском госпитализации, связанной с ADE. Было разработано несколько инициатив по прогнозированию риска ADE для выявления пациентов с высоким риском (9-17). Многие из этих инструментов прогнозирования риска, такие как оценка госпитализации из-за побочных реакций у пожилых пациентов, проживающих по месту жительства (PADR-EC), и Брайтонская модель риска побочных реакций на лекарственные средства (BADRI), ориентированы на пожилых пациентов, госпитализированных пациентов или на тех и других. . Упор на инструменты прогнозирования у пожилых людей является разумным из-за того, что частота госпитализаций, связанных с ADE, среди взрослых 65 лет и старше в семь раз выше, чем у взрослых моложе 65 лет (6). Тем не менее, существует ограниченная информация в инструментах оценки риска для широкой публики, которая обращается в отделение неотложной помощи и подвергается высокому риску ADE. В 2017 году резидент аптеки Transitions of Care в Методистском медицинском центре Далласа (MDMC) разработал инструмент оценки риска, чтобы помочь выявить пациентов в отделении неотложной помощи, которые подвергались высокому риску госпитализации, связанной с ADE. Инструмент оценки, который был назван шкалой ADE-RED, учитывал возраст пациента, наличие полипрагмазии, определенные препараты высокого риска, количество предыдущих посещений отделения неотложной помощи, сопутствующие заболевания и причину их текущего посещения. Оценка 12 или более побудила фармацевтов неотложной помощи выполнить PLMR и сделать необходимые вмешательства и дать рекомендации медицинскому персоналу. Поэтому у программы ADE-RED есть возможность восполнить пробел в уходе за пациентами, которые могут быть госпитализированы или вернуться в отделение неотложной помощи из-за предотвратимого ADE.

Это исследование будет проведено, чтобы определить, может ли оценка ADE-RED снизить частоту повторных госпитализаций, связанных с ADE, по сравнению с частотой таких повторных госпитализаций, наблюдаемых в родственных учреждениях в рамках методистской системы здравоохранения (MHS), и определить, может ли шкала ADE-RED оценка может предсказать пациентов с риском повторной госпитализации.