Skuteczność narzędzia prognozowania ryzyka hospitalizacji związanego z ADE dla pacjentów (ADE-RED)

Wiele uwagi poświęcono zdarzeniom niepożądanym leków (ADE) i ich wpływowi na wskaźniki readmisji na całym świecie. W kilku badaniach próbowano zidentyfikować leki najczęściej odpowiedzialne za ADE, populacje pacjentów wysokiego ryzyka oraz przyczyny tych ADE. Niektóre z postulowanych przyczyn obejmują starzenie się społeczeństwa, rosnącą liczbę leków na rynku oraz niepokojący trend wzrostowy polipragmazji. Zgłoszone wskaźniki hospitalizacji związanych z ADE różniły się w zależności od badania. Kongkaew i in. szacuje się, że około 5% wszystkich przyjęć do szpitala jest wynikiem działania niepożądanego leku (ADR), które jest podtypem ADE. Tymczasem Shehab i in. szacuje się, że około 27,3% wizyt na oddziałach ratunkowych (SOR) z powodu ADE kończy się hospitalizacją.

Niestety, lekarze mogą zaostrzyć problem, przepisując dodatkową farmakoterapię w stanach spowodowanych nierozpoznaną ADE. Takie okoliczności mogą prowadzić do dodatkowych kosztów i szkód dla pacjentów. Jednak farmaceuci mają wyjątkowe kwalifikacje do rozpoznawania i radzenia sobie z potencjalnymi ADE poprzez rekoncyliację leków kierowaną przez farmaceutę (PLMR). PLMR to proces, w którym farmaceuta tworzy dokładną listę leków przyjmowanych przez pacjenta i porównuje tę listę z udokumentowanymi poleceniami przyjęcia, przeniesienia i/lub wypisu pacjenta. Kilka lat edukacji i szkoleń w celu poznania właściwości farmakokinetycznych i farmakokinetycznych szerokiej gamy leków, a także wszelkich potencjalnych skutków ubocznych, dało farmaceutom umiejętności wykrywania, oceny i zrozumienia ADE. Wiele instytucji wdrożyło PLMR w określonych jednostkach szpitalnych, takich jak SOR, w celu zwiększenia oszczędności kosztów dla pacjenta i instytucji opieki zdrowotnej.

Metaanaliza pacjentów z ADE, którym można było zapobiec, wykazała, że ​​aż 52% ADE obecnych w czasie hospitalizacji lub wizyty w nagłych wypadkach można było zapobiec (8). Podkreśla to potrzebę stworzenia narzędzia do przewidywania pacjentów zagrożonych hospitalizacjami związanymi z ADE. Opracowano kilka inicjatyw przewidywania ryzyka ADE w celu identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka (9-17). Wiele z tych narzędzi do przewidywania ryzyka, takich jak Prediction of Hospitalization with ADRs in Elderly Community-Dwelling Pacjentów (PADR-EC) oraz model Brighton Adverse Drug Reactions Risk (BADRI), skupiało się na starszych pacjentach, pacjentach hospitalizowanych lub obu . Skoncentrowanie się na narzędziach prognostycznych u osób starszych jest uzasadnione ze względu na wskaźniki hospitalizacji związane z ADE wśród osób dorosłych w wieku 65 lat lub starszych, które są siedmiokrotnie wyższe niż u osób w wieku poniżej 65 lat (6). Jednak narzędzia oceny ryzyka dla ogółu społeczeństwa, które zgłaszają się na SOR i są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia ADE, zawierają ograniczone informacje. W 2017 r. mieszkaniec apteki Transitions of Care w Methodist Dallas Medical Center (MDMC) opracował narzędzie do oceny ryzyka, które pomaga zidentyfikować pacjentów na ostrym dyżurze, którzy byli narażeni na wysokie ryzyko hospitalizacji związanej z ADE. Narzędzie punktacji, które nazwano skalą ADE-RED, uwzględniało wiek pacjenta, obecność polipragmazji, określone leki wysokiego ryzyka, liczbę wcześniejszych wizyt na SOR, choroby współistniejące oraz powód obecnej wizyty. Wynik 12 lub więcej zaalarmował farmaceutów ED, aby wykonali PLMR i podjęli niezbędne interwencje i zalecenia dla personelu medycznego. Dlatego program ADE-RED ma szansę wypełnić lukę w opiece nad pacjentami, którzy mogą być hospitalizowani lub wrócić na SOR z powodu możliwego do uniknięcia ADE.

Badanie to zostanie przeprowadzone w celu ustalenia, czy wynik ADE-RED może zmniejszyć częstość ponownych przyjęć związanych z ADE w porównaniu z częstością takich ponownych przyjęć obserwowaną w siostrzanych placówkach w ramach Methodist Health System (MHS) oraz w celu ustalenia, czy ADE-RED punktacja może przewidywać ryzyko ponownej hospitalizacji pacjentów.