A Zika-vírus fertőzéssel kapcsolatos egészségügyi állapotok értékelése Managuában, Nicaraguában

Az Egészségügyi Világszervezet 2016-ban a Zika-vírus (ZIKV) járványt nemzetközi aggodalomra okot adó közegészségügyi vészhelyzetnek nyilvánította, mivel egyre inkább összefüggésbe hozható a mikrokefália és a terhesség alatti ZIKV fertőzés között. Bár számos tanulmány értékelte a veleszületett ZIKV-fertőzés biokémiai útjait és a kapcsolódó súlyos magzati és újszülöttkori idegfejlődési kimeneteleket, hiányzik a gyermekeknél a születés utáni ZIKV-fertőzéssel kapcsolatos egészségügyi kimenetelekkel kapcsolatos kutatás. A néhány létező epidemiológiai jelentés a szerzett ZIKV-fertőzés előfordulási arányát csak a tünetekkel járó gyermekek körében írja le, és túlnyomórészt a klinikai jelek és tünetek alapján valószínűsíthető eseteket tartalmazza. A felnőtteknél és serdülőknél a ZIKV-fertőzés következtében kialakult akut központi idegrendszeri betegségek esetjelentései és megfigyelése azt sugallja, hogy a ZIKV a veleszületett expozíciónak kitett újszülötteknél megfigyeltnél nagyobb hatással lehet a neurológiai egészségre, beleértve a neuropszichológiai hiányosságokat, a hosszú távú fáradtságot és a gerincvelő-elváltozásokat. egyoldalú paresztéziával és izomgyengeséggel. A ZIKV neurotróp tulajdonságai és a posztnatálisan fertőzött egerekben és nem humán főemlősökben kialakuló idegsejtekre gyakorolt ​​hatása szintén aggodalomra ad okot a születés utáni ZIKV fertőzés lehetséges neurológiai következményei miatt, különösen gyermekeknél. Jelenleg azonban nem ismert, hogy a szerzett ZIKV-fertőzés milyen mértékben befolyásolhatja negatívan az idegrendszert, és milyen mértékben okozhat hosszú távú neurológiai károsodást vagy kognitív hatásokat. Bár a rendelkezésre álló bizonyítékok korlátozottak, tudományos előfeltételezést adnak ahhoz a hipotézishez, hogy a ZIKV-fertőzött gyermekeknél nagyobb a kockázata a neurológiai következmények (például kognitív, viselkedési, szenzoros, motoros hiányosságok) kialakulásának, mint a nem fertőzött gyermekeknek. A kutatók a Pediatric Dengue Cohort Study-ban (PDCS) körülbelül 450 nicaraguai gyermeken longitudinális vizsgálatot fognak végezni, akik 2-12 évesek voltak 2016 januárja és 2017 januárja között, szerzett ZIKV-fertőzéssel vagy anélkül, a következő célok elérése érdekében:

1. cél: A neurológiai tünetek jelenlétének és fennmaradásának értékelése szerzett ZIKV fertőzésben szenvedő gyermekek körében. A PDCS-ből származó gyermekeket, akik 2016 januárja és 2017 januárja között ZIKV-szerű tünetekkel jelentkeztek egy helyi klinikán, megvizsgálták a ZIKV-t, és kaptak egy kiindulási tüneteket tartalmazó kérdőívet, amely neurológiai tüneteket is tartalmazott (pl. görcsrohamok, fejfájás, izomgyengeség, fáradtság). A kutatók 225 tünetmentes, ZIKV-fertőzött gyermeket vonnak be, akik 2-12 évesek voltak ebben az időszakban, és a 2019-es utóellenőrző látogatás alkalmával ugyanazokat a tüneteket kérdőívet adják ki nekik. A kutatók elemzik az alapvonal és a nyomon követési tünetek adatait, hogy értékeljék a ZIKV-vel kapcsolatos neurológiai tünetek súlyosságát és tartósságát.

2. cél: A neurológiai következmények és a szerzett ZIKV fertőzés közötti összefüggések vizsgálata.

Hipotézis: A ZIKV-fertőzött gyermekeknél nagyobb a kockázata a neurológiai következmények (például kognitív, viselkedési, szenzoros és motoros zavarok) kialakulásának, mint a nem fertőzött gyermekeknek. A kutatók az 1. célban leírt ZIKV-fertőzött gyermekekhez hasonló számú ZIKV-vel nem fertőzött PDCS-gyermeket vesznek fel életkoruk és nemük szerint, hogy összehasonlító csoportot adjanak. Mind a ZIKV-fertőzött, mind a nem fertőzött gyermekek esetében a 2019/2020-as tanulmányi látogatáson a kutatók (1) a neurológiai károsodás klinikai mutatóit (pl. látás, hallás, motoros és szenzoros működés) értékelik közvetlen megfigyeléssel; (2) a tartományok széles skáláján (pl. végrehajtó funkció, vizuális-térbeli gondolkodás, feldolgozási sebesség, figyelem, adaptív viselkedés) való működés egy átfogó neuropszichológiai értékelési elem beadásával; és (3) a neurológiai működéshez kapcsolódó tényezők (például hangulat- és alvászavarok).

A kutatók regressziós modelleket fognak használni a relatív kockázatok és a 95%-os konfidencia intervallumok kiszámítására a ZIKV-státusz, a neurológiai károsodás klinikai mutatói és a neuropszichológiai működés közötti kapcsolat meghatározásához számos területen. Ezenkívül mi, kutatók értékelni fogjuk a nemnek mint biológiai változónak a szerepét a rétegelt elemzésekben. A meglévő PDCS kohorsz és a helyileg tesztelt idegfejlődési értékelő eszközök felhasználásával költséghatékonyan értékelhető tanulmányunk felbecsülhetetlen értékű információt nyújt a szerzett ZIKV-fertőzés neurológiai hatásairól szóló nagyobb és alaposabb tanulmány elvégzésének érdemének meghatározásához, amely felhasználható lenne tájékoztassa a klinikai gyakorlatot és támogassa az érintett gyermekek iskolai oktatási beavatkozásainak kialakítását.