Peri-pitvari gyulladásos zsír és pitvarfibrilláció

A kutatók várhatóan 200 felnőtt résztvevőt vesznek fel a Johns Hopkins Kórházba pitvarfibrilláció (AF) katéteres ablációja miatt. A kutatók először a paroxizmális AF-ben szenvedő résztvevőket (n=100) vonják be a gyulladásos zsír érzékenységi elemzésének és a potenciális célpont azonosításának elvégzésére, mielőtt bevonják a perzisztáló AF-ben szenvedő résztvevőket (n=100). Az ablációs eljárás előtt 3-4 nappal minden résztvevő (n=200) műtét előtti CT-n megy keresztül ultra-nagy felbontású CT-szkennerrel, hogy elegendő idő álljon rendelkezésre a képfeldolgozáshoz. Minden résztvevőnél (n=200) közvetlenül az ablációs eljárás előtt vérmintákat vesznek. A paroxizmális AF-ben szenvedő résztvevők (n=100) megkapják a standard ellátást, ami a PVI, és a klinikai eredményt a beavatkozást követő 12 hónapig követik. Ebben a csoportban a kutatók érzékenységi elemzést végeznek, hogy meghatározzák az AF kiújulásával összefüggő peri-bal pitvari (LA) zsírszövet tartományát (HU). A kutatók a szívizomba való zsír beszivárgása miatti fal elvékonyodásából eredő forrás-nyelő eltérések kiszámítását is elvégzik, ami elősegíti a funkcionális blokkot és a lokális visszatérést. A perzisztens AF-ben (n=100) szenvedő résztvevők esetében a kutatók feltáró klinikai vizsgálatot végeznek, ahol a résztvevőket véletlenszerűen besorolják 1) PVI-csoportba (n=50), vagy 2) PVI + gyulladásos zsír-célzott ablációs csoportba (n=). 50). Az utóbbi csoportban a PVI-n túl további fokális ablációt végeznek a gyulladásos zsírszövet megcélzására az érzékenységi elemzés eredménye alapján. A véletlenszerűsítést egy automatizált, számítógép által generált randomizációs algoritmus segítségével hajtják végre. A résztvevők nem lesznek tisztában a csoportbeosztással, de az operátorok nem lesznek vakok (egyvakításos kialakítás). A PVI-n kívül semmilyen ablációs stratégia nem megengedett, kivéve a cavotricuspidalis isthmus (CTI) tipikus pitvarlebegés (AFL) ablációját, például lineáris elváltozásokat (pl. tetővonalak, mitrális isthmus vonalak), valamint fokális abláció a komplex frakcionált pitvari elektrogramok (CFAE) és a forgó meghajtók kiküszöbölésére.