心房周围炎症性脂肪和心房颤动

研究人员将前瞻性地招募 200 名成人参与者，这些参与者被转介到约翰霍普金斯医院接受心房颤动 (AF) 的导管消融术。 研究人员将首先招募患有阵发性房颤 (n=100) 的参与者，以完成炎症性脂肪的敏感性分析和潜在目标识别，然后再招募患有持续性房颤 (n=100) 的参与者。 所有参与者 (n=200) 将在消融手术前 3-4 天使用超高分辨率 CT 扫描仪进行术前 CT，以便有足够的时间进行图像处理。 在所有参与者 (n=200) 中，将在消融手术前立即收集血液样本。 阵发性 AF 参与者 (n=100) 将接受标准治疗，即 PVI，临床结果将在术后 12 个月内进行随访。 在该组中，研究人员将进行敏感性分析，以确定与 AF 复发相关的左心房周围 (LA) 脂肪组织（在 HU 中）的范围。 研究人员还将计算由于脂肪渗入心肌而导致壁变薄引起的源汇不匹配，这有利于功能块和局部折返。 对于持续性 AF 的参与者 (n=100)，研究人员将进行探索性临床试验，参与者将被随机分配到 1) PVI 组 (n=50)，或 2) PVI + 炎症性脂肪靶向消融组 (n= 50). 在后一组中，将根据敏感性分析的结果，在 PVI 之外进行额外的局部消融，以靶向炎症脂肪组织。 将使用计算机生成的自动化随机化算法进行随机化。 参与者将不知道组分配，但操作员不会被蒙蔽（单盲设计）。 在所有患者中，除用于典型心房扑动 (AFL) 的三尖瓣峡部 (CTI) 消融外，不允许 PVI 以外的消融策略，例如线性病变（例如 屋顶线、二尖瓣峡部线）和局部消融以消除复杂的心房碎裂电图 (CFAE) 和旋转驱动器。