Ultrahang alapú navigáció megvalósíthatósága nem anatómiai májreszekciók esetén

A sebészeti reszekció az elsődleges és metasztatikus májdaganatok gyógyító kezelésének jelenlegi aranyszabványa. Ez az eljárás magában foglalja a máj azon részének eltávolítását, ahol a daganat található. Ezt jellemzően a daganatot tartalmazó szegmensek, úgynevezett anatómiai reszekciók eltávolításával érik el. Ennek a technikának az a hátránya, hogy az egészséges májszövet nagy részét is eltávolítja. Az utóbbi időben egyre népszerűbbek a nem anatómiai reszekciók, mivel több egészséges májszövetet kímélik meg, mint a hasonló onkológiai kimenetelű anatómiai reszekciók. A nem anatómiai reszekció során a májnak csak a daganatos részét, 5-10 mm biztonsági ráhagyással reszekálják. Ez azért történik, hogy biztosítsák a negatív reszekciós határt, ami azt jelenti, hogy a reszekció határán egyetlen daganatsejt sem található. Ezek a nem anatómiai reszekciók recidíva esetén ismételten elvégezhetők. Az anatómiai reszekciókhoz képest azonban nagyobb kihívást jelent a negatív reszekciós határ megtartása, mivel az anatómiai tereptárgyak nem használhatók intraoperatív irányításra.

A nem anatómiai reszekció elején egy reszekciós vonalat húznak a máj felszínére, hogy látható legyen, hol kell a reszekciót elkezdeni. A reszekció során intraoperatív ultrahangot használnak a tumortól való biztonságos távolság megerősítésére. Végül a mélység elérése után ultrahanggal ismét megerősítik a daganat távolságát, és eltávolítják a daganatot. Ez egy kihívásokkal teli folyamat, amely a kezelő képességétől és tapasztalatától függ az ultrahangkép és az intraoperatív jelenet térbeli kapcsolatainak mentális rekonstrukciójában. Ezenkívül a reszekciós margó műtermékeket tartalmaz, és megnehezíti a tumortól való biztonsági távolság ultrahangon történő megjelenítését.

E kihívások leküzdése érdekében képvezető rendszereket vezettek be a sebészeti munkafolyamatba. Ezek a rendszerek mérik a sebészeti műszerek pozícióját, és az anatómia virtuális modelljén jelenítik meg helyzetüket. Főleg egy regisztrációs folyamatra támaszkodnak, hogy a preoperatív modellt a páciens anatómiájához igazítsák intraoperatívan. Ez a folyamat időigényes, bonyolult és hibákra hajlamos, ami a fő oka annak, hogy az ilyen rendszereket ritkán használják.

Ebben a tanulmányban a kutatók egy másik megközelítés klinikai értékelésére törekednek, ahol a navigált intraoperatív ultrahangadatokat használják fel egy virtuális modell és egy műtéti terv elkészítéséhez a helyszínen. Ez nem igényel külön regisztrációs folyamatot. Ezzel a megközelítéssel létrejön a műtéti terv virtuális vázlata, amely hozzávetőleges útmutatási térképként szolgál az eljárás során. A kutatók azt feltételezik, hogy egy ilyen intraoperatív műtéti vázlat segítségével a sebész negatív reszekciós határt érhet el.