Posztoperatív fájdalom, miért még mindig kórházban és DAOH a TORS után az SCCUP és az OSAS számára

A TORS utáni morbiditást még nem vizsgálták teljes mértékben, de egy friss tanulmány szerint a fájdalom a nem tervezett visszafogadás egyik elsődleges oka Ezt a problémát Clayburgh D és munkatársai vizsgálták, akik azt találták, hogy a hosszan tartó dexametazon kezelés csökkentette a napi fájdalompontszámokat. három műtét után. Az elhúzódó dexametazon kezelésben részesült betegeknél a lenyelni tudó táplálék állaga is jelentős javulást mutatott, és lerövidült a tartózkodási idő (LOS). A közelmúltban egy kísérleti tanulmány kimutatta, hogy a TORS-betegek fokozott dexametazonkezelése a fájdalom szintjét a szokásos mandulaműtétre csökkentette. A glükokortikoidok fájdalomcsillapító hatásuk mellett gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkeznek, amelyek felhasználhatók a műtét utáni fiziológiás stressz és gyulladásos válasz csökkentésére, valamint megelőzhetik a szervi működési zavarokat és szövődményeket. A dexametazon fájdalomcsillapító hatása számos klinikai vizsgálat témája volt, és jó különböző sebészeti területeken írják le. Mindazonáltal a glükokortikoidok felírásához szükséges optimális adagot és rendszert ez idáig nem állapították meg. Az egy adagolási rend és az optimális előírt dózis melletti bizonyítékokat korlátozza a különböző klinikai vizsgálatokban alkalmazott kezelési rendek eltérése, valamint az a tény, hogy szükség van olyan klinikai vizsgálatra, amely a fájdalommal járó szteroidokat vizsgálja elsődleges végpontként. Következésképpen fontos alaposan megvizsgálja és optimalizálja a fájdalomcsillapító rendszert a TORS után.

Kórházi ellátás A TORS hosszú távú következményeinek értékelésekor eddig a fő hangsúly az onkológiai kimeneteleken és az életminőségen volt, különös tekintettel a funkcionális kimenetelekre, azaz a tápszonda-függőségre és a dysphagiára, miközben a LOS a TORS-t követi, és hogy a beteg miért kerül kórházba a eljárást ritkán tanulmányozták.

Még nem vizsgálták és értik, hogy a TORS-betegek miért kerülnek még mindig kórházba a beavatkozás után, és mely klinikai és szervezeti tényezők járulnak hozzá a kórházi kezeléshez, de nagyon lényeges a posztoperatív ellátás megértése és fejlesztése szempontjából.

A kardiológia területén megjelent egy módszer a terápia hatékonyságának felmérésére, a Days Alive and Out of Hospital (DAOH) nevet viseli. Ezt szívelégtelenségben szenvedő betegek és szívinfarktusos betegek kivizsgálásánál alkalmazták. Ez az eredmény ötvözi a mortalitást és a morbiditást, és az elsődleges hazabocsátás után több kórházi kezelés számát, de időtartamát is figyelembe veszi.

A DAOH-t csak ritkán alkalmazták a sebészeti területen, és csak néhány tanulmányban a szívsebészet területén. A mérés egy betegközpontú eredmény, amely jobb tájékoztatást nyújt a páciensnek és a sebésznek a műtét tervezése során, és minőségjavító vizsgálatokhoz is felhasználható, mivel a hatékony és eredményes ellátást jelenti.

Ezért az SCCUP TORS-kezelésének értékelésére alkalmazott DAOH-mérés hasznos képet ad arról, hogy miként befolyásolja a beteg életét a kezelés után.

Az SCCUP miatt TORS-sel kezelt betegeket magában foglaló vizsgálat céljai:

1. A betegek fájdalom intenzitásának csökkentése a TORS eljárás után, intenzív dexametazon kezeléssel.
2. A TORS utáni hospitalizációhoz hozzájáruló klinikai és szervezeti tényezők vizsgálata, és ennek ismeretében optimalizált posztoperatív ellátási program kialakítása.
3. A TORS utáni hatékonyság és morbiditás mérése DAOH-val leíró értékelésként 12 hónappal a műtét után.

Ez a projekt négy tanulmányból áll:

1. vizsgálat – megfelel az A. célnak. A kutatók azt feltételezik, hogy az intenzívebb dexametazon kezelés csökkenti a betegek bejelentett fájdalomintenzitását a TORS után. Ezt egy randomizált (1:1) kettős-vak klinikai vizsgálatban fogják megvizsgálni a TORS-on átesett SCCUP-betegek körében, és extrapolálják a teljes TORS-populációra.

• Egy rutin műtéti szövődményvizsgálatot végeznek, és megvizsgálják a műtéti szövődményeket a műtét utáni első 30 napon belül.

2. vizsgálat – A B célnak megfelelően A kutatók azt feltételezik, hogy nem sokat tudunk arról, hogy a betegek miért kerülnek kórházba a TORS miatt. Ezért egy prospektív megfigyelési tanulmány arra vonatkozóan, hogy "miért van még mindig kórházban a TORS után?" a TORS-re tervezett összes SCCUP-ban szenvedő beteg körében elvégzik.

3. vizsgálat – A C célnak megfelelően A kutatók azt feltételezik, hogy a TORS hatékony eljárás alacsony morbiditással. Ezért a DAOH-ra vonatkozó prospektív megfigyelési vizsgálatot fog végezni a TORS-ra tervezett összes SCCUP-beteg körében.