Postoperatieve pijn, waarom nog steeds in het ziekenhuis en DAOH na TORS voor SCCUP & OSAS

De morbiditeit na TORS is nog niet volledig onderzocht, maar recent onderzoek suggereert dat pijn een van de belangrijkste oorzaken is van ongeplande heropname. drie na de operatie. De patiënten die werden behandeld met het verlengde dexamethason-regime vertoonden ook een significante verbetering in de voedselconsistentie die ze konden slikken en hadden een kortere verblijfsduur (LOS). Onlangs heeft een pilotstudie aangetoond dat een geïntensiveerd dexamethason-regime bij TORS-patiënten het pijnniveau verlaagde tot dat van een standaard tonsillectomie. Naast een analgetisch effect hebben glucocorticoïden bovendien een ontstekingsremmende eigenschap die kan worden gebruikt om de fysiologische stress en ontstekingsreactie na een operatie te verminderen en orgaandisfuncties en complicaties te voorkomen. Het analgetische effect van dexamethason is het onderwerp geweest van vele klinische onderzoeken en wordt goed beschreven in verschillende chirurgische gebieden. De optimale dosis en het optimale regime voor het voorschrijven van glucocorticoïden is tot nu toe echter niet vastgesteld. Het bewijs ten gunste van één doseringsregime en een optimale voorgeschreven dosis wordt beperkt door de variatie in de regimes die in verschillende klinische onderzoeken worden gebruikt en het feit dat er behoefte is aan klinische onderzoeken naar steroïden met pijn als primair eindpunt. het analgetische regime na TORS onderzoeken en optimaliseren.

Ziekenhuisopname Bij het evalueren van de langetermijngevolgen van TORS lag de nadruk tot nu toe vooral op oncologische uitkomsten en kwaliteit van leven met aandacht voor functionele uitkomsten, d.w.z. afhankelijkheid van sondevoeding en dysfagie, terwijl de LOS na TORS en waarom de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen na de procedures zijn schaars bestudeerd.

De reden waarom TORS-patiënten na de ingreep nog steeds in het ziekenhuis worden opgenomen en welke klinische en organisatorische factoren bijdragen aan de ziekenhuisopname zijn nog niet onderzocht en begrepen, maar zijn zeer relevant om de postoperatieve zorg te begrijpen en te verbeteren.

Een methode om de efficiëntie van een therapie te beoordelen is voortgekomen uit de cardiologie en wordt Days Alive and Out of Hospital (DAOH) genoemd. Dit is gebruikt bij onderzoeken van patiënten met hartfalen en patiënten met een hartinfarct. Deze uitkomst combineert mortaliteit en morbiditeit en verklaart het aantal maar ook de duur van meerdere ziekenhuisopnames na het primaire ontslag.

DAOH is slechts schaars gebruikt op chirurgisch gebied en slechts in enkele onderzoeken op het gebied van hartchirurgie. De meting is een patiëntgerichte uitkomst die de patiënt en de chirurg betere informatie geeft bij het plannen van een operatie, en kan worden gebruikt voor onderzoeken naar kwaliteitsverbetering, aangezien het zorgt voor effectieve en efficiënte zorg.

Daarom zal de DAOH-meting toegepast op de evaluatie van TORS-behandeling voor SCCUP het inzicht ten goede komen in hoe het leven van de patiënt na de behandeling wordt beïnvloed.

De doelstellingen van deze studie met patiënten die werden behandeld met TORS voor SCCUP:

1. Om de pijnintensiteit van de patiënt na de TORS-procedure te verlagen met een geïntensiveerd dexamethason-regime.
2. De klinische en organisatorische factoren onderzoeken die bijdragen aan ziekenhuisopname na TORS, en met deze kennis een geoptimaliseerd postoperatief zorgprogramma opzetten.
3. Om de efficiëntie en morbiditeit na TORS te meten met behulp van DAOH als een beschrijvende beoordeling 12 maanden na de operatie.

Dit project bestaat uit vier onderzoeken:

Studie 1 - Komt overeen met doel A. De onderzoekers veronderstellen dat een geïntensiveerd dexamethason-regime de door patiënten gerapporteerde pijnintensiteit na TORS zal verlagen. Dit zal worden onderzocht in een gerandomiseerde (1:1) dubbelblinde klinische studie onder SCCUP-patiënten die TORS ondergaan en geëxtrapoleerd naar de gehele TORS-populatie.

• Er zal een routinematig onderzoek naar chirurgische complicaties worden uitgevoerd en chirurgische complicaties binnen de eerste 30 postoperatieve dagen worden onderzocht.

Studie 2 - Komt overeen met doel B De onderzoekers veronderstellen dat er niet veel bekend is over de precieze redenen waarom patiënten vanwege TORS in het ziekenhuis worden opgenomen. Vandaar een prospectieve observationele studie over "waarom nog steeds in het ziekenhuis na TORS?" zal worden uitgevoerd onder alle patiënten met SCCUP gepland voor TORS.

Studie 3 - Komt overeen met doel C De onderzoekers veronderstellen dat TORS een efficiënte procedure is met een lage morbiditeit. Daarom zal een prospectieve observationele studie met betrekking tot DAOH worden uitgevoerd onder alle SCCUP-patiënten die gepland zijn voor TORS.