Postoperative Schmerzen, warum noch im Krankenhaus und DAOH nach TORS für SCCUP & OSAS

Die Morbidität nach TORS wurde noch nicht vollständig untersucht, aber neuere Studien deuten darauf hin, dass Schmerzen eine der Hauptursachen für eine ungeplante Wiederaufnahme sind. Dieses Problem wurde von Clayburgh D et al. untersucht, die herausfanden, dass eine verlängerte Dexamethason-Behandlung die Schmerzwerte am Tag senkte drei nach der Operation. Die Patienten, die mit dem verlängerten Dexamethason-Regime behandelt wurden, zeigten auch eine signifikante Verbesserung der Nahrungskonsistenz, die sie schlucken konnten, und hatten eine verkürzte Aufenthaltsdauer (LOS). Kürzlich zeigte eine Pilotstudie, dass eine intensivierte Dexamethason-Therapie bei TORS-Patienten das Schmerzniveau auf das einer Standard-Tonsillektomie reduzierte. Neben einer analgetischen Wirkung haben Glucocorticoide außerdem eine entzündungshemmende Eigenschaft, die zur Verringerung des physiologischen Stresses und der Entzündungsreaktion nach Operationen verwendet werden kann und Organfunktionsstörungen und Komplikationen verhindern kann. Die analgetische Wirkung von Dexamethason war und ist Gegenstand vieler klinischer Studien in verschiedenen chirurgischen Bereichen beschrieben. Die optimale Dosis und das optimale Regime für die Verschreibung von Glukokortikoiden wurden jedoch bisher nicht festgelegt. Die Evidenz zugunsten eines Dosierungsschemas und einer optimalen verschriebenen Dosis wird durch die Varianz der in verschiedenen klinischen Studien verwendeten Schemata und die Tatsache eingeschränkt, dass klinische Studien zur Untersuchung von Steroiden mit Schmerzen als primärem Endpunkt erforderlich sind. Folglich ist es wichtig, diese sorgfältig durchzuführen Untersuchung und Optimierung des Analgetikaregimes nach TORS.

Krankenhauseinweisung Bisher lag der Schwerpunkt bei der Bewertung der Langzeitfolgen von TORS auf onkologischen Ergebnissen und Lebensqualität unter Berücksichtigung funktioneller Ergebnisse, d. h. Ernährungssondenabhängigkeit und Dysphagie während der LOS nach TORS und warum der Patient danach ins Krankenhaus eingeliefert wird Verfahren sind kaum untersucht.

Der Grund, warum TORS-Patienten nach dem Eingriff noch stationär behandelt werden und welche klinischen und organisatorischen Faktoren zur Hospitalisierung beitragen, wurde noch nicht untersucht und verstanden, ist jedoch von hoher Relevanz, um die postoperative Versorgung zu verstehen und zu verbessern.

Aus der Kardiologie ist eine Methode zur Beurteilung der Wirksamkeit einer Therapie entstanden, die Days Alive and Out of Hospital (DAOH) genannt wird. Dies wurde bei Untersuchungen an Patienten mit Herzinsuffizienz und Myokardinfarkt verwendet. Dieser Endpunkt kombiniert Mortalität und Morbidität und erklärt die Anzahl, aber auch die Dauer mehrerer Krankenhausaufenthalte nach der primären Entlassung.

DAOH wurde im chirurgischen Bereich nur spärlich und nur in wenigen Studien im Bereich der Herzchirurgie eingesetzt. Die Messung ist ein patientenorientiertes Ergebnis, das dem Patienten und dem Chirurgen bei der Planung einer Operation bessere Informationen liefert und für Studien zur Qualitätsverbesserung verwendet werden kann, da es eine effektive und effiziente Versorgung berücksichtigt.

Daher wird die DAOH-Messung, die auf die Bewertung der TORS-Behandlung für SCCUP angewendet wird, den Einblick fördern, wie das Leben des Patienten nach der Behandlung beeinflusst wird.

Die Ziele dieser Studie mit Patienten, die mit TORS für SCCUP behandelt wurden:

1. Um die Schmerzintensität des Patienten nach dem TORS-Verfahren mit einem intensivierten Dexamethason-Regime zu senken.
2. Die klinischen und organisatorischen Faktoren zu untersuchen, die zur Hospitalisierung nach TORS beitragen, und mit diesem Wissen ein optimiertes postoperatives Versorgungsprogramm zu etablieren.
3. Messung der Effizienz und Morbidität nach TORS unter Verwendung von DAOH als deskriptive Bewertung 12 Monate postoperativ.

Dieses Projekt besteht aus vier Studien:

Studie 1 – Entspricht Ziel A. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass eine intensivierte Dexamethason-Behandlung die von den Patienten berichtete Schmerzintensität nach TORS verringern wird. Dies wird in einer randomisierten (1:1) doppelblinden klinischen Studie bei SCCUP-Patienten, die sich einer TORS unterziehen, untersucht und auf die gesamte TORS-Population extrapoliert.

• Eine routinemäßige Studie zu chirurgischen Komplikationen wird durchgeführt und chirurgische Komplikationen innerhalb der ersten 30 postoperativen Tage untersuchen.

Studie 2 – entspricht Ziel B Die Forscher gehen davon aus, dass nicht viel über die genauen Gründe bekannt ist, warum Patienten nach TORS ins Krankenhaus eingeliefert werden. Daher eine prospektive Beobachtungsstudie zum Thema "Warum nach TORS noch im Krankenhaus?" wird bei allen Patienten mit SCCUP durchgeführt, die für TORS vorgesehen sind.

Studie 3 – Entspricht Ziel C Die Forscher gehen davon aus, dass TORS ein effizientes Verfahren mit geringer Morbidität ist. Daher wird eine prospektive Beobachtungsstudie zu DAOH bei allen SCCUP-Patienten durchgeführt, die für TORS vorgesehen sind.