A posztoperatív pitvarfibrilláció előrejelzői koszorúér bypass beültetés után: Leendő kohorsz vizsgálat

Bevontuk a 18 és 70 év közötti korcsoportba tartozó, izolált CABG-n vagy CABG-n (aorta- és/vagy mitrális) billentyűcserén átesett betegeket.

A műtét előtt AF-vel diagnosztizált vagy AF-ben szenvedő betegek, olyan betegek, akiknek a kórelőzményében a normál sinusritmustól (NSR) eltérő, a műtét előtti ritmus szerepel, károsodott szisztolés funkcióval rendelkező betegek (ejekciós frakció (EF) < 30%), végstádiumú vesebetegek hemodializált betegség (ESRD), valamint a vizsgálatban való részvételt megtagadó betegeket kizárták a vizsgálatból.

Mintaméret és mintavétel: PASS programmal, alfa-hiba 5%-ra és teljesítmény 80%-ra állítása. Korábbi tanulmány eredményei: Ducceschi et al. (6) kimutatta, hogy a bal pitvar (LA) átmérője független tényező volt, amely befolyásolta az AF-t a CABG után. Ennek alapján a szükséges minta 123 CABG-n átesett eset volt, köztük legalább 24 dilatált LA-s beteg.

A posztoperatív intenzív osztályon való tartózkodás alatt minden egyénnél folyamatos EKG-monitorral (5 elvezetéses) monitorozták az AF-t, és napi 12 elvezetéses EKG-felvételt végeztek az AF-epizód megerősítésére. Az AF-t akkor vettük figyelembe, ha a QRS komplex előtt hiányzott a P-hullám, valamint a ritmuscsíkokon szabálytalan kamrai ritmus.

Csak az 5 percnél hosszabb ideig tartó AF-epizódokat számoltuk. Jelen tanulmányban a következő adatokat, mint a POAF potenciális előrejelzőit, minden jogosult résztvevőtől gyűjtöttük; életkor, nem, dohányzás és bal pitvar (LA) átmérője formális preoperatív transzthoracalis echokardiográfia alapján. A szérum kálium (K+) szintjét rutinszerűen mértük posztoperatívan intenzív osztályra történő felvételkor, 2 óránként és igény szerint (aritmia fellépése vagy kóros káliumszint gyanúja esetén). Statisztikai elemzés céljából felvételre került, 12 óránként és igény szerint a beteg elbocsátásáig.

A szérum magnézium (Mg++) szintet rutinszerűen mértük posztoperatívan intenzív osztályra történő felvételkor, 24 óránként és igény szerint (aritmia fellépése vagy kóros magnéziumszint gyanúja esetén). Statisztikai vizsgálat céljából felvételre került, 24 óránként és igény szerint a beteg elbocsátásáig.

Egyéb paraméterek, mint például billentyűcsere (aorta és/vagy mitrális) ugyanazon műtéti beállítás során, CHA2DS2-VASc pontszám (pangásos szívelégtelenség, magas vérnyomás [vérnyomás >140/90 Hgmm vagy kezelt hipertónia gyógyszeres kezelésre], életkor ≥75 év, Diabetes mellitus, korábbi Stroke vagy tranziens ischaemiás roham vagy thromboembolia, érrendszeri betegség, 65-74 év közötti életkor, nemi kategória [női nem]) és a műtét utáni inotróp támasztóanyag-használat.