Voorspellers van postoperatieve boezemfibrilleren na coronaire bypass-transplantatie: een prospectieve cohortstudie

We includeerden patiënten die geïsoleerde CABG of CABG met (aorta- en/of mitralis)klepvervanging ondergingen met een leeftijdsgroep tussen de 18 en 70 jaar oud.

Patiënten met de preoperatieve diagnose AF of een voorgeschiedenis van AF, patiënten met een voorgeschiedenis van een bestaand preoperatief ritme anders dan het normale sinusritme (NSR), patiënten met een gestoorde systolische functie (ejectiefractie (EF) < 30%), patiënten met nierfalen in het eindstadium ziekte (ESRD) op hemodialyse en patiënten die weigerden deel te nemen aan de studie werden uitgesloten van de studie.

Steekproefgrootte en bemonstering: met behulp van het PASS-programma, de alfafout instellen op 5% en het vermogen op 80%. Resultaten van eerdere studie Ducceschi et al. (6) toonde aan dat de diameter van het linker atrium (LA) een onafhankelijke factor was die AF na CABG beïnvloedde. Op basis hiervan bestond de benodigde steekproef uit 123 gevallen die CABG ondergingen, waaronder ten minste 24 patiënten met verwijde LA.

Alle personen werden gecontroleerd op AF tijdens het postoperatieve verblijf op de IC met een continue ECG-monitor (5 afleidingen), dagelijkse 12-afleidingen ECG-registratie om een ​​episode van AF te bevestigen. AF werd overwogen als de P-top afwezig was vóór het QRS-complex samen met een onregelmatig ventriculair ritme op de ritmestroken.

Alleen AF-episodes van > 5 minuten werden geteld. In de huidige studie werden de volgende gegevens, als potentiële voorspellers van POAF, verzameld van elke in aanmerking komende deelnemer; leeftijd, geslacht, roken en linker atrium (LA) diameter op basis van formele preoperatieve trans-thoracale echocardiografie. Serumkalium (K+)-spiegel werd postoperatief routinematig gemeten bij opname op de IC en elke 2 uur en op verzoek (als aritmie optreedt of een abnormaal kaliumgehalte wordt vermoed). Het werd geregistreerd voor statistische analyse bij opname en elke 12 uur en op verzoek totdat de patiënt werd ontslagen.

Het serummagnesiumgehalte (Mg++) werd routinematig postoperatief gemeten bij opname op de IC en elke 24 uur en op verzoek (als er aritmie optreedt of een abnormaal magnesiumgehalte wordt vermoed). Het werd geregistreerd voor statistisch onderzoek bij opname en elke 24 uur en op verzoek totdat de patiënt werd ontslagen.

Andere parameters zoals klepvervanging (aorta en/of mitralisklep) tijdens dezelfde operatieve setting, CHA2DS2-VASc-score (congestief hartfalen, hypertensie [bloeddruk >140/90 mm Hg of behandelde hypertensie met medicatie], leeftijd ≥75 jaar, Diabetes mellitus, eerdere beroerte of voorbijgaande ischemische aanval of trombo-embolie, vasculaire ziekte, leeftijd 65 tot 74 jaar, geslachtscategorie [vrouwelijk geslacht]), en postoperatief gebruik van inotrope ondersteuning werden geregistreerd.