Prediktorer for postoperativ atrieflimmer etter koronar bypass-transplantasjon: en prospektiv kohortstudie

Vi inkluderte pasienter som gjennomgikk isolert CABG eller CABG med (Aorta og/eller Mitral) klaffeerstatning med en aldersgruppe mellom 18 og 70 år.

Pasienter diagnostisert preoperativt med AF eller har tidligere hatt AF, pasienter med tidligere preoperativ rytme som ikke er normal sinusrytme (NSR), pasienter med nedsatt systolisk funksjon (Ejeksjonsfraksjon (EF) < 30 %), pasienter med nyre i sluttstadiet sykdom (ESRD) på hemodialyse og pasienter som nektet å delta i studien ble ekskludert fra studien.

Prøvestørrelse og sampling: Bruker PASS-programmet, setter alfafeil på 5 % og effekt 80 %. Resultater fra tidligere studie Ducceschi et al. (6) viste at venstre atriediameter (LA) var en uavhengig faktor som påvirket AF post CABG. Basert på dette var den nødvendige prøven 123 tilfeller som gjennomgikk CABG, inkludert minst 24 pasienter med utvidet LA.

Alle individer ble overvåket for AF under det postoperative ICU-oppholdet med kontinuerlig EKG-monitor (5-avledninger), daglig 12-avlednings EKG-registrering for å bekrefte en episode med AF. AF ble vurdert hvis P-bølge var fraværende før QRS-komplekset sammen med uregelmessig ventrikulær rytme på rytmestripene.

Bare AF-episoder som varte > 5 minutter ble talt. I denne studien ble følgende data, som potensielle prediktorer for POAF, samlet inn fra alle kvalifiserte deltakere; alder, kjønn, røyking og venstre atrial (LA) diameter basert på formell preoperativ trans-thoracic ekkokardiografi. Serumkalium (K+)-nivå ble rutinemessig målt postoperativt ved innleggelse på intensivavdeling og hver 2. time og ved behov (hvis arytmi oppstår eller mistanke om unormalt kaliumnivå). Det ble registrert for statistisk analyse ved innleggelse og hver 12. time og ved behov frem til pasienten ble skrevet ut.

Serummagnesiumnivå (Mg++) ble målt rutinemessig målt postoperativt ved innleggelse på intensivavdeling og hver 24. time og ved behov (hvis arytmi oppstår eller mistanke om unormalt magnesiumnivå). Det ble registrert for statistisk studie ved innleggelse og hver 24. time og ved behov frem til pasienten ble utskrevet.

Andre parametere som ventilerstatning (Aorta og/eller Mitral) under samme operasjonsinnstilling, CHA2DS2-VASc score (Kongestiv hjertesvikt, Hypertensjon [blodtrykk >140/90 mm Hg eller behandlet hypertensjon på medisiner], Alder ≥75 år, Diabetes mellitus, tidligere slag eller forbigående iskemisk angrep eller tromboembolisme, vaskulær sykdom, alder 65 til 74 år, kjønnskategori [kvinnelig kjønn]) og postoperativ bruk av inotropisk støtte ble registrert.