Hajkortizol és Cushing-kór (HAIRCUSH)

Az agyalapi mirigy kortikotrop adenoma szelektív műtéti eltávolítása a Cushing-kór ideális kezelése. Előfordulhat azonban, hogy a műtét nem kivitelezhető, vagy a betegek nagyjából 25%-ánál sikertelen. Ezenkívül a betegek 15-25% -ánál a betegség kiújulása figyelhető meg átmeneti remisszió után. Számos terápiás alternatíva áll rendelkezésre, ezek között általában az orvosi kezelést alkalmazzák. A Franciaországban a hiperkortizolizmus szabályozására kapható gyógyszerek az agyalapi mirigy adenoma szekrécióját célozzák (pasireotid és kabergolin), vagy gátolják a mellékvese szteroidogenezist (ketokonazol és metirapon). A kezelés monitorozásának és a gyógyszeradag titrálásának szokásos kritériumai közé tartozik a releváns klinikai végpontok értékelése és az UFC mérése. Mindazonáltal az UFC korlátai közé tartozik a teljes vizeletgyűjtés nehézségei, valamint az a tény, hogy az UFC csak a rövid távú kortizolszintet értékeli olyan betegségben, amelyet a hiperkortizolizmus intenzitásának nagyfokú időbeli változékonysága jellemez. Máshol enyhe-közepes hiperkortizolizmus a normál UFC ellenére is fennmaradhat. Számos csoport, köztük a miénk is kimutatta, hogy az LNSC hasznos eszköz a nyílt és enyhe hiperkortizolizmus diagnosztizálására, és érzékenyebb lehet az UFC-nél az enyhe hiperkortizolizmus diagnosztizálására. Annak ellenére, hogy kényelmesebb gyűjteni, mint a 24 órás vizelet, az LNSC is szenved attól, hogy csak időpontos kortizolt mérnek. Ritka tanulmányok azt vizsgálták, hogy az LNSC megfelelő biomarker lehet-e az orvosi terápiára adott válasz monitorozására CD-ben szenvedő betegeknél, és még nem ismert, hogy mennyire hasznos a CD-s betegek gyógyszeres kezelésének monitorozása (egy tanulmányban az UFC-t hasonlították össze az LNSC-vel pazireotid-LAR-ral kezelt CD-s betegeknél bemutatták, de még nem publikálták). Ennek megfelelően az endokrin társadalom 2015-ös iránymutatásai a jövőbeli kutatásokat javasolják a betegek orvosi terápiára adott reakcióinak pontos nyomon követésére, hogy irányítsák a dózisoptimalizálást. A közelmúltban a nyálkortizon mérése három nyálmintában (SCx3), amelyet körülbelül 8 órás időközönként vettek reggel 7 és 8 óra között, megbízható becslésnek bizonyult a normál alanyok kortizoltermelésére 24 órán keresztül. Még nem vizsgálták, hogy ez a paraméter használható-e az UFC helyettesítésére kortizolellenes gyógyszerekkel kezelt betegeknél.

A haj kortizolkoncentrációja egy nem invazív módszer a kortizol expozíciónak sokkal hosszabb ideig (hetekben és hónapokban) történő mérésére, mint korábban vér-, nyál- vagy vizeletmintákkal. Számos tanulmány kimutatta, hogy a kortizol egyetlen fejbőr-hajmintában történő mérése a jelenleg használt első vonalbeli tesztekhez hasonló diagnosztikai pontossággal rendelkezik a CS-re, és felhasználható a túlzott kezelés azonosítására is olyan betegeknél, akik mellékvese-elégtelenség miatt hidrokortizon pótlást kapnak. Egyelőre nem áll rendelkezésre adat a haj kortizol méréséről, összehasonlítva más szokásos biológiai eszközökkel olyan CD-s betegeknél, akik orvosi kezelésben részesülnek.

A Bordeaux Egyetemi Kórház (CHU) endokrinbiológiai és klinikai endokrinológiai osztályai 2016 óta fejlesztik a kortizol és a kortizon mérését fejbőrben LC-MS/MS segítségével, és normatív értékeket állapítottak meg a kontroll betegek több csoportjának felhasználásával.

A vizsgálat célja, hogy kihasználja a hajkortizol azon képességét, hogy mérni tudja a hosszú távú kortizol expozíciót, hogy értékelje a CD-s betegek orvosi terápiára adott válaszát. Pontosabban, a munkahipotézis az, hogy egyes normál UFC-vel rendelkező betegek továbbra is okkult enyhe hiperkortizolizmusban szenvedhetnek, amelyet csak a hajkortizol azonosít. Ennek a hipotézisnek a tanulmányozására a kutatók összehasonlítják a hajkortizol eredményeit az UFC, LNSC és SCx3 többszörös mérésével három hónapon keresztül olyan CD-s betegeknél, akiket már orvosi kezeléssel kezeltek, és a korábbi vizsgálatok alapján "kontrolláltnak" tekintettek. UFC mérések.