Fistulotómia marsupializációval versus fisztulektómia sebvarratokkal az egyszerű anális sipolyban

a vizsgálók ezt az összehasonlító klinikai vizsgálatot 2017 áprilisa és 2019 márciusa közötti időszakban végezték 92 egyszerű anális sipolyban szenvedő betegen, a betegeket véletlenszerűen 2 csoportba osztották, az I. csoport a fistulotómiás csoport; 46 betegnél fistulotómiát és sebélek marsupializációját végezték el. A II. csoport, a fisztulektomiás csoport, amelyen a sebzárással járó fisztulektomián estek át.

A véletlenszerűsítést számítógéppel generált kártyákkal végeztük, a vizsgálatot az intézményi felülvizsgáló bizottság (IRB) és kórházaink etikai bizottsága hagyta jóvá, minden vizsgálatban résztvevő írásos beleegyezést írt alá.

Ennek a vizsgálatnak a feltétele egy egyszerű anális sipoly, amelyet anorektális vizsgálattal vagy szükség esetén MRI-vel diagnosztizált, nem elágazó sipolyként határoztak meg, amely az anális záróizom alsó harmadára korlátozódik. a teljes gyógyuláshoz, a fisztula kiújulásához és az anális inkontinenciához szükséges idő, amelyet a Vaizey pontszáma a páciens kérdőívével diagnosztizált. A másodlagos kimenetelek a helyi sebszövődmények és a posztoperatív fájdalom vizuális analóg pontszámmal (VAS) számítva. A vizsgálatban részt vevők számát az IRB-n keresztül számítottuk ki, attól függően, hogy az egyszerű anális sipoly előfordulása településünkön előfordult.

felvételi kritériumok

• 18 év feletti betegek, akiknél egyszerű, nem visszatérő anális fisztulát diagnosztizáltak.

kizárási kritériumok:

• Anorectalis rosszindulatú daganat.
• Specifikus betegség (Crohn-betegség).
• ASA III., VI. osztály, és minden műtéti ellenjavallat
• Immunkompromittált betegek és szteroid- vagy citotoxikus gyógyszereket szedők.
• Perianális gyűjtemény. A vizsgálat résztvevőit megfelelő anamnézis felvételnek és teljes klinikai vizsgálatnak vetették alá az állapot diagnosztizálása, a kapcsolódó betegségek és \ vagy kizárási tényezők kimutatása érdekében. MRI-t rendeltek el, ha kétség merült fel a diagnózissal kapcsolatban, preoperatív vizsgálatokat rendeltek el a szokásos módon.

Az eljárást mindkét csoportban a vizsgálati sebészek végezték, általános érzéstelenítésben lithotómiás helyzetben, anorectalis vizsgálatot végeztünk a belső és külső nyílások, a fistulous pálya lefutása és esetleges melléknyomok azonosítására. Ha a belső nyílást nem lehetett azonosítani, a kezelő metilénkék festéket alkalmazott a külső nyíláson keresztül. A fistulotómiás csoportban és a pálya szondázása után diatermiával felnyitottuk, padlóját curettettük, a sebéleket poligalaktin (Vicryl) varratokkal marsupializáltuk 3\0.

A fistulectomiás csoportban és szondázás után a fistulous pályát diatermiával kimetsszük belső és külső nyílásaival együtt, hemostasis után a sebet polygalactin (Vicryl) varratokkal zártuk 3\0.

Mindkét csoportban a sebet nem tapadó kötéssel kötözték be, szükség szerint nem szteroid fájdalomcsillapítót kaptak, és ha nincs ellenjavallat, 24 óra elteltével hazaengedték a résztvevőket.

Az elbocsátás után a vizsgálat résztvevőit fertőtlenítő fürdők öntisztítására ösztönözték.

A nyomon követést a járóbeteg-szakrendeléseken a vizsgáló sebészek végezték, a klinikai látogatásokat 12 hétig hetente, majd további három hónapig havonta tervezték, minden vizit alkalmával a vizsgáló feljegyezte a sebgyógyulás állapotát, az anális kontinencia, a műtét utáni fájdalmat, helyi sebszövődmények, és a teljes gyógyulást követő esetleges kiújulás a követési időben.

A preoperatív adatokat, demográfiai adatokat, műtéti időt, intraoperatív szövődményeket és követési adatokat gyűjtöttük össze és megfelelően elemeztük páros t- és Z-tesztekkel az SPSS 22 programcsomagban.