Fistulotomia ja marsupialisaatio vs. fistulektomia haavaompeleilla yksinkertaisessa peräaukon fistelissä

tutkijat suorittivat tämän vertailevan kliinisen tutkimuksen huhtikuun 2017 ja maaliskuun 2019 välisenä aikana 92 ​​potilaalla, joilla oli yksinkertainen peräaukon fisteli, potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään, ryhmä I fistulotomiaryhmään; 46 potilaalle tehtiin fistulotomia ja haavareunojen marsupialization. Ryhmä II, fistelileikkausryhmä, jolle tehtiin fistulektomia ja haava suljettiin.

Satunnaistaminen tehtiin tietokoneella tuotetuilla korteilla, tutkimus hyväksyttiin institutionaalisessa arviointilautakunnassa (IRB) ja sairaalojemme eettisessä komiteassa, kaikki tutkimukseen osallistujat allekirjoittivat tietoisen kirjallisen suostumuksen.

Tämän tutkimuksen ehto on yksinkertainen peräaukon fisteli, joka määritellään haaroittumattomaksi peräaukon sulkijalihaksen alempaan kolmannekseen rajoittuvaksi fisteliksi, joka diagnosoidaan anorektaalisella tutkimuksella tai tarvittaessa magneettikuvauksella. Ensisijaiset tulokset ovat; aika, joka kuluu täydelliseen paranemiseen, fistelin uusiutumiseen ja peräaukon inkontinenssiin, jotka on diagnosoitu Vaizeyn pisteytyksen potilaan kyselylomakkeella. Toissijaisia ​​seurauksia ovat paikalliset haavakomplikaatiot ja leikkauksen jälkeinen kipu, joka lasketaan visuaalisella analogisella pistemäärällä (VAS). Tutkimukseen osallistuneiden lukumäärä laskettiin IRB:n avulla riippuen yksinkertaisen peräaukon fisteleiden esiintyvyydestä paikkakunnallamme.

sisällyttämiskriteerit

• yli 18-vuotiaat potilaat, joilla on diagnosoitu yksinkertainen ei-toistuva peräaukon fisteli.

poissulkemiskriteerit:

• Anorektaalinen pahanlaatuisuus.
• Erityinen sairaus (Crohnin tauti).
• ASA-luokat III, VI ja kaikki leikkauksen vasta-aiheet
• Immuunipuutteiset potilaat ja steroidihoitoa tai sytotoksisia lääkkeitä saavat potilaat.
• Perianaalinen kokoelma. tämän tutkimuksen osallistujille suoritettiin asianmukainen historian kerääminen ja täydellinen kliininen tutkimus tilan diagnosoimiseksi, mahdollisen siihen liittyvän sairauden ja \ tai poissulkemistekijän havaitsemiseksi. MRI määrättiin, jos epäilyksiä diagnoosista, preoperatiiviset tutkimukset määrättiin tavalliseen tapaan.

Toimenpiteen molemmissa ryhmissä suorittivat tutkimuskirurgit, yleisanestesiassa litotomia-asennossa, anorektaalinen tutkimus tehtiin sisäisten ja ulkoisten aukkojen, fistulousradan ja mahdollisten sivujälkien tunnistamiseksi. Kun sisäistä aukkoa ei voitu tunnistaa, käyttäjä ruiskutti metyleenisinistä väriainetta ulkoisen aukon kautta. Fistulotomiaryhmässä ja jäljen koettamisen jälkeen se annettiin avautua diatermialla, sen lattia kuretoitiin ja haavan reunat marsupialisoitiin polygalaktiinin (Vicryl) ompeleilla 3\0.

Fistulelektomiaryhmässä ja luotauksen jälkeen fistulousrata leikattiin diatermialla sisä- ja ulkoaukkoineen, hemostaasin jälkeen haava suljettiin polygalaktiinin (Vicryl) ompeleilla 3\0.

Molemmissa ryhmissä haava sidottiin ei-tarttuvalla sidoksella, ei-steroidisia kipulääkkeitä annettiin tarpeen mukaan ja osallistujat kotiutettiin 24 tunnin kuluttua, jos siihen ei ollut vasta-aiheita.

Kotiutuksen jälkeen osallistujia kannustettiin itsepuhdistumaan antiseptisillä kylpyillä.

Tutkimuskirurgit suorittivat seurantaa poliklinikoilla, klinikkakäynnit suunniteltiin viikoittain 12 viikon ajan, sitten kuukausittain vielä kolmen kuukauden ajan, jokaisella käynnillä tutkija kirjasi haavan paranemisen tilan, peräaukon kontinenssin, leikkauksen jälkeisen kivun, mahdollisen paikalliset haavakomplikaatiot ja mahdolliset uusiutumiset täydellisen paranemisen jälkeen seuranta-ajan kuluessa.

Preoperatiiviset tiedot, demografiset tiedot, leikkausaika, leikkauksensisäiset komplikaatiot ja seurantatiedot kerättiin ja analysoitiin oikein käyttäen paritettua t-testiä ja Z-testejä SPSS 22 -ohjelmapaketissa.