- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04217447
Stabilizált koszorúér-betegségben szenvedő pitvarfibrilláció miatt orális antikoaguláns kezelésben részesülő betegeknél a leszokás és az aszpirin terápia alkalmazásának értékelése (AQUATIC)
- A hosszú távú aszpirin (ASA) a standard ajánlott antitrombotikus terápia stabil koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő betegeknél, különösen a stentelést követően (I. osztály, A szint).
- A hosszú távú orális anticoaguláció (OAC) a standard antitrombotikus terápia olyan betegeknél, akiknél pitvarfibrilláció (AF) szenved, amely egy vagy több stroke kockázati tényezővel jár (I. osztály, A szint).
- Az akut coronaria szindrómát (ACS) és/vagy perkután coronaria intervenciót (PCI) követő első évben számos tanulmány jelent meg, amelyek az OAC-kezelés és a thrombocyta-aggregáció-gátló terápia kombinációját értékelik, vagy már folyamatban vannak.
- Az index ACS és/vagy PCI távolsága esetén a stabil CAD-ben és egyidejű AF-ben szenvedő betegek továbbra is különösen nagy kockázatnak vannak kitéve az ischaemiás (3-4-szer nagyobb, mint a stabil, AF nélküli CAD-ben szenvedő betegeknél) és vérzéses események kockázata. Ezeknek a betegeknek az antitrombotikus kezelése ezt követően nagy kihívást jelent a klinikai gyakorlatban. Az európai munkacsoport azt javasolja, hogy a teljes dózisú antikoaguláns monoterápia alkalmazása thrombocyta-aggregáció ellenes terápia nélkül legyen az alapértelmezett stratégia mind a PF-ben, mind a stabil CAD-ben szenvedő betegeknél.
- A bizonyítékok azonban csekélyek és gyengeek egy ilyen stratégia alátámasztására (csak megfigyeléses vizsgálatok sok torzítással), és egyetlen randomizált vizsgálat sem értékelte ezt a kérdést. Ezeknek a betegeknek, különösen az ismétlődő ischaemiás események (post-ACS, diabetes, multivessel CAD…) nagy kockázatának kitett betegeknél, hosszú távon előnyös lehet az OAC és az aszpirin kombinációja. Valójában az ischaemiás események nyers eseményaránya sokkal magasabb, mint a vérzések durva eseményaránya ebben a specifikus populációban. Az ischaemiás események 2-3-szor gyakoribbak, mint a napi gyakorlatban a vérzés.
- E két különböző stratégia előny/kockázat aránya (ASA kombinálva OAC-vel vs. OAC önmagában) a visszatérő koszorúér- és vaszkuláris események magas kockázatának kitett betegeknél továbbra sem ismert. A teljes dózisú véralvadásgátlóval és ASA-val végzett kettős terápia nagyobb vérzés kockázatához vezethet, míg az ASA leállítása stabilizált, magas kockázatú betegeknél a PCI után az ischaemiás események rosszabb kimeneteléhez vezethet.
- A koordináló kutatók ezért egy kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatot terveztek, hogy felmérjék azt az optimális antitrombotikus kezelési rendet, amelyet hosszú életen át kell követni a betegek ezen alcsoportjában.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
- A hosszú távú aszpirin (ASA) a standard ajánlott antitrombotikus terápia stabil koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő betegeknél, különösen a stentelést követően (I. osztály, A szint).
- A hosszú távú orális anticoaguláció (OAC) a standard antitrombotikus terápia olyan betegeknél, akiknél pitvarfibrilláció (AF) szenved, amely egy vagy több stroke kockázati tényezővel jár (I. osztály, A szint).
- Az akut coronaria szindrómát (ACS) és/vagy perkután coronaria intervenciót (PCI) követő első évben számos tanulmány jelent meg, amelyek az OAC-kezelés és a thrombocyta-aggregáció-gátló terápia kombinációját értékelik, vagy már folyamatban vannak.
- Az index ACS és/vagy PCI távolsága esetén a stabil CAD-ben és egyidejű AF-ben szenvedő betegek továbbra is különösen nagy kockázatnak vannak kitéve az ischaemiás (3-4-szer nagyobb, mint a stabil, AF nélküli CAD-ben szenvedő betegeknél) és vérzéses események kockázata. Ezeknek a betegeknek az antitrombotikus kezelése ezt követően nagy kihívást jelent a klinikai gyakorlatban. Az európai munkacsoport azt javasolja, hogy a teljes dózisú antikoaguláns monoterápia alkalmazása thrombocyta-aggregáció ellenes terápia nélkül legyen az alapértelmezett stratégia mind a PF-ben, mind a stabil CAD-ben szenvedő betegeknél.
- A bizonyítékok azonban csekélyek és gyengeek egy ilyen stratégia alátámasztására (csak megfigyeléses vizsgálatok sok torzítással), és egyetlen randomizált vizsgálat sem értékelte ezt a kérdést. Ezeknek a betegeknek, különösen az ismétlődő ischaemiás események (post-ACS, diabetes, multivessel CAD…) nagy kockázatának kitett betegeknél, hosszú távon előnyös lehet az OAC és az aszpirin kombinációja. Valójában az ischaemiás események nyers eseményaránya sokkal magasabb, mint a vérzések durva eseményaránya ebben a specifikus populációban. Az ischaemiás események 2-3-szor gyakoribbak, mint a napi gyakorlatban a vérzés.
- E két különböző stratégia előny/kockázat aránya (ASA kombinálva OAC-vel vs. OAC önmagában) a visszatérő koszorúér- és vaszkuláris események magas kockázatának kitett betegeknél továbbra sem ismert. A teljes dózisú véralvadásgátlóval és ASA-val végzett kettős terápia nagyobb vérzés kockázatához vezethet, míg az ASA leállítása stabilizált, magas kockázatú betegeknél a PCI után az ischaemiás események rosszabb kimeneteléhez vezethet.
Az AQUATIC egy prospektív, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, párhuzamos csoportos, többközpontú vizsgálat.
Randomizálás 2 kezelési csoportba, és rétegezés a vizsgálati központ, az OAC típusa (VKA vs. DOAC), a felvétel időpontjában kapott antitrombotikus kezelés (kettős terápia, egyetlen thrombocyta-aggregáció ellenes terápia + OAC vs. OAC önmagában) alapján.
Kísérleti csoport: teljes dózisú OAC + ASA 100 mg od.
Kontroll csoport: teljes dózisú OAC + placebót szedő ASA 100 mg od.
Jegyzet:
- Apixaban esetén: az alábbiak közül > 1 esetén: > 80 éves, testsúly < 60 kg, kreatinin szint > 133 μmol/l; vagy 30 és 50 ml/perc közötti kreatinin-clearance (Cockroft formula), az Apixaban adagja napi kétszer 2,5 mg-ra csökkentve.
- Rivaroxaban esetén: közepes kreatinin-clearance (Cockroft formula) (30 és 50 ml/perc között) vagy súlyos veseelégtelenség esetén (15 és 29 ml/perc között) a Rivaroxaban adagját naponta 15 mg-ra csökkentik.
- Dabigatran esetében: közepes kreatinin-clearance (Cockroft formula) esetén (30 és 50 ml/perc között) 75 és 80 év közötti életkorban: a Dabigatran adagja naponta kétszer 150 mg vagy kétszer 110 mg, az ischaemiás és vérzéses betegségtől függően a beteg kockázatát. 80 év feletti életkor és/vagy Verapamil egyidejű alkalmazása esetén a Dabigatran adagja naponta kétszer 110 mg-ra csökken.
- VKA esetén: cél INR (nemzetközi normalizált arány) 2 és 3 között.
Az elsődleges hatékonysági cél az, hogy a PCI után stabilizált, magas kockázatú betegeknél, akiknél AF-hez antikoaguláns kezelésre is szükség van, a kettős terápiás ASA 100 mg od + teljes dózisú OAC 24-48 hónapig jobb bizonyítása a teljes dózisú OAC-val szemben. + placebo) egy összetett végponton, amely a következőket társítja: kardiovaszkuláris (CV) mortalitás, szívinfarktus, stroke, koszorúér-revaszkularizáció, szisztémás embólia és akut végtag-ischaemia.
Az elsődleges biztonsági cél a súlyos vérzés (ISTH: International Society of Thrombosis and Haemostasis).
A másodlagos hatékonysági célok a kettős terápia hatékonyságának értékelése 100 mg od + OAC teljes adagban, szemben az egyedüli OAC-val (+placebo) a következő esetekben:
- A CV-halandóság, MI (miokardiális infarktus), stroke összetett
- CV-halandóság
- Mindegyik halált okoz
- Szívinfarktus (MI)
- Stent trombózis (határozott vagy valószínű)
- Stroke (ischaemiás, vérzéses vagy bizonytalan okú stroke, átmeneti ischaemiás roham [TIA])
- Koszorúér revaszkularizáció
- Szisztémás embólia
- Akut végtagi ischaemia
Nettó klinikai előny:
- Mindegyik halált okoz
- Súlyos vérzés [a Nemzetközi Thrombosis és Haemostasis Társaság (ISTH) szerint definiálva: akut, klinikailag nyilvánvaló vérzés, amelyet a következő tünetek közül egy vagy több kísér: hemoglobinszint 2g/dl csökkenése r = 2 vörösvérsejt-transzfúzió 24 év alatt - órás periódus, egy fő szerv (intrakraniális, intramedulláris, intraokuláris, pericardialis, interartikuláris, intramuszkuláris és/vagy retro peritoneális) vérzés vagy halálos kimenetelű vérzés]
Trombózisos kardiovaszkuláris események:
- Miokardiális infarktus
- Sztent trombózis
- Stroke (ischaemiás, vérzéses vagy bizonytalan okú stroke, TIA)
- Bármilyen koszorúér revaszkularizáció
- Szisztémás embólia
- Akut végtagi ischaemia
A másodlagos biztonsági célok a következők:
- Jelentős és klinikailag jelentős nem jelentős vérzés (ISTH)
- Súlyos vérzés (TIMI: Thrombolysis in Myocardialis Infarction)
- Súlyos vérzés (BARC ≥3: Bleeding Academic Research Consortium)
Az összes bevont beteget az 1. vizit alkalmával randomizálják, és 6 havonta követik a halálig vagy a vizsgálat végéig (pl. az utoljára bevont beteg 2 éves követése, az első bevont beteg legfeljebb 48 hónapos követése). Az első beteg legfeljebb 9 látogatást igényelhet.
2000 beteg bevonása várható.
Bevételi időszak: 24 hónap. A beteg részvételének időtartama: 24-48 hónap a felvétel időpontjától függően.
A tanulmányok teljes időtartama: 48 hónap.
Minden bevont beteg a vizsgálatban marad haláláig vagy a vizsgálat végéig (pl. az utolsó bevont beteg 2 éves követésének elérése).
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Amiens, Franciaország, 80054
- CHRU d'Amiens
-
Angers, Franciaország, 49933
- CHU d'Angers
-
Annecy, Franciaország, 74370
- CH d'Annecy-genevois
-
Antibes, Franciaország, 06606
- CH d'Antibes
-
Arras, Franciaország, 62000
- CH d'Arras
-
Avignon, Franciaország, 84902
- CH d'Avignon
-
Bayonne, Franciaország, 64100
- CH de la Côte Basque - Bayonne
-
Bordeaux, Franciaország, 33604
- Hôpital Haut Lévêque -CHU Bordeaux-Pessac
-
Brest, Franciaország, 29609
- CHU de Brest
-
Bron, Franciaország, 69677
- Hôpital Louis Pradel - Bron
-
Cergy-Pontoise, Franciaország, 95301
- Centre Hospitalier René Dubos - Cergy Pontoise
-
Chalon-sur-Saône, Franciaország, 71100
- CH Chalon sur Saone
-
Chartres, Franciaország, 28630
- CH Louis Pasteur - Chartres - Le Coudray
-
Clermont-Ferrand, Franciaország, 63000
- CHU de Clermont-Ferrand
-
Compiègne, Franciaország, 60200
- CH Compiègne
-
Corbeil-Essonnes, Franciaország, 91106
- CH Sud Francilien Corbeil-Essonnes
-
Créteil, Franciaország, 94000
- Hôpital Henri Mondor - Créteil
-
Dijon, Franciaország, 21000
- CHU de Dijon
-
Grenoble, Franciaország, 38043
- CHU de GRENOBLE
-
Grenoble, Franciaország, 38028
- GHM - Grenoble
-
La Réunion, Franciaország, 97400
- Clinique St Clothilde -La Réunion
-
Lens, Franciaország, 62300
- CH de Lens
-
Lille, Franciaország, 59037
- CHRU de Lille
-
Limoges, Franciaország, 87042
- CHU de Limoges
-
Lyon, Franciaország, 69007
- CH St Joseph-St Luc Lyon
-
Marseille, Franciaország, 13015
- Marseille-Hôpital Nord
-
Marseille, Franciaország, 13385
- Marseille- Hôpital La Timone
-
Martigues, Franciaország
- CH Martigues
-
Montpellier, Franciaország, 24298
- CHU de Montpellier
-
Montpellier, Franciaország, 34000
- Clinique du Millénaire - Montpellier
-
Nîmes, Franciaország, 30000
- CHU de Nîmes
-
Orléans, Franciaország, 45067
- CHR d'Orléans
-
Paris, Franciaország, 75010
- Paris-Lariboisière
-
Paris, Franciaország, 75013
- Paris-Pitié-Salpêtrière
-
Paris, Franciaország, 75015
- Paris-HEGP Cardiologie
-
Paris, Franciaország, 75015
- Paris-HEGP Médecine vasculaire
-
Paris, Franciaország, 75877
- Paris-Bichat
-
Pau, Franciaország, 64000
- CH de Pau
-
Poitiers, Franciaország, 86021
- CHU De Poitiers
-
Périgueux, Franciaország, 24000
- CH Périgueux
-
Rennes, Franciaország, 35033
- CHU de Rennes
-
Rouen, Franciaország, 76031
- CHU de Rouen
-
Rouen, Franciaország, 76000
- Clinique St Hilaire - Rouen
-
Seclin, Franciaország, 59113
- CH de Seclin
-
Strasbourg, Franciaország, 67091
- CHU de Strasbourg
-
Strasbourg, Franciaország, 67000
- Clinique Rhena - Strasbourg
-
Toulouse, Franciaország, 31059
- CHU de Toulouse
-
Toulouse, Franciaország, 31076
- Clinique Pasteur-Toulouse
-
Tours, Franciaország, 37170
- CHRU de Tours
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Franciaország, 54500
- CHU de Nancy - Hôpitaux de Brabois
-
Versailles, Franciaország, 78153
- Hôpital André Mignot - CH de Versailles
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 18 év feletti betegek
- Minden olyan beteg, akinek direkt orális antikoaguláns (DOAC) vagy K-vitamin antagonista (VKA) véralvadásgátlásra van szüksége AF (paroxizmális, perzisztens vagy állandó) miatt, és stabil CAD-je van (az elmúlt évben mentes MI-től vagy koszorúér-revaszkularizációtól), de továbbra is magas. az ismétlődő koszorúér- és érrendszeri események fennmaradó kockázata. A DOAC használatát az irányelvekben foglaltak szerint támogatjuk.
- A vizsgálatba két különböző betegcsoport vonható be, i) a felvétel időpontjában az OAC és az egyszeri thrombocyta-aggregáció ellenes terápia társításával kezelt betegek, az aszpirin és az antithrombocyta-kezelés megszakítása ii) az OAC-val kezelt betegek. egyedül a felvétel időpontjában, tesztelni fogják, hogy aszpirin adják-e, szemben a további aszpirinnel végzett kezelés nélkül.
A koszorúér- és érrendszeri események magas kockázatát az alábbiak szerint határozzák meg:
- PCI anamnézisében ACS alatt, amely ≥1 stent elhelyezésével járt >1 éve.
- PCI anamnézisében (> 1 év) az ACS kontextusán kívül, de az ischaemiás esemény kiújulásának magas kockázatú jellemzőivel: cukorbetegség vagy diffúz többeres betegség (amelyet a 3 koszorúér érintettsége határoz meg), vagy krónikus vesebetegség (kreatinin-clearance). < 50 ml/perc), vagy korábbi stent trombózis, vagy komplex PCI (meghatározása: az utolsó szabad koszorúér stentelése, bal fő, legalább 3 stent beültetése és/vagy 3 lézió kezelése, bifurkáció két stenttel, stent hossza >60 mm és krónikus teljes koszorúér-elzáródás) vagy perifériás artériás betegség jelenléte (korábbi végtag-revascularisatio bypass vagy perkután angioplasztika, korábbi végtag- vagy lábamputáció artériás érbetegség miatt, a kórelőzményben perifériás artéria szűkület intermittáló claudicatio (≥50%),korábbi carotis revascularisatio vagy carotis stenosis ≥50%).
Fogamzóképes korú nők, akik hatékony fogamzásgátlással rendelkeznek, mint
kombinált (ösztrogén és progesztogén tartalmú) hormonális fogamzásgátlás az ovuláció gátlásával kapcsolatban:
- orális
- intravaginális
- transzdermális
csak progesztogén hormonális fogamzásgátlás az ovuláció gátlásával kapcsolatban:
- orális
- injekciózható
- beültethető
- méhen belüli eszköz (IUD)
- intrauterin hormonfelszabadító rendszer (IUS)
- kétoldali petevezeték elzáródás
- vazectomiás partner
- szexuális absztinencia
Kizárási kritériumok:
- Bármilyen szívkoszorúér esemény a véletlenszerű besorolást megelőző egy éven belül
- A vérzés magas kockázata a közelmúltban bekövetkezett (≤6 hónapos) ISTH súlyos vérzéses eseményként definiálható
- Alkotmányos vagy szerzett vérzéses betegség, beleértve a gyomor-bélrendszeri vérzést és a thrombocytopeniát
- Tervezett PCI a véletlen besorolást követő 6 hónapon belül, vagy a P2Y12 receptor antagonista terápiát igénylő alany
- Stroke 1 hónapon belül, vagy bármilyen vérzéses stroke a kórtörténetében
- Bármilyen ellenjavallat az aszpirin (ASA) vagy ezen segédanyagok vagy más NSAID-k bármelyikére (túlérzékenység, allergia, aktív vérzés)
- Bármilyen ellenjavallat az antikoaguláns használatára
- Szalicilátok vagy közeli hatású anyagok (különösen NSAID-ok) adásával kiváltott asztma anamnézisében
- Evolúciós gastroduodenális fekély
- Bármilyen más gastroduodenalis anamnézis
- Súlyos veseelégtelenség
- Súlyos májelégtelenség
- Súlyos, kontrollálatlan szívelégtelenség
- Laktóz intolerancia
- Terhesség
- Szoptató betegek
- Nem tud (védett felnőttek: oktatás, gondnokság) vagy nem hajlandó beleegyezni
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: Kísérleti csoport
Teljes dózisú OAC + ASA 100 mg od
|
A betegek teljes dózisú OAC + 100 mg aszpirint kapnak naponta 24-48 hónapig (halálig vagy a vizsgálat végéig: azaz az utolsó bevont beteg 2 éves követésének eléréséig, maximum 48 hónapos követésig a vizsgálat során). először bevont beteg)
|
|
Placebo Comparator: Ellenőrző csoport
Teljes dózisú OAC + placebót szedő ASA 100 mg od
|
A betegek teljes dózisú OAC + placebót kapnak naponta 100 mg aszpirint 24-48 hónapig (halálig vagy a vizsgálat végéig: azaz az utolsó vizsgálatba bevont beteg 2 éves követésének eléréséig, maximum 48 hónapig tartó követés). az első bevont beteg számára)
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Elsődleges hatékonysági eredmény: a kardiovaszkuláris mortalitás és a trombotikus kardiovaszkuláris események összetett aránya
Időkeret: 24-48 hónapon belül
|
Az elsődleges hatásossági eredmény az elbírált kombináció előfordulási gyakorisága (24-48 hónapon belül):
Egy Független Klinikai Események Bizottsága (ICEC) bírál el minden eseményt (ischaemiás és vérzéses események). |
24-48 hónapon belül
|
|
Elsődleges biztonsági eredmény: a súlyos vérzések aránya
Időkeret: 24-48 hónapon belül
|
Az elsődleges biztonsági kimenetel a súlyos vérzés előfordulása az ISTH (Nemzetközi Thrombosis és Haemostasis Társaság) meghatározása szerint.
|
24-48 hónapon belül
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Másodlagos hatékonysági eredmények: CV-halandóság, MI, stroke összetett aránya; CV-halandóság; a halál összes oka; trombotikus kardiovaszkuláris események.
Időkeret: 24-48 hónapon belül
|
A másodlagos hatékonysági eredmények a következő események bármelyikének bekövetkezése:
|
24-48 hónapon belül
|
|
Másodlagos biztonságossági eredmények: a jelentős és klinikailag jelentős nem jelentős vérzések aránya
Időkeret: 24-48 hónapon belül
|
A másodlagos biztonsági következmények a következők: Súlyos és klinikailag jelentős nem jelentős vérzés az ISTH meghatározása szerint (ISTH: International Society of Thrombosis and Haemostasis) Súlyos vérzés (TIMI: Thrombolysis in Myocardial Infarction) Súlyos vérzés (BARC ≥3: Bleeding Academic Research Consensus) |
24-48 hónapon belül
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Érrendszeri betegségek
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Patológiás folyamatok
- Szívbetegségek
- Szívritmuszavarok, szív
- Érelmeszesedés
- Artériás elzáródásos betegségek
- Pitvarfibrilláció
- A koszorúér-betegség
- Szívizom ischaemia
- Koszorúér-betegség
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Gyulladáscsökkentő szerek
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Enzim gátlók
- Fibrin moduláló szerek
- Reumaellenes szerek
- Érzékszervi rendszer ügynökei
- Fájdalomcsillapítók, nem kábító
- Fájdalomcsillapítók
- Lázcsillapítók
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
- Ciklooxigenáz inhibitorok
- Fibrinolitikus szerek
- Thrombocyta aggregáció gátlók
- Aszpirin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 29BRC19.0116
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .