A PET-retroperitoneális szarkóma vizsgálat (PET-RPS)

A lágyszöveti szarkómák (STS) mesenchymalis sejtekből származnak, és bármely helyen előfordulhatnak. A retroperitoneális szarkómák (RPS) az STS-ek körülbelül 15%-át teszik ki, és a betegek túlélése sokkal rosszabb, mint a végtag STS esetében. Az RPS lokális (hasi) kiújulása nagyon gyakori, mivel nehézségekbe ütközik ezeknek a nagy tömegeknek a teljes reszekciója, amelyek a kritikus központi elemi struktúrákat érintik, mint például a vena cava inferior és az aorta. Jelenleg intenzív érdeklődés mutatkozik a preoperatív terápia alkalmazása iránt az RPS csökkentésére/citoredukciójára, és remélhetőleg javítja az onkológiai kimeneteleket. Tanulmányok kimutatták, hogy a preoperatív sugárzás nem citoredukálja ezeket a daganatokat. Ebben a tanulmányban megvizsgálják a szisztémás terápia citoredukciós lehetőségeit.

A standard szisztémás terápia az STS-ben szenvedő betegek kezelésére továbbra is az Adriamycin/Ifosphamid, bár a mellékhatásokat csak viszonylag fiatal és fitt betegek tolerálják. Ennek a kezelési rendnek a műtét előtti alkalmazása a végtag STS-hez körülbelül 30-40%-os átlagos válaszarányt eredményez, a reszekált minta szövettani értékelése alapján. Az RPS preoperatív kemoterápiájával kapcsolatos nemzetközi tapasztalatok nagyon korlátozottak, és nincsenek közzétett jelentések.

A funkcionális képalkotás értelmesebb értékelést nyújthat a daganat szisztémás terápiára adott válaszáról. A PET-MR egy újabb módszer, amely ígéretes lehet a szolid tumorválasz felmérésében, és potenciális használhatósága jelenleg gyorsan növekvő érdeklődésre tart számot. A hagyományos MRI részletesebb értékelést kínál a tumor és a szomszédos struktúrák közötti kapcsolatról, mint a CT, különösen STS esetén. A PET és az MR integrációja információkat szolgáltathat a metabolikus tumortérfogatról (MTV), és segítheti a műtéti tervezést. Nem állnak rendelkezésre adatok a PET-MR hasznosságáról a kemoterápiára adott tumorválasz értékelésében STS-ben.

Jelenleg a kemoterápia szerepe a retroperitoneális szarkóma (RPS) preoperatív kezelésében tisztázatlan és ellentmondásos. A Princess Margaret Cancer Center (PMCC) szarkóma csoportja rendelkezik némi tapasztalattal ezzel a kezelési paradigmával kapcsolatban, de a legtöbb ontariói és kanadai szarkómás csoporthoz hasonlóan a műtét előtti kemoterápiát tartotta fenn az őszintén nem reszekálható és határesetben reszekálható daganatok számára, amelyeknél a méretcsökkentés potenciálisan megnövelné a reszekciót. megvalósítható. Jelenleg a CT-scan képalkotást 2 kemoterápiai ciklus után végzik, és ha a rák nem halad előre, akkor a kemoterápiát további 3-4 ciklusig folytatják. Ekkorra a daganat kisebb a CT-vizsgálaton a betegek körülbelül 30%-ánál. Két fő probléma van ezzel a megközelítéssel: 1) a betegek 70%-a 5-6 cikluson átesett kemoterápiás kezelésen anélkül, hogy nyilvánvaló előnyökkel járt volna; és 2) előfordulhat metabolikus válasz és kapcsolódó előny a tumor méretének változása nélkül. A korábbi (azaz 1 ciklus utáni) tumorválasz megbízható értékelésének képessége jelentősen befolyásolná ezeknek a betegeknek az ellátását, mivel az eredménytelen kemoterápia 1 ciklus után leállítható és a kezelési rend módosítható, vagy a műtét közvetlenül a reszekálhatósági ablak előtt történhetne. elveszett.