ПЭТ-исследование ретроперитонеальной саркомы (PET-RPS)

Саркомы мягких тканей (СМТ) происходят из мезенхимальных клеток и могут возникать в любом месте. Забрюшинные саркомы (RPS) составляют ~ 15% STS, и у пациентов результаты выживаемости намного хуже, чем при STS конечностей. Локальные (абдоминальные) рецидивы РПС очень распространены из-за проблем с получением полной резекции этих больших образований, которые прилегают к критическим центральным структурам, таким как нижняя полая вена и аорта. В настоящее время существует повышенный интерес к использованию предоперационной терапии для уменьшения/циторедукции RPS и, как мы надеемся, улучшения онкологических исходов. Исследования показали, что предоперационное облучение не приводит к циторедукции этих опухолей. В этом исследовании будут изучены возможности системной терапии для циторедукции.

Стандартной системной схемой лечения пациентов с СТС остается адриамицин/ифосфамид, хотя побочные эффекты могут переноситься только относительно молодыми и физически здоровыми пациентами. Использование этого режима до операции по поводу СТС конечностей приводит к средней частоте ответа около 30-40%, судя по гистологической оценке резецированного образца. Международный опыт предоперационной химиотерапии RPS очень ограничен, и нет опубликованных отчетов.

Функциональная визуализация может обеспечить более значимую оценку ответа опухоли на системную терапию. ПЭТ-МР является более новым методом, который может быть многообещающим в оценке реакции солидной опухоли, и его потенциальная полезность в настоящее время вызывает быстро растущий интерес. Обычная МРТ может предложить более подробную оценку взаимосвязи опухоли с соседними структурами, чем КТ, особенно при СТС. Интеграция ПЭТ с МРТ может предоставить информацию о метаболическом объеме опухоли (MTV) и помочь в планировании хирургического вмешательства. Нет доступных данных о полезности ПЭТ-МР для оценки ответа опухоли на химиотерапию при СТС.

В настоящее время роль химиотерапии в качестве предоперационного лечения забрюшинной саркомы (RPS) не определена и противоречива. Группа саркомы в Онкологическом центре принцессы Маргарет (PMCC) имеет некоторый опыт работы с этой парадигмой лечения, но, как и большинство групп саркомы в Онтарио и Канаде, предоперационная химиотерапия зарезервирована для явно нерезектабельных и погранично операбельных опухолей, для которых уменьшение размера потенциально сделало бы резекцию более значимой. достижимый. В настоящее время КТ-сканирование проводят после 2-х курсов химиотерапии, а при отсутствии выраженного прогрессирования рака химиотерапию продолжают еще 3-4 цикла. К этому моменту опухоль меньше на КТ примерно у 30% пациентов. У этого подхода есть две основные проблемы: 1) 70% пациентов могли пройти 5-6 циклов химиотерапии без видимой пользы; и 2) может быть метаболический ответ и связанная с ним польза без изменения размера опухоли. Возможность достоверно оценить реакцию опухоли на более раннем этапе (т. е. после 1 цикла) значительно повлияет на уход за такими пациентами, поскольку неэффективная химиотерапия может быть прекращена после 1 цикла и изменена схема, или операция может быть проведена сразу перед окном резектабельности. потерян.