A nordic Walking gyakorlat hatása a járásra, a motoros/nem motoros tünetekre és az edzés biomarkereire Parkinson-kórban

A Parkinson-kór (PD) egy nagyon elterjedt idegrendszeri degeneratív rendellenesség az idősebb felnőtteknél, amely csökkent aktivitási szintet, fizikai fogyatékosságot és a mobilitás életkorral összefüggő felgyorsult hanyatlását okozza. A járászavar és a testtartási instabilitás kulcsfontosságú motoros problémák, amelyek a betegség előrehaladtával alakulnak ki, és hátrányosan befolyásolják az önálló mobilitást, az esés kockázatát és a tevékenységben való részvételt. Az egyensúly, a járás és a funkcionális hanyatlás megelőzése a PD-ben szenvedő betegek fizikai terápiájának elsődleges célja. A korai tevékenységalapú és testmozgáson alapuló beavatkozások kritikus elemei a betegségkezelésnek és a betegség progressziójának lassításának. Továbbá tovább kell tisztázni azokat a mögöttes mechanizmusokat, amelyek révén a gyakorlaton alapuló beavatkozások megváltoztatják a PD motoros és nem motoros tüneteit.

Személyre szabott aerob gyakorlatok előírására van szükség, amely feladatspecifikus, kihívást jelentő és egy független edzésprogramhoz is megvalósítható a PD-ben szenvedő egyének számára, hogy optimalizálják járási és motoros funkciójukat, és fenntartsák a rendszeres testmozgásban való hosszú távú elkötelezettséget. A gyaloglás, mint az aerob gyakorlatok egyik formája a jelentések szerint biztonságos közösségi környezetben, és javítja a funkcionális és járási eredményeket, valamint az életminőséget PD-ben. A nordic walking (NW) a speciális rudakkal végzett fitnesz-séta egyik formája, amely a sífutás teljes testmozgási mintáját utánozza, változatos terepen hajtható végre, és további előnyökkel járhat az egyszerű futópadon vagy a föld feletti gyalogláson túl. Az NW-technika sajátos előnyökkel jár a Parkinson-járás szempontjából, mivel magában foglalja a végtagok közötti koordináció ritmikus időzítését, a felső végtagok és a törzs függőleges összekapcsolódását, valamint a magas energiafelhasználást, ami jótékony aerob kondicionáló hatást eredményez.

Mind a klinikai, mind az állatkísérletek során következetes tudományos bizonyítékok állnak rendelkezésre, amelyek a testmozgás sejtszintű előnyeit mutatják PD-ben. A mérsékelt és intenzív aerob gyakorlat javítja a PD agy egészségét és támogatja az idegi plaszticitást. A sejtes változások közé tartozik a fokozott véráramlás és angiogenezis, a neurotróf faktorok fokozott szabályozása, a csökkent ideggyulladás és a fokozott immunválasz. Ez a projekt 3 ismert testmozgással kapcsolatos biomarkerrel értékeli az NW hatásait PD-ben szenvedő betegeknél molekuláris szinten. Ez a 3 biomarker az agyból származó neurotrop faktor (BDNF), a kortizol és az alfa-amiláz (α-amiláz) fehérje.

Tanulmányi célok:

Tekintettel arra, hogy gyorsan gyűlnek a bizonyítékok, amelyek azt mutatják, hogy a testmozgás milyen előnyökkel jár a PD-ben, meg kell vizsgálni, hogy mely edzési módok vannak pozitív hatással mind a klinikai mérésekre, mind azokra a biomarkerekre, amelyek a PD agyi egészségét támogató biokémiai változásokat jelzik. A korábban közölt mérsékelt aerob kondicionáló hatás ÉNW-t követően mind az egészséges idősek, mind a PD kohorszok esetében az a feltevés, hogy ez az intenzív fitnesz séta változásokat idézhet elő sejt- és molekuláris szinten. A járásban és a motoros/nem motoros funkciókban bekövetkező változások vizsgálata az északnyugati gyakorlatot követően, és ezeknek a változásoknak a testmozgással kapcsolatos biomarkerekkel való korrelációja megalapozhatja az NW neuroprotektív előnyeit PD-ben szenvedő betegeknél. Ezért ennek a koncepciót bizonyító tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja az északnyugati gyakorlatnak a járásfunkcióra, a motoros/nem motoros PD-tünetekre és a testmozgással kapcsolatos biomarkerekre gyakorolt ​​azonnali és hosszú távú hatásait enyhe vagy közepesen súlyos idiopátiás PD-ben szenvedő betegeknél. . Ezenkívül ez a tanulmány megvizsgálja a független ÉNy-i gyakorlatok elköteleződését egy felügyelt edzésprogram után, hogy felmérje a feladatspecifikus aerob gyakorlatok ezen módjának megvalósíthatóságát és fenntarthatóságát.

Dizájnt tanulni:

Ez a tanulmány egy prospektív, egyetlen kohorszos beavatkozás előtti és utáni kutatási tervet fog alkalmazni. Ennek a tervezésnek kettős az oka: 1. A koncepció bizonyítása az ÉNy-i képzést követő funkcionális és klinikai méréseken alapuló beavatkozási hatások értékelésére, valamint annak megvizsgálására, hogy ezek az intézkedések összefüggésben állnak-e a testmozgással kapcsolatos biomarkerek változásaival a PD-ben; és 2. az ÉNy-i gyakorlatban való független részvétel megvalósíthatóságának értékelése felügyelt program után enyhe vagy közepesen súlyos PD-ben szenvedő személyeknél, mint a feladat-specifikus fizikai aktivitásban való részvétel módja. Ez a kutatási terv magában foglal egy 4 hetes kiindulási fázist, két időponttal a függő mérések értékelésére (T0-A és T0-B), hogy felmérjék a stabil alapvonalat, majd egy 6 hetes ÉNy-i képzési beavatkozási szakaszt egy poszt- edzésértékelés (T1) a 6 hét végén, és egy 3 hónapos független ÉNy-i gyakorlati szakasz, utólagos értékeléssel a 3 hónap végén (T2). Laboratóriumunkban végzett korábbi munkáink jelentős javulást mutattak a járásban és az egyensúlyozásban 6 hetes futópadot követően, valamint a ritmikus, mint a földi hallási célzási protokollokban, ezért a 6 hetes edzési időtartam várhatóan elegendő lesz az edzési hatások kiváltására. A felügyelt ÉNy-i betartást és a független ÉNy-i gyakorlatok betartását, valamint az esetleges káros hatásokat figyelemmel kísérik a megvalósíthatóság és a biztonság meghatározása érdekében, különösen a tanulmány független ÉNy-i szakaszában.

Adatelemzés:

Leíró statisztikák a betegek demográfiai jellemzőiről (pl. életkor, betegség időtartama, stádium, PD altípus, bukás anamnézis, aktivitási szint besorolás, gyógyszerek és társbetegségek) dokumentálni kell. Az MDS-UPDRS pontszám alapján a PD altípus a tremor domináns, a testtartás instabilitása/járási nehézségei és a meghatározatlan kategóriába sorolható. A hat hét alatt leíró statisztikákat szintetizálunk és elemzünk a páciens edzéseiről és az edzés előrehaladásáról. Az edzési adatok a következőket tartalmazzák: edzési tevékenységek, séta sebessége, ÉNy-i út időtartama és távolsága, az észlelt erőkifejtés besorolása és a gyaloglási terep. A tevékenységnaplók adatait megvizsgáljuk, hogy tükrözzék a független ÉNy-i gyakorlatkövetést és aktivitási szintet (lépések száma/nap) mind a 6 hetes edzésprogram, mind az azt követő független gyakorlati szakasz során. Az őszi jelentés adatait és az esetleges nemkívánatos eseményeket dokumentálni kell. Ezek a betartásra és a biztonságra vonatkozó leíró adatok a 3 hónapos követési szakasz során tükrözik a független otthoni ÉNy-i edzésprogram megvalósíthatóságát egy felügyelt ÉNy-i edzésprogramot követően.

A járás, a klinikai PD-motoros és nem-motoros, valamint a biomarker kimeneti mérések leíró statisztikái kerülnek kiszámításra. A két kiindulási járás és a klinikai mérések (alapvonal-hét 1. T0-A vs. kiindulási hét 4. hét T0-B) összehasonlítását függő t-tesztekkel elemezzük annak meghatározására, hogy ezeknek a függő mértékeknek volt-e stabil kiindulási szintje. Ha az elemzés nem mutat különbséget az alapértékek között, akkor a T0-B-t használják a T1 és T2 mérőszámokkal való összehasonlításhoz. Ha az elemzés különbségeket tár fel az alapértékek között, akkor a két mérőszám átlagát használjuk a T1 és T2 mérőszámokkal való összehasonlításhoz. A három időpontban (T0, T1, T2) a függő mértékek eloszlását elemezni kell, hogy felmérjük, megfelel-e a normál eloszlás feltételezésének. Ha az adatok normális eloszlásúak, egyirányú ismételt mérési varianciaanalízist (ANOVA) alkalmaznak a tervezett kontrasztokkal minden eredménymérésnél, hogy összehasonlítsák az alapvonalat a T1-gyel, az alapvonalat a T2-vel és a T1-et a T2-vel. Az ANOVA egy statisztikai módszer két vagy több átlag (átlag = egy adathalmaz átlaga) közötti különbségek tesztelésére. Egy ismételt mérési ANOVA segítségével megállapítható, hogy van-e statisztikailag szignifikáns különbség három vagy rokon csoport átlaga között (ebben a vizsgálatban a kapcsolódó csoport egy adott időpont). HA a normalitási feltételezések nem teljesülnek, akkor a Friedman-tesztet post hoc Wilcoxon-előjel-rangsorolt ​​páronkénti összehasonlítással kell használni minden egyes eredménymértékhez az alapvonal és a T1, az alapvonal a T2, valamint a T1 és a T2 időpontjainak összehasonlításához. Bonferroni korrekciót alkalmaztunk az elvégzett elemzések száma miatt. A szignifikancia szintet 0,05-re állítottuk be. Az ismételt mérések ANOVA-t is használnak a BDNF-, kortizol- és α-amiláz adatok 8 gyűjtési időpontja alatti átlagok változásának felmérésére, valamint az ÉNy-i edzéshatások időbeli lefutásának bemutatására PD-ben szenvedő személyeknél. A P értéket p-re állítottuk be

A génexpresszió nyers adatait normalizáljuk, és a hátteret korrigáljuk, hogy az adatkészletet közös skálára állítsuk be, és eltávolítsuk a nem specifikus kötődés hatásait a mikrotömbökön keresztül. A Limma csomag R-ben, egy számítási programozási nyelv a statisztikai számításokhoz és a grafikához. A differenciálisan expresszált gének ezután azonosíthatók, hogy a különböző időpontok között statisztikailag szignifikáns génexpressziós változásokat mutassanak.