Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Közös elemeken alapuló beavatkozás az anya pszichológiai jólétének és az anya-csecsemő interakciójának javítására

2022. augusztus 2. frissítette: Human Development Research Foundation, Pakistan

Az anya pszichológiai jólétének és az anya-csecsemő interakciójának javítását célzó közös elemeken alapuló beavatkozás hatásának értékelése Pakisztán vidéki, alacsony erőforrású közösségi környezetben

Háttér: Az alacsony erőforrásokkal élő gyermekek millióinak nagy a rossz fejlődésének kockázata olyan tényezők miatt, mint az alultápláltság, a nem megfelelő stimuláció és az anyai depresszió. Léteznek bizonyítékokon alapuló beavatkozások ezeknek a kockázati tényezőknek a kezelésére, de gyakran különálló és egymást átfedő csomagokként, szétválasztott rendszereken keresztül szállítják, ezért problémák lépnek fel a bővítés során. Kidolgoztak egy közös elemek megközelítésen alapuló beavatkozást, amely a korai stimulációt, a reagáló táplálást és az anyai szorongást célzó ellátási csomagok bizonyítékokon alapuló elemeit kombinálja.

Célkitűzések: A jelenlegi tanulmány célja egy online képzési tanterv kidolgozása a laikus egészségügyi dolgozók közös elemeken alapuló beavatkozásokra való képzésére, amelyek javítják az anyák pszichológiai jólétét és javítják az anya-csecsemő interakcióját a bajba jutott anyák között Pakisztán alacsony erőforrásaival rendelkező vidéki közösségeiben. A beavatkozás hatását az anya jólétére, a csecsemő növekedésére, táplálkozására és fejlődésére a szülés után 12 hónappal értékelik.

Módszer: Kétkarú, egyvak, egyéni randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCT) végeznek a pakisztáni Rawalpindiben, Gujar Khan vidéki alkörzetében. 250, a terhesség harmadik trimeszterében lévő terhes nőt, akiket pozitív pszichológiai distresszre szűrtek az önbejelentő kérdőíven (SRQ), küszöbérték ≥ 9, 1:1 arányban randomizálják a beavatkozásra (n=125) és a szokásos kezelésre. (TAU) karok (n=125). A beavatkozási kar résztvevői havonta 15 alkalommal kapnak beavatkozást a közösségi önkéntesek által otthon. Az első három alkalom a terhesség harmadik trimeszterében történik, majd egy havi kezelés 12 hónapig. Az elsődleges eredmény a gondozó és a csecsemő közötti interakció lesz a szülés után 12 hónappal. Az anya másodlagos következményei közé tartozik az anyai pszichológiai jólét, az életminőség, a szociális támogatás és a felhatalmazás. Az anyai eredményeket a kiinduláskor, 6 és 12 hónappal a szülés után mérik. A csecsemő másodlagos kimenetele a növekedés, a táplálkozás és a fejlődés, és 12 hónapos korban mérhető. Vegyes módszerekkel követi nyomon és értékeli a folyamatot, hogy tájékozódjon a beavatkozás megvalósíthatóságáról.

Megbeszélés: A tanulmány eredménye egy közös elemeken alapuló online képzési tanterv lesz a közösségi önkéntesek intervenciós képzésére, hogy javítsák az anya pszichológiai jólétét és az anya-csecsemő interakcióját alacsony erőforrásokkal rendelkező vidéki közösségi környezetben.

A tanulmány áttekintése

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

250

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Islamabad, Pakisztán
        • Human Development Research Foundation

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (FELNŐTT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Női

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Terhes harmadik trimeszterrel (28. terhességi hét)
  • Életkor 18-40 év
  • Szándékában áll a vizsgálati területeken tartózkodni a vizsgálat befejezéséig
  • Pontszám ≥9 az SRQ-n

Kizárási kritériumok:

  • Olyan nőkről számoltak be, akik azonnali vagy folyamatos orvosi vagy pszichiátriai ellátást igényelnek.
  • Súlyos korábbi vagy jelenlegi szülészeti morbiditás, beleértve az eclampsiát és a szülés előtti vérzést;
  • Fekvőbeteg-kezelést igénylő egészségügyi rendellenességek (pl. cukorbetegség, magas vérnyomás, thromboembolia, szívbetegség)

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: KEZELÉS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: KETTŐS

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: Beavatkozó kar

Az intervenciós karba véletlenszerűen besorolt ​​bajba jutott anyák közös elemeken alapuló integrált beavatkozást kapnak, amely egyesíti a bizonyítékokon alapuló gondozási csomagok elemeit, amelyek a korai stimulációt, a reagáló táplálást és a perinatális depressziót kezelik. Az integrált beavatkozás várhatóan a) javítja az anya pszichológiai szorongását, b) javítja a család támogatását, c) javítja a gyermek fejlődését és d) elősegíti az anya-csecsemő interakcióját.

A résztvevők 15 havi otthoni foglalkozáson vesznek részt laikus egészségügyi dolgozóktól. Az első három foglalkozást a terhesség harmadik trimeszterében adják át a résztvevőknek, majd ezt követően 12 havi alkalom következik.

A Lady Health Workers (LHW) által nyújtott rutin ellátás mellett a beavatkozási kar résztvevői közös elemeken alapuló integrált beavatkozásban részesülnek. A beavatkozás szolgáltatói laikus egészségügyi dolgozók, akiket online tanfolyamon képeznek ki a beavatkozásról. A laikus egészségügyi dolgozó csoportban végzi el az online képzést, interaktív csoportos tevékenységekkel és szerepjátékokkal. A laikus egészségügyi dolgozókat az oktatók online és személyesen támogatják a havi szupervíziós megbeszéléseken. A laikus egészségügyi dolgozók 15 havi ülésben adnak beavatkozást a bajba jutott anyáknak. A beavatkozás három modulból áll: 1) az anyák jólléte, 2) csecsemőtáplálás, korai stimuláció és szoptatás és 3) anya-csecsemő interakció.
ACTIVE_COMPARATOR: Szokásos kezelés (TAU)
Az ellenőrző rész résztvevői a saját területükön képzett női egészségügyi dolgozók (LHW) rutinszerű havi látogatásaiban részesülnek.
Az ellenőrző kar résztvevői megkapják a saját területükön lévő LHW-k rutinlátogatását. Az LHW-ket arra képezték ki, hogy terhesgondozást és beutalót, védőoltási szolgáltatásokat és közösségi mobilizáció támogatását, családtervezést és alapvető gyógyító ellátást nyújtsanak háztól házig történő látogatáson keresztül a számukra kijelölt területükön lévő háztartásokban.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Anya és gyermek interakciós eszköze (OMCI)
Időkeret: 12 hónappal a szülés után
Az anyai válaszadó gondozási magatartást az Anya és a Gyermek interakciójának megfigyelése (OMCI) eszköz segítségével értékeljük. Az OMCI eszköz a Landry és munkatársai által javasolt reszponzív szülői keretrendszeren alapul. A kutatóasszisztensek élő 5 perces anya-csecsemő interakciót figyelnek meg, miközben anya és csecsemő együtt játszanak egy képeskönyvvel. Az eszköz 19 elemből áll: az anyai affektus, az anyai érintés, az anyai verbalizáció, az érzékenység és az esetleges válaszok, az állványzat, a nyelvi stimuláció, a fókusz, a gyermekhatás, a gyermekközpontúság, a gyermek kommunikációs erőfeszítései és a kölcsönös élvezet. A pontozási formátum az olyan viselkedések előfordulási gyakoriságán alapul, amelyeknél magasabb pontszámok mutatják a reagálóbb interakciókat. Az OMCI eszközt a pakisztáni hasonló populációban való használatra validálták.
12 hónappal a szülés után

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Bayley-féle csecsemőfejlődési skálák (BSID III)
Időkeret: 12 hónappal a szülés után
A Bayley-féle csecsemőfejlődési skálákat (BSID III) a kognitív, a nyelvi, a motoros, a szocio-emocionális fejlődés és az adaptív viselkedés mérésére fogják használni. Minden elem 0-ra vagy 1-re van értékelve. A magasabb pontszámok jobb fejlődést és működést jeleznek.
12 hónappal a szülés után
Ages and Stages Questionnaire 3. Edition (ASQ3)
Időkeret: 12 hónappal a szülés után
Az Ages and Stages Questionnaire 3rd Edition (ASQ3) a kommunikáció, a nagymotorika, a finommotorika, a problémamegoldás és a személyes közösségi területek fejlődési késései mérésére szolgál. A fejlesztés 5 területén biztosít határértéket, amely további értékelés szükségességét jelzi. Kiemeli az eredményeket, amelyek egy „megfigyelési zónába” esnek, hogy könnyebb legyen nyomon követni a veszélyeztetett gyermekeket. A tételek értékelése 3 fokú likert skálán történik, igen (10), valamikor (5) és még nem (0). A magasabb pontszám azt jelzi, hogy a gyermek jól fejlődik.
12 hónappal a szülés után
Az otthoni megfigyelés a környezeti skála mérésére (HOME)
Időkeret: 12 hónappal a szülés után
A gyermek otthonában végzett stimuláció és támogatás minőségét és mennyiségét otthoni leltár segítségével mérik. 45 elemből áll, dichotóm skálán, igen (1) vagy nem (0) minősítéssel. Hat alskálája van, beleértve a szülői reagálást, a gyermek elfogadását, a környezet megszervezését, a tananyagokat, a szülők bevonását, a tapasztalatok változatosságát. A magasabb pontszám gazdagabb otthoni környezetet mutat.
12 hónappal a szülés után
Antropometriai mérések
Időkeret: 12 hónappal a szülés után
Mindkét csoportba tartozó csecsemőket standard technikákkal lemérjük és mérjük. A növekedési adatokat az Epi Info 2002 (3.4.1-es verzió) SD-kké (Z pontszámok) konvertálja a súly és a hossz alapján.
12 hónappal a szülés után
Korai szoptatási (EBF) skála
Időkeret: 6 hónappal a szülés után
Az értékelők dokumentálni fogják, mit etettek a csecsemőnek az elmúlt 24 órában a szülés utáni 6 hónappal. Ezt az információt három tételes skála segítségével EBF, részleges szoptatás (egy csecsemő szoptatása és mesterséges táplálék (tej, gabonapelyhek vagy egyéb élelmiszerek) vagy nem szoptatás) kategóriába soroljuk. A tételek értékelése 3 pontos likert skálán történik; igen (1), nem (0) és nem tudom (888). Az alacsonyabb pontszám azt jelenti, hogy a csecsemőt nem kizárólag anyatejjel táplálják. Ha a csecsemő nem kizárólagosan szoptat, akkor rögzítjük az EBF leállításának időpontját (a csecsemő életkorát) és miértjét. Közvetlenül a szülés utáni első utánkövetéskor felmérik a korai megkezdéssel, a kolosztrum eldobásával, a pre-lakteálok használatával kapcsolatos részleteket, valamint a szoptatás késleltetésének vagy elmulasztásának okait.
6 hónappal a szülés után
A hasmenéses epizódok száma
Időkeret: 6 és 12 hónappal a szülés után
A csecsemőknél az interjú előtti 2 hét során előforduló hasmenéses epizódok számát a szülés utáni 6. és 12. hónapban rögzítik a korábbi vizsgálatokban használt kérdőív segítségével. Hasmenésnek minősül, ha 24 órán belül három vagy több formálatlan széklet távozik, a hasmenéses epizód pedig azt jelenti, hogy egy másik epizódtól legalább 3 hasmenésmentes nap választ el.
6 és 12 hónappal a szülés után
Immunizációs nyilvántartási űrlap
Időkeret: 6 és 12 hónappal a szülés után
A vizsgálatban részt vevő összes csecsemő esetében értékelni fogják az immunizációs feljegyzéseket, és a csecsemőket a szülés utáni 6 és 12 hónappal naprakész immunizációs státusszal rendelkezők vagy azok közé sorolják.
6 és 12 hónappal a szülés után
Önbejelentő kérdőív (SRQ)
Időkeret: Kiinduláskor, 6 és 12 hónappal a szülés után
Az anyai szorongást a Self Reporting Questionnaire (SRQ) méri. Az SRQ az Egészségügyi Világszervezet által kifejlesztett, 20 elemből álló önjelentési mérőszám a nem specifikus pszichés szorongás kimutatására. Az SRQ tételek 0 vagy 1 pontozásúak. Az 1-es pontszám a pszichológiai szorongás tüneteinek jelenlétét jelzi az elmúlt hónapban, a 0-s pedig a tünetek hiányát. A maximális pontszám magasabb pszichés stressz jelenlétét jelzi.
Kiinduláskor, 6 és 12 hónappal a szülés után
Gyermekgyógyászati ​​életminőség-leltár (PedsQL)
Időkeret: Kiinduláskor és 12 hónappal a szülés után
A gondozók egészséggel kapcsolatos életminőségét a Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) családra gyakorolt ​​hatás modulja méri. A PedsQL egy 36 elemből álló hatásmodul skála, amely 6 alskálát foglal magában, amelyek a szülői önbeszámoló működést mérik. Ezek az alskálák a fizikai működést, az érzelmi működést, a szociális működést, a napi tevékenységeket és a családi kapcsolatokat mérik. A tételek értékelése egy 5 fokozatú Likert-skálán történik (0 = soha - 4 = majdnem mindig). A magasabb pontszámok jobb működést jeleznek
Kiinduláskor és 12 hónappal a szülés után
Az észlelt szociális támogatás többdimenziós skálája (MSPSS)
Időkeret: Kiinduláskor és 12 hónappal a szülés után
A szociális támogatás szintjét az észlelt szociális támogatás többdimenziós skálájával (MSPSS) mérik. 12 elemet tartalmaz, amelyek három dimenziót fednek le: a család, a barátok és a többi fontos támogatás. Minden elemet egy 7 fokozatú Likert-skálán értékelnek (1 = nagyon nem értek egyet; 7 = nagyon egyetértek). Az összpontszámot úgy számítják ki, hogy összeadják az összes item (12-84 tartomány) válaszait, amelyek magasabb pontszámai jelzik az észlelt szociális támogatás magasabb szintjét.
Kiinduláskor és 12 hónappal a szülés után
Az Egészségügyi Világszervezet fogyatékosságbecslési ütemterve (WHODAS-12)
Időkeret: Kiinduláskor és 12 hónappal a szülés után
A gondozó működési szintjét az Egészségügyi Világszervezet fogyatékosságértékelési ütemtervével (WHODAS-12) mérik. A WHODAS az élet hat területén méri fel a résztvevők egészséggel összefüggő működési nehézségeit (megértés és kommunikáció; mozgás és helyváltoztatás; a higiéniára való odafigyelés, öltözködés, étkezés és egyedüllét; másokkal való kapcsolattartás; háztartási kötelezettségek, szabadidő, munka és iskola, valamint közösségi tevékenységekben való részvétel, társadalmi részvétel) az elmúlt 30 napban. 12 eleme van, 1-től 5-ig 5 pontos likert skálán értékelve. A magas pontszám több fogyatékosságot/működési zavart jelent.
Kiinduláskor és 12 hónappal a szülés után
Anyai pénzügyi felhatalmazás skála
Időkeret: Kiinduláskor és 12 hónappal a szülés után
A nők szerepvállalását egy kérdőív segítségével mérik, amely a következőkből áll: (a) két, korábban ugyanabban a populációban használt elem, amelyek a pénzügyi felhatalmazást értékelik (azaz kap-e egy nő egy összeget a napi kiadásokra, és hogy önálló döntést tud hozni a használatáról) és (b) 7 elem a családon belüli uralom alóli relatív szabadság mérésére (vagyis, hogy az elmúlt évben a család elvett-e tőle akarata ellenére pénzt, földet, ékszert vagy állatállományt, megakadályozta-e meglátogatta szülői házát, vagy megakadályozta az otthonon kívüli munkavégzésben) és a gazdasági biztonságot és hozzájárulást (vagyis van-e földje, termelő eszközei és/vagy készpénze). Azok a nők, akik „igen”-nel válaszolnak mind a pénzügyi felhatalmazással kapcsolatos tételekre, mind a gazdasági biztonság és járulék alskálák három tételére, illetve „nem”-et válaszolnak a család uralmával kapcsolatos összes tételre, „felhatalmazottnak” minősülnek.
Kiinduláskor és 12 hónappal a szülés után
Ügyfélszolgálati nyugtakészlet (CSRI)
Időkeret: Kiinduláskor és 12 hónappal a szülés után
Az egészségügyi ellátás igénybevételét a pakisztáni perinatális lakosságra adaptált ügyfélszolgálati nyugtaleltár (CSRI) méri. Méri a résztvevők egészségügyi és szociális szolgáltatások igénybevételét, szállás- és élethelyzetét, családi jövedelmét és szociális ellátásait. A CSRI-n keresztül gyűjtött adatok felhasználhatók az egyes kutatási résztvevők szolgáltatási költségeinek és teljes ellátási költségeinek kiszámításához.
Kiinduláskor és 12 hónappal a szülés után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2020. február 7.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2021. október 31.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2021. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2019. szeptember 14.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. január 31.

Első közzététel (TÉNYLEGES)

2020. február 5.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2022. augusztus 3.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. augusztus 2.

Utolsó ellenőrzés

2022. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

Az ebben a cikkben közölt eredmények alapjául szolgáló egyéni résztvevői adatok az azonosítás megszüntetése után (szöveg, táblázatok, ábrák és mellékletek) a vizsgálati jegyzőkönyvvel együtt elérhetők lesznek.

IPD megosztási időkeret

Az adatok a cikk megjelenését követő 9 hónap elteltével és 36 hónappal lesznek elérhetők.

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

Az adatokat megosztják azokkal a nyomozókkal, akik módszertanilag megalapozott javaslatot tesznek, és kijelentik, hogy az adatokat kizárólag az egyéni résztvevők adatainak metaanalízisére használják fel. A kutatási javaslatokat a syedusmanhamdani@gmail.com címre kell eljuttatni az adatokhoz való hozzáférés érdekében. Az adatigénylőknek adathozzáférési szerződést is alá kell írniuk.

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • STUDY_PROTOCOL

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel