Kognitív gyógyítás és szociális helyreállítás a korai pszichózisban (CReSt-R)

Ez a tanulmány a Youth Mental Health Research Leadership (YOULEAD, www.nuigalway.ie/youlead) elnevezésű, együttműködésen alapuló doktori díj program részeként valósul meg, és az írországi Health Research Board finanszírozza.

Ez egy többközpontú, randomizált kísérleti tanulmány, amely a galwayi Ír Nemzeti Egyetemen alapszik, a Galway Egyetemi Kórház etikai bizottságának etikai jóváhagyásával. A vezető kutató Prof. Gary Donohoe és a tanulmány vezetője, Emma Frawley asszony, mindketten a galwayi Ír Nemzeti Egyetem Pszichológiai Iskolájában dolgoznak.

A pszichózis spektrum zavarai között a szociális kogníció szorosan összefügg a funkcionális kimenetelekkel, ezért a beavatkozás fontos célpontjának tekintik. A társadalmi megismerés a jelentések szerint közvetíti a neurokogníciónak a funkcionális kimenetelekre gyakorolt ​​hatását. Ez arra utal, hogy jobb funkcionális eredmények érhetők el, ha mind a neurokognitív, mind a szociális kogníció A beavatkozás célja, és a neurokognitív tréning önmagában nem eredményez jelentős szociális kognitív javulást.

A pszichotikus betegséggel élő emberek gyakran akadályozzák a szocializációt. Például a skizofrénia pozitív tüneteinek megtapasztalása pszichológiai kihívásokhoz vezethet, és csökkenti a lehetőségeket, hogy társas környezetben találkozzanak és kapcsolatba lépjenek más egyénekkel. A szociális kognitív beavatkozások 2012-es áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a magasabb rendű társadalmi kognitív folyamatok befolyásolása érdekében elegendő lehetőséget kell biztosítani a készségek gyakorlására mind klinikai környezetben, mind közösségben. Egy közelmúltban végzett metaanalízis és meta-regressziós tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a pszichózis korai intervenciója, ahol többkomponensű kezelési megközelítés létezik, számos változóban jobb eredménnyel jár, beleértve a globális működést és az iskolában vagy a munkában való részvételt. A CReSt-R beavatkozás megvalósíthatóságának és a többkomponensű kezelési megközelítésbe való integrálhatóságának feltárása a kutatás szerves részét képezi.

A CReSt-R tanulmány újszerű megközelítésben, amely a metakognitív modellen alapuló CIRCuiTS kognitív tréning programot kombinálja a kognitív viselkedéselmélet és az asszertív kapcsolatteremtés által megalapozott szociális helyreállítási terápiával.

A beavatkozás hatékonyságát a szociális kogníció, valamint a szociális és foglalkozási funkció, mint elsődleges eredményként vizsgálják. Az általános megismerés, valamint a társadalmi és foglalkozási működés másodlagos eredményei (Részletesebben ebben a regisztrációban). A beavatkozás megvalósíthatóságát a beiratkozási arány, a vakító hatékonyság, a résztvevők megtartásának aránya és az elsődleges eredménymutatók teljesítési aránya kulcsfontosságú mutatói alapján értékelik. A beavatkozás elfogadhatóságát az Intrinsic Motivation inventory (IMI) segítségével értékelik, amelyet a tanulmány és egy kvalitatív vizsgálat befejezésekor vezetnek be.

Amikor egy résztvevőt felvesznek és beleegyeznek a vizsgálatba (az általa részt vett szolgáltatásokon keresztül), véletlenszerűen besorolják egy intervenciós vagy kontrollcsoportba.

Az intervenciós csoportban a résztvevő heti 1 órát kap CReSt-R beavatkozásból 10 héten keresztül. Ez a következőket tartalmazza:

1. Kognitív remediációs tréning (CR). Kognitív rehabilitációs tréning "Egy viselkedési tréningen alapuló beavatkozás, amelynek célja a kognitív folyamatok [figyelem, memória, végrehajtó funkció, szociális megismerés vagy metakogníció] javítása a tartósság és az általánosíthatóság érdekében". A tanulmányban használt program a számítógépes interaktív megismerés-tréning skizofréniára (CIRCuiTS). A CIRCuiTS egy web alapú CR program, amely a kognitív funkciók (figyelem, memória és végrehajtó működés) tömeges gyakorlása mellett a metakogníciót, konkrétan a stratégiahasználatot célozza meg. A valós feladatokhoz kapcsolódó, együttműködésen alapuló célmeghatározás a program szerves részét képezi, a programfeladatok és gyakorlatok nehézségei a résztvevő teljesítményének és előrehaladásának függvényében nőnek. Ez lesz az 1:1 terápia elsődleges fókusza az első 4 hétben, a terápiás látogatások között távoli gyakorlatokkal. 4 hét után a távoli gyakorlat folytatódik, és a személyes terápiás ülések középpontjában a Social Recovery Therapy (SRT) áll az alábbiak szerint.
2. A Social Recovery Therapy (SRT) a társadalmi környezetükben interakcióba lépő egyének előtt álló akadályok kezelésére összpontosít, pl. szociális szorongás. A kognitív viselkedéselmélet vezérli, és az egyéni célokat szolgálja. Az SRT protokoll szerint három szakaszban zajlik – az első szakasz a résztvevővel való kapcsolattartásra és az együttműködésen alapuló megfogalmazásra összpontosít a problémalista azonosítása és a terápiás kapcsolat kialakítása céljából. A második szakasz felkészíti a résztvevőt az új tevékenységekre, azonosítva a tevékenységhez vezető utakat és együttműködve a közösségi érdekelt felekkel. A harmadik szakasz az új tevékenységekben való részvételt segíti elő viselkedési kísérletek segítségével a társadalmi aktivitás előmozdítása érdekében. Ez az 5. és 10. hét közötti személyes terápiás foglalkozások elsődleges fókusza a CR program távoli gyakorlata mellett.

A vizsgálat kontrollcsoportjában a résztvevők a szokásos kezelést (TAU) plusz 10 hét 1:1 arányú nem direkt tanácsadást kapnak, amely időben megegyezik az intervenciós csoporttal.