Remédiation cognitive et récupération sociale dans la psychose précoce (CReSt-R)

Cette étude est menée dans le cadre d'un programme collaboratif de bourses doctorales intitulé Youth Mental Health Research Leadership (YOULEAD, www.nuigalway.ie/youlead) et est financée par le Health Research Board, Irlande.

Il s'agit d'une étude pilote randomisée multicentrique basée à l'Université nationale d'Irlande à Galway avec l'approbation éthique du comité d'éthique de l'hôpital universitaire de Galway. Le chercheur principal est le professeur Gary Donohoe et la responsable de l'étude, Mme Emma Frawley, tous deux basés à l'École de psychologie de l'Université nationale d'Irlande à Galway.

Dans l'ensemble des troubles du spectre de la psychose, la cognition sociale est fortement liée aux résultats fonctionnels et est donc considérée comme une cible importante pour l'intervention. sont ciblés dans l'intervention et que l'entraînement neurocognitif seul n'entraîne pas d'améliorations cognitives sociales significatives.

Les personnes vivant avec une expérience de maladie psychotique rencontrent souvent des obstacles à la socialisation. Par exemple, l'expérience de symptômes positifs dans la schizophrénie peut entraîner des défis psychologiques et réduire les possibilités de rencontrer et de s'engager avec d'autres personnes dans un contexte social. Dans une revue de 2012 des interventions cognitives sociales, il a été conclu que pour avoir un impact sur les processus cognitifs sociaux d'ordre supérieur, il doit y avoir de nombreuses possibilités de pratique des compétences à la fois dans un cadre clinique et dans la communauté. Une récente étude de méta-analyse et de méta-régression a également conclu qu'une intervention précoce dans la psychose, lorsqu'il existe une approche de traitement à plusieurs composants, est associée à de meilleurs résultats pour un certain nombre de variables, notamment le fonctionnement global et la participation à l'école ou au travail. L'exploration de la faisabilité de l'intervention CReSt-R et de sa capacité à s'intégrer dans une approche de traitement à plusieurs composants fait partie intégrante de cette étude de recherche.

L'étude CReSt-R est nouvelle dans son approche, combinant le programme d'entraînement cognitif CIRCuiTS, informé par un modèle métacognitif, avec la thérapie de récupération sociale, informée par la théorie cognitivo-comportementale et la sensibilisation assertive.

L'efficacité de l'intervention sera explorée avec la cognition sociale et la fonction sociale et professionnelle comme principaux résultats. Résultats secondaires de la cognition générale et du fonctionnement social et professionnel (détaillé plus loin dans cet enregistrement). La faisabilité de l'intervention sera évaluée à l'aide d'indicateurs clés du taux d'inscription, de l'efficacité de la mise en aveugle, du taux de rétention des participants et du taux d'achèvement des principales mesures de résultats. L'acceptabilité de l'intervention sera évaluée à l'aide de l'inventaire de motivation intrinsèque (IMI) administré à la fin de l'étude et d'une étude qualitative.

Lorsqu'un participant est recruté et consent à l'étude (via les services qu'il fréquente), il sera randomisé dans un groupe d'intervention ou de contrôle.

Dans le groupe d'intervention, le participant recevra 1 heure par semaine de l'intervention CReSt-R pendant 10 semaines. Cela comprendra :

1. Formation à la remédiation cognitive (CR). L'entraînement à la remédiation cognitive "Est une intervention basée sur l'entraînement comportemental qui vise à améliorer les processus cognitifs [attention, mémoire, fonction exécutive, cognition sociale ou métacognition] dans un objectif de durabilité et de généralisabilité". Le programme utilisé dans cette étude est le Computerized Interactive Remediation of Cognition- Training for Schizophrenia (CIRCuiTS). CIRCuiTS est un programme de CR basé sur le Web qui cible la métacognition, en particulier l'utilisation de stratégies, en plus de la pratique massive des fonctions cognitives (attention, mémoire et fonctionnement exécutif). L'établissement d'objectifs collaboratifs liés à des tâches du monde réel fait partie intégrante du programme, les tâches et les exercices du programme augmentant en difficulté en réponse à la performance et aux progrès du participant. Ce sera l'objectif principal de la thérapie 1: 1 pendant les 4 premières semaines avec des séances de pratique à distance entre les visites de thérapie. Après 4 semaines, la pratique à distance se poursuivra et les séances de thérapie en personne se concentreront sur la thérapie de rétablissement social (SRT) comme détaillé ci-dessous.
2. La thérapie de rétablissement social (SRT) se concentre sur la résolution des obstacles aux interactions des individus dans leur environnement social, par ex. anxiété sociale. Il est informé par la théorie cognitivo-comportementale et répond à des objectifs individuels. Il se déroule en trois étapes telles que définies par le protocole SRT - La première étape se concentre sur l'engagement avec le participant et la formulation collaborative dans le but d'identifier une liste de problèmes et d'établir une relation thérapeutique. La deuxième étape prépare le participant à de nouvelles activités avec l'identification de voies d'accès à l'activité et la collaboration avec les intervenants communautaires. La troisième étape favorise l'engagement dans de nouvelles activités en utilisant des expériences comportementales pour promouvoir l'activité sociale. C'est l'objectif principal des séances de thérapie en personne de la semaine 5 à 10, parallèlement à la pratique à distance du programme CR.

Dans le groupe témoin de l'étude, les participants recevront le traitement habituel (TAU) plus 10 semaines de conseils non directifs 1: 1 correspondant au groupe d'intervention pour le temps.