Ciszteinil-leukotrién antagonista az érelmeszesedés-gátlásban perifériás artériás betegség miatti endovaszkuláris kezelés után (CADET-PAD)

Az érelmeszesedés egy civilizációs betegség, melynek patofiziológiája az érfal krónikus gyulladásos reakcióján alapul, amelyet a gyulladást elősegítő anyagok növekedése okoz. Ez jelentős kihívás a diagnosztika és a farmakológia számára. Ez a betegség a 70 év feletti lakosság több mint 60%-ánál fordul elő. Számos tényező felelős ezért a folyamatért, beleértve az arachidonsav anyagcseretermékeinek csoportját - a leukotriéneket, különösen a leukotrién E4-et (LTE4). Ezen tényezők hatását nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek, hanem az asztma és más allergiás betegségek kialakulásának alapjaként is leírták. Az e faktorok aktivitását gátoló anyag – a montelukaszt – az asztma általános kezelési módja.

A projekt célja, hogy megvizsgálja a ciszteinil-leukotrien receptor antagonisták hatását az alsó végtagi artériák reokklúziós arányára perifériás artériás betegségben (PAD) szenvedő betegek endovaszkuláris kezelés után.

Az előző években végeztünk egy prospektív vizsgálatot, amely segített a leukotriének és a thromboxan szintjének dinamikájának értékelésében endovaszkuláris kezelésen - perifériás transzluminális angioplasztián (PTA) átesett PAD-ban szenvedő betegeknél. Első ízben állapítottuk meg a függőséget a vizelet LTE4 emelkedett szintje (uLTE4) és a resztenózis vagy reokklúzió előfordulása között, ami további eljárások szükségességét és az életminőség romlását jelenti. Fel kell tennünk magunknak egy kérdést: A ciszteinil-leukotriének reakciójának, mint proinflammatorikus és proliferatív faktornak a blokkolása a CysLT1 receptor antagonisták alkalmazásával csökkenti-e az endovaszkuláris kezelés utáni resztenózisok és reocclusiók számát? A Jagelló Egyetem Angiológiai Klinikáján a PAD-ban szenvedő, minden befogadási kritériumot teljesítő betegek körében végzett projekt keretében a randomizált, kettős vak klinikai vizsgálatra kerül sor. A betegeket két csoportba osztják: Kezelési csoportba (amely ciszteinil-leukotrién antagonistát (montelukasztot) kap napi 10 mg-os dózisban 12 hónapon keresztül) és Kontroll csoportba, amely placebót kap. Az összes betegpopulációban minden 1., 3., 6. és 12 hónapos klinikai állapotú vizit alkalmával ultrahang-, hemodinamikai paraméterek és endothel képalkotás, valamint uLTE4 mérés történik. A két csoport eredményeinek összehasonlítása választ ad arra, hogy az uLTE4 receptorok blokkolása jelenthet-e áttörést az érelmeszesedés jövőbeni kezelésében.

A resztenózishoz vezető mechanizmusok még mindig nem teljesen tisztázottak, és a jelenleg alkalmazott kezelési módszerek - thrombocyta-aggregáció gátló, antiproliferatív szerek és antikoagulánsok - nem teljesen hatékonyak. Ennek a kutatásnak köszönhetően az érelmeszesedés kezelésével és megelőzésével kapcsolatos ismeretek bővülnek, ami összekapcsolódik a jövőbeni jobb betegellátással, különös tekintettel a PAD-ban szenvedőkre.