Digital Bridge: Technológia használata a betegközpontú ellátás támogatására a kórházból az otthonba (DB)

A multimorbiditású és összetett gondozási igényű (CCN) idősebb felnőttek azok közé tartoznak, akiknél a legvalószínűbb, hogy gyakori átállást tapasztalnak a különböző helyszínek között, különösen a kórházból az otthonba. A közösségben élő idősebb felnőttek közül sok a magas költségű felhasználók kategóriájába tartozik, akik éves szinten a kanadai Ontario és nemzetközi egészségügyi kiadások nagy részét teszik ki. Ezeknek az egyéneknek a komplexitása nem csak a multimorbiditású betegségprofiljaikból fakad, hanem azokból a társadalmi, környezeti és kontextuális problémákból is, amelyek megnehezítik számukra testi egészségi szükségleteik kezelését. Gyakran ezeknek a kihívásoknak a kölcsönhatása okozza a gyakori kórházi látogatásokat.

Amikor a betegek elhagyják a kórházat, kihívásokkal kell szembenézniük, miközben otthon próbálnak megbirkózni és alkalmazkodni. Krumholz megalkotta a „post-hospital szindróma” kifejezést, hogy leírja ezt a szerzett, átmeneti sebezhetőséget a kibocsátás után a károsodott fiziológiai rendszerek és a kimerült tartalékok miatt. Ez a kimerülés korlátozza a betegek azon képességét, hogy alkalmazkodjanak és kezeljék egészségügyi problémáikat, ami gyakran 30 napon belül ismételt kórházi felvételhez vezet az eredeti diagnózistól független akut egészségügyi betegség miatt. A rossz kommunikáció és a hiányos információátadás a CCN-betegeket ellátó különböző klinikusok és szervezetek között a kórházból az otthonba való átmenet során akadályozhatja a szükséges támogatáshoz és erőforrásokhoz való hozzáférést ebben a sérülékeny időszakban. Tanulmányok kimutatták, hogy az elégtelen kommunikáció az átmeneti folyamat során a betegek rossz kimeneteléhez és a CCN-ben szenvedő idős felnőttek magasabb visszafogadási arányához vezethet.

Bár fontos a klinikusok közötti kommunikáció javítása, a betegekkel folytatott kommunikáció minősége és tartalma is számít. A CCN-ben szenvedő betegek leginkább a személyközpontú szállítási modellekből profitálnak, amelyek alkalmazkodni tudnak egyedi szükségleteikhez, és partnerként bevonják őket az ellátásukba. Bebizonyosodott, hogy a személyközpontú megközelítések javítják a kórházból az otthonba történő elbocsátást azáltal, hogy hangsúlyozzák a beteg és a szolgáltató közötti partnerséget, javítják a betegek önhatékonyságát, valamint javítják a betegek, a szolgáltatók és az ellátó csapatokon belüli kommunikációt. A CCN-ben szenvedő betegek számára a hazatérésük utáni folyamatos önellátás támogatása a kommunikáció részeként további támogatást és előnyt jelenthet. Összegezve, a személyközpontú ellátást és a támogatott önmenedzselést lehetővé tevő kommunikáció kínálhatja a legnagyobb előnyöket, mivel a kutatók komplex ellátási igényű idős felnőtteket támogatnak a kórházból az otthonba való átmenetben.

A digitális egészségügyi technológiák ígéretes és vonzó megoldást kínálnak az ilyen típusú személyközpontú kommunikáció támogatására az egészségügyi szervezeteken belül és azok között dolgozó szakmaközi csapatok között. Az átmeneti gondozási modellekben a szakmaközi kommunikáció szisztematikus áttekintése azt találta, hogy az információs rendszerek, valamint a több szakmát átfogó ellátási koordináció elősegíti az idősebb felnőttek magasabb elégedettségét és szubjektív életminőségét. A digitális megoldások egyik fő erőssége, hogy képesek előmozdítani a szakmaközi csapatok közös helyzettudatát. Az interdiszciplináris kommunikáció, a megosztott helyzetfelismerés lényeges eleme a csoport vagy csapat azon képessége, hogy megértsék a „nagy képet” és együtt dolgozzanak egy közös cél érdekében, mint például a beteg kórházból otthonába költözése.

Noha ezek a példák bemutatják a digitális kommunikációs platformokban rejlő lehetőségeket a csapat kommunikációjának és működésének javítására, továbbra is számos probléma korlátozza a jelenlegi rendszerek értékét. Először is, a kommunikációs rendszerek többsége egyetlen csapaton vagy szervezeten belül létezik, és ritkán lépi át ezeket a határokat. Másodszor, sok elérhető kommunikációs rendszer önmagában nem támogatja a személyközpontú ellátást, mivel néhányat a betegekkel és a szolgáltatókkal közösen terveznek. Mint ilyen, a rendelkezésre álló rendszerek közül sok nem alkalmas arra, hogy támogassa a gondozási csoportok, a betegek és a családok kommunikációs igényeit a kórházból a közösségbe való visszatérés idején. Végül sok létező rendszert csak rövid időszakon keresztül értékeltek, és nem fordítottak kellő figyelmet a végrehajtásra, mint a hatékonyság bizonyítékának és a megállapítások átadhatóságának alátámasztására.

Ez a projekt ezt a három hiányosságot orvosolja egy Digitális Híd megvalósításával és értékelésével, amely támogatja a személyközpontú egészségügyi átmenetet a komplex gondozási szükségletekkel rendelkező idősebb felnőttek számára. A Digitális Híd: 1) átlépi a szervezeti és szakmai határokat azáltal, hogy lehetővé teszi a kommunikációt a kórházi és alapellátásban dolgozó interdiszciplináris csapatok között, betegekkel és gondozókkal; 2) a személyközpontú megvalósítás támogatása a munkafolyamat kialakítása érdekében közös tervezési módszerek alkalmazásával; és 3) megvalósítástudományi objektíven keresztül kell értékelni.

A Digital Bridge két tesztelt és validált technológiát fog integrálni, amelyeket jelenleg is használnak a kórházi és közösségi környezetben: 1) Care Connector és 2) Az elektronikus betegjelentési eredmények (ePRO) eszköz. A Care Connector egy szakmaközi kommunikációs és együttműködési platform, amelyet eredetileg kórházi környezetben terveztek, hogy támogassa a CCN-ben szenvedő betegeket ápoló klinikai csapatokat. Az eszköz olyan elbocsátási kommunikációs támogatásokat tartalmaz, mint például a betegorientált elbocsátási összefoglalók (PODS), amelyek támogatják a klinikusok kommunikációját és együttműködését a közösségben és az ellátási körülmények között. Az ePRO eszköz egy alapellátásra szánt technológia, amelyet a CCN-ben szenvedő betegekkel, azok alapellátási szolgáltatóival és családgondozóival közösen terveztek, hogy lehetővé tegye a betegközpontú célokkal kapcsolatos kommunikációt. A kutatók azt feltételezik, hogy ez a két technológia szinergikusan fog működni azáltal, hogy támogatja a klinikusok és a betegek kommunikációs és együttműködési igényeit az ellátás átállásának kritikus időszakában (Care Connector), valamint bevonja a betegeket a célok kitűzésére és a fejlődés nyomon követésére a kórházban kezdődő klinikusokkal. hosszabb távon a közösségbe való visszatérésük révén (ePRO).