Kimutathatja-e a járásanalízis és az ultrahang a vádli izomzatának változását agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél?

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a járásmódra és a vádli izomzatának morfológiájára gyakorolt ​​hatást cerebrális bénulásban szenvedő, equinus járásmintával rendelkező gyermekek sorozatos öntvény és botulinum toxin (Btx) beavatkozások után.

A lábujjjárás számos ortopédiai és neurológiai probléma gyakori velejárója (pl. agyi bénulás, idiopátiás lábujjjárás és szélütés). Azoknál a betegeknél, akik lábujjhegyen járnak, gyakran alakulnak ki kontraktúrák a vádli izmaikban, és hosszabb távon láb- vagy vádlifájdalmat és lábdeformitást szenvedhetnek. A lábujjjárás egyensúlyi nehézségeket is okoz, és másodlagos kompenzációkhoz és deformitásokhoz vezet. A lábujjjárás okai nem mindig egyértelműek az egyes betegek számára. A jelenlegi beavatkozások az észlelt okokat célozzák (pl. műtét, nyújtás vagy ortopédia kontraktúra vagy botulinum toxin injekciók túlzott aktivitás miatt), de a lábujjjárás és az izommorfológia és az izomszabályozás károsodása közötti kapcsolat nem teljesen ismert. A klinikai mozgáselemzést az ízületi mozgás és a járás közbeni terhelés számszerűsítésére használják. Ez a megállapított helyi osztályok protokollja szerint történik, és a rutin klinikai gyakorlat része. Ez a Video Based Motion Analysis System Ltd. (VICON) segítségével történik, amely egy 3D mozgáselemzési mód, amely kicsi, gömb alakú, 5 mm és 25 mm közötti átmérőjű visszaverő markereket használ, amelyeket a legfontosabb anatómiai tereptárgyak felett rögzítenek a bőrhöz (megtalálva). a klinikai vizsgálat során). Speciális infravörös kamerák segítségével három dimenzióban követik nyomon a fényvisszaverő markerek mozgását. Ez az AMTI erőlemezekkel van kombinálva; amelyek együtt adják a tárgy kinematikáját és kinetikáját. A Triceps Surae és a Tibialis Anterior elektromiográfiája (EMG) lehetővé teszi az izomaktivitás megfigyelését a járásciklussal összefüggésben a különböző mozgások során. Miután megkapta a résztvevő hozzájárulását, és meggyőződött arról, hogy a résztvevő teljesen megérti a feladatok körét, megkezdődik a foglalkozás. Röviden, a helyi ORLAU osztály protokollját használva a klinikus reflektív markereket helyez el az alanyra, és antropometrikus méréseket végez. Miután az alany felkészült, arra kérik őket, hogy egy 10 méteres sétányon menjenek végig egy saját maga által kiválasztott sebességgel, és legalább 6 próbát gyűjtsenek össze megfelelő ütésekkel, minden lábbal az erőlapon, hogy megkapják a kívánt kinematikai és kinetikai adatokat. Az EMG felvételeket egyidejűleg végzik a középső és oldalsó Gastrocnemius, Soleus és Tibialis Anterior felületeken, hogy rögzítsék az izomaktivitást a mozgás során.

A morfológiával kapcsolatos információk megszerzéséhez a B-módú ultrahang módszere értékelte az izom morfológiáját, és olyan kulcsfontosságú információkat kap, mint az izomrostok hossza, a rostok orientációja, a pennációs szög, a keresztmetszeti terület és az izom vastagsága. Miután megkapta a beleegyezését, és meggyőződött arról, hogy a résztvevő teljesen megérti a foglalkozás terjedelmét, meg kell feküdnie a lábazaton úgy, hogy az alsó lábak szabaddá váljanak, hogy az értékelő hozzáférjen a vádli izmaihoz. Az értékelő ezután a b-módú ultrahang protokollt használja a vádli izomzatának kulcsparamétereinek meghatározásához. Az izmok hosszát Vernier tolómérővel mérjük.

Ezenkívül a képalkotó modalitású elasztográfiát alkalmazzák. Ez a mechanikai erőt, kézi nyomással vagy az ultrahangszondán belül generált nyíróhullám-impulzus segítségével érzékeli a vizsgált szövet deformációjában bekövetkezett változást, és ezzel meghatározza a merevséget. A lágy szövetek merevsége patológiára utalhat. Az elasztográfia ártalmatlan ultrahanghullámokat használ, és lehetővé teszi a szöveten átívelő feszültség megjelenítését azáltal, hogy a színkódolt rugalmassági térképet egy hagyományos B-módú képre helyezi. A színek a szövet merevségét jelzik, a pirostól a zölden át a kékig, a pontos skála pedig az eladóktól függően változik. A nyíróhullám-elasztográfia további előnye, hogy sebességméréseket végezhet egy meghatározott érdeklődési körön belül, így számszerűsítve a szöveti merevséget.

A foglalkozás megkezdése előtt be kell szerezni az alany beleegyezését, és el kell magyarázni a foglalkozás terjedelmét. A résztvevő beleegyezése után az alanynak fel kell feküdnie a lábazatra úgy, hogy az alsó lábát szabaddá tegye. A radiológus szaktanácsadó a vádli izomzatán (mediális, laterális gastrocnemius, soleus) elasztográfiai méréseket végez hossz- és keresztirányú síkban a protokoll szerint. Ezeket a kulcsfontosságú információk megszerzése és a munkamenet után elemzi a rendszer.

A számítógépes modellezés meg tudja becsülni a járás során fellépő izomerőket, és számos olyan állapot tanulmányozására szolgál, mint a görcsös parézis és a görnyedt járás. Az ultrahang információt nyújthat az izomparaméterekről, például a térfogatról, a hosszról, az anatómiai keresztmetszeti területről és a pennációs szögről. Ez az információ felhasználható a mozgásszervi modell paramétereinek az egyes betegek jellemzőihez igazítására. Az izom-csontrendszeri modell ezután meg tudja becsülni a személyre szabott izomerőket, és segít megérteni azokat az egyéni károsodásokat, amelyek a lábujjjáráshoz vezetnek. Jövőbeli kilátások Klinikai – A számítógépes modellek segítenek a károsodások (pl. izomsorvadás, kontraktúra és görcsösség) pontos azonosításában, és ezáltal lehetővé teszik a beavatkozások objektívebb specifikációját és célzott meghatározását. A B módú ultrahang, elasztográfia és járásanalízis adatait kombinálva megfigyelhető a klinikai beavatkozások hatása az izomtulajdonságokra. Ez más beavatkozásokra is alkalmazható, beleértve az ortopédiai sebészetet és az ortopédiai eszközöket. Az elasztográfia létfontosságú eszköz lehet a myopathiákhoz kapcsolódó rugalmas izomtulajdonságok megértésében, és segíthet az ellátás optimalizálásában és személyre szabásában azáltal, hogy az egyén kiindulási jellemzői alapján kiválasztja a leghatékonyabb beavatkozást.