Nitrogén-monoxid gáz belélegzése súlyos akut légzőszervi szindróma esetén COVID-19-ben. (NOSARSCOVID)

A COVID-19 járvány és globális járványa veszélyt jelentett a közegészségügyre. A halálos vírus, a SARS-CoV-2 új, fertőzőbb variánsokká és egyéb törzsekké fejlődött, további immunszökési mutációkkal. A nagymértékben fertőző Omicron variáns körülbelül egy éve jelen van, és kiszorította a Deltát, mint a világjárvány vezető törzsét. Bár az Omicron variáns által okozott tünetek súlyossága jelentősen csökkent a korábbi változataihoz képest, az Omicronnal fertőzött emberek a betegségek teljes spektrumával rendelkeznek, a tünetmentes fertőzéstől kezdve egészen a súlyos betegségekig és a halálig. Az alapbetegségben szenvedő, előrehaladott életkorú és beoltatlan embereknél a COVID-19 súlyos formája lehet az Omicron fertőzést követően. 2022. december 7-én a Kínai Államtanács közleményt adott ki a COVID-19 járvány megelőzésére és leküzdésére irányuló intézkedések további optimalizálásáról (a szigorú „nulla COVID” politikák enyhítése). Azóta a COVID-19 gyors terjedése Kína többségében a COVID-19 fertőzések megugrását okozta, ami a súlyos esetek drámai növekedését okozta.

Súlyos esetekben a COVID-19 fertőzés jelentősen befolyásolja a légzőfunkciókat azáltal, hogy nagymértékben megzavarja a tüdő oxigénellátását és aktiválja a proinflammatorikus citokinek szintézisét, súlyos oxidatív stresszt, fokozott érpermeabilitást és endothel diszfunkciót vált ki, ami miatt a kutatók és a klinikusok a profilaktikus kezeléstől függenek. a megfelelő betegségkezelési megközelítések hiánya miatt. A 2003-as SARS-járvány idején a belélegzett nitrogén-monoxid-gáz (NO) vírusellenes hatást mutatott a koronavírus ellen. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a nitrogén-monoxid (NO) alkalmazása jelentősnek tűnik a vírusellenes hatások, antioxidáns és gyulladásgátló tulajdonságok tekintetében a betegséggel összefüggő tünetek enyhítésében. A belélegzett nitrogén-monoxidot széles körben használták a Covid-19 világjárvány idején. A hatókör és a szisztémás áttekintések kimutatták, hogy a nitrogén-monoxid belélegzése hatékonyan javítja az oxigénellátást, a szív-tüdőfunkciót és gyorsítja a vírus kiürülését. A kutatók ezt a vizsgálatot annak felmérésére tervezték, hogy az inhalált NO javítja-e a légzés helyreállítását a súlyos COVID-19 fertőzésben szenvedő betegeknél.

Itt a kutatók randomizált klinikai vizsgálatot javasolnak, amelynek célja, hogy javítsa a betegség gyógyulását súlyos akut légzőszervi szindrómában szenvedő betegeknél.

Kontroll csoport: az ellátás intézményi színvonala megtörténik. Kezelési csoport: A standard terápia mellett az alanyok NO inhalációt kapnak. Az inspirált NO/N2 80 ppm-ben kerül kiszállításra a beiratkozás első 48 órájában (a gépi lélegeztetés megkezdését követő 48 órán belül). Az NO-ról való leszoktatás 48 órás, egymást követő NO belélegzés után kezdődik. Az orvos saját intézményi elválasztási protokollját fogja követni. Intézményi protokollok hiányában a NO-t 4 óránként fokozatosan, 40 ppm-ről 20, 10, 5, 3, 2 és 1 ppm-re csökkentik. Ha az elválasztás során hypoxaemia (SpO2 < 93%) vagy akut hipotenzió (szisztolés vérnyomás < 90 Hgmm) lép fel, a NO-szintet magasabb koncentrációra kell emelni.

Biztonság: az inhalált NO-val történő hosszan tartó kezelés a methemoglobinszint emelkedéséhez vezethet. A methemoglobin vérszintjét non-invazív CO-oximéterrel vagy MetHb-szinttel fogják ellenőrizni a vérben. Ha a methemoglobin szintje a vizsgálat bármely pontján 5% fölé emelkedik, a belélegzett NO koncentráció felére csökken.