Folyamatos oxigéndiffúziós kezelés metszéses sebek esetén

A műtéti sebszövődmények, mint például a fertőzés, a széthúzódás, a nekrotikus szövetek, a műtéti revízió és a rossz kozmetika, sajnos nagyon gyakoriak az emlő rekonstrukcióját követően. Különösen a rossz vérkeringés miatti emlőrekonstrukció utáni nekrózis/ischaemia nagyon elterjedt, és a becslések szerint az esetek akár 75%-ában fordul elő, ami túlzott hegképződéshez vezet. Egyes tényezők, mint például az aktív dohányzás vagy egy mögöttes betegség, például a cukorbetegség és a sugárkezelés anamnézisében, növelhetik a túlzott heg és/vagy nekrózis valószínűségét.

A legtöbb esetben a műtéti sebeket egyszerű szigetkötéssel, gyapjúpárnával és könnyű kötéssel kezelik. Vitatható, hogy az ilyen olcsó, hagyományos kötszerek a legtöbb műtéti sebre megfelelőek. Mindazonáltal a rossz szöveti vérkeringésben szenvedő betegeknek gyakran olyan modern sebápoló termékekre van szükségük, amelyek további előnyöket kínálnak, különösen az érrendszeri és rossz szöveti oxigénellátási problémákkal küzdők körében. A rossz szöveti oxigénellátás és a rossz bőrperfúzió olyan műtéti sebszövődményekhez vezethet, mint a seb inflexiója, szöveti nekrózis, fájdalom, trauma és korai műtéti felülvizsgálat. Különösen az életképtelen nekrotikus szövet jelenléte jelentős, mivel ez felelős a gyógyulás késleltetéséért, a gyulladásos válasz meghosszabbításáért, mechanikusan akadályozza a kontrakciót és gátolja az újrahámképződést. A sebfertőzésre és a műtéti felülvizsgálatra is összpontosít.

A nekrotikus szövet még a sikeres gyógyulás után is túlzott hegképződéshez vezethet. Sok ilyen heg problémás lehet, esztétikailag kellemetlen és kellemetlen érzést okoz. A vérellátás jelentős tényező a sebgyógyulásban, és az érrendszerben gazdag bőrterületről ismert, hogy finomabb hegekkel gyógyul. Számos tanulmány kimutatta, hogy enyhe hypoxia (transzkután oxigénhiány) van jelen a korai hegekben, közepes hypoxia a proliferatív hegekben, és súlyos hipoxia a regresszív hegekben. Az oxigénszint ezután visszatér a normál értékre az érett hegekben, ami összhangban van a mikroerek sűrűségének dinamikus változásával. Ezért a transzkután oxigén szintje meghatározó tényező lehet a túlzott hegképződés kialakulásában.

A Continuous Diffusion of Oxygen (CDO) egy olyan kezelési mód, amely tiszta oxigént juttat a sebekbe ugyanazzal az alapvető mechanizmussal, mint a légzéssel, nevezetesen a nedves felületről történő közvetlen diffúzióval a sebbe. Mivel a károsodott véráramlás a metszéses sebek oxigénellátásának romlását eredményezi, a kutatók azt kutatták, hogy az oxigéntelítettség vagy túltelítettség képes-e újraindítani vagy akár felgyorsítani a sebgyógyulást. Kimutatták, hogy az oxigén nemcsak gyorsabb sebzáródást, hanem jobb helyreállító erőt és a kollagén jobb szerveződését is eredményezi, ami viszont a sebek visszaesésének csökkenését és a hegek jobb megjelenését eredményezheti.

Ebben a megvalósíthatósági és koncepcióbizonyítási tanulmányban a vizsgáló azt tervezi, hogy megvizsgálja az oxigén hatását a metszéses sebgyógyulásra és a mastectomia és emlőrekonstrukció utáni hegesedésre. A vizsgáló egy olyan eszközt (TransCu O2® Oxygen Delivery System) fog használni, amely folyamatosan oxigénnel látja el a sebet a sebkötözőben. A vizsgáló által használt eszköz, a TransCu O2 System (EO2 Concepts®, San Antonio, TX) kicsi, hordható és hangtalan. A rendszert az FDA jóváhagyta, és a CDO-terápia egyre több klinikai tapasztalat és tudományos vizsgálat tárgyát képezi, amelyek jó eredményeket mutatnak. A terápia elméletileg hasonló az oxigén hiperbár oxigénnel (HBO) és helyi oxigénnel (TO) keresztül történő szakaszos alkalmazásához, néhány fő különbséggel, amelyeket a következőkben foglalunk össze:

1) A CDO folyamatos terápiát biztosít, mintegy hússzor hosszabb oxigénszállítási időt biztosítva, mint a napi 90 percben alkalmazott időszakos terápiák. 2) A CDO lehetővé teszi a betegek teljes mobilitását a kezelés során, ezáltal csökkentve a meg nem felelés kockázatát és csökkentve az általános költségeket

A vizsgáló sikeresen alkalmazta a CDO-terápiát, hogy csökkentse a szöveti nekrózis valószínűségét az alsó végtag amputációját követő műtéti zárás után, valamint a mellékpajzsmirigy műtét után, amelybe több mint 20 alanyt vontak be, és nem számoltak be káros kimenetelről. A kutató azt tervezi, hogy kiterjeszti vizsgálatunkat annak megállapítására, hogy a CDO-terápia csökkenti-e a gyógyulási időt és javítja-e a hegkozmetikus állapotot korán standard metszéses sebek, például emlőrekonstrukció esetén. A kutató hipotézise, ​​hogy a CDO alkalmazása csökkenti a nekrotikus szövetek, valamint a műtét utáni súlyos bemetszéses hegek kialakulásának valószínűségét azáltal, hogy javítja a bőrön keresztüli oxigénszintet a sebgyógyulási folyamat során. A kutató ennek a hipotézisnek az érvényességét egy véletlen besorolásos, kontrollált kísérleti kísérletben fogja megvizsgálni, egy kényelmes, 40 fős mintával (karonként 20 alany) mastectomiát és emlőrekonstrukciós műtétet követően.