Ciągła dyfuzja leczenia tlenem ran ciętych

Powikłania rany chirurgicznej, takie jak infekcja, rozejście się tkanki, martwica tkanki, rewizja chirurgiczna i zła kosmetyka, są niestety bardzo częste u pacjentek po rekonstrukcji piersi. W szczególności martwica/niedokrwienie po rekonstrukcji piersi z powodu słabego krążenia krwi jest bardzo rozpowszechnione i szacuje się, że występuje nawet w 75% przypadków, prowadząc do nadmiernego powstawania blizn. Niektóre czynniki, takie jak aktywne palenie lub choroba podstawowa, taka jak cukrzyca i historia radioterapii, mogą zwiększać prawdopodobieństwo nadmiernej blizny i/lub martwicy.

W większości przypadków rany chirurgiczne są leczone za pomocą prostego opatrunku wyspowego, wyściółki z wełny i lekkiego bandaża podtrzymującego. Można argumentować, że takie niedrogie, tradycyjne opatrunki są odpowiednie dla większości ran chirurgicznych. Jednak pacjenci ze słabym ukrwieniem tkanek często wymagają nowoczesnych produktów do pielęgnacji ran, które oferują dodatkowe korzyści, szczególnie wśród pacjentów z problemami naczyniowymi i słabym dotlenieniem tkanek. Słabe dotlenienie tkanek i słaba perfuzja skóry mogą prowadzić do powikłań rany chirurgicznej, takich jak zagięcie rany, martwica tkanek, ból, uraz i przedwczesna rewizja chirurgiczna. Szczególnie istotna jest obecność martwej tkanki martwiczej, która może być odpowiedzialna za opóźnianie gojenia, przedłużanie odpowiedzi zapalnej, mechaniczne blokowanie skurczu i utrudnianie ponownego nabłonka. Zapewnia również skupienie się na infekcji rany i rewizji chirurgicznej.

Nawet po pomyślnym wygojeniu tkanka martwicza może nadal prowadzić do nadmiernego tworzenia się blizn. Wiele z tych blizn może być problematycznych, nieprzyjemnych pod względem estetycznym i powodujących dyskomfort. Dopływ krwi jest istotnym czynnikiem w gojeniu się ran, a wiadomo, że obszary skóry z bogatym zaopatrzeniem w naczynia krwionośne goją się z drobniejszymi bliznami. Kilka badań wykazało, że we wczesnych bliznach występuje łagodna hipoksja (brak przezskórnego tlenu), umiarkowana hipoksja w bliznach proliferacyjnych i ciężka hipoksja w bliznach regresywnych. Następnie poziomy tlenu wracają do normy w dojrzałych bliznach, co jest zgodne z dynamiczną zmianą gęstości mikronaczyń. Dlatego poziom tlenu przezskórnego może być czynnikiem determinującym powstawanie nadmiernej bliznowacenia.

Ciągła dyfuzja tlenu (CDO) to metoda leczenia polegająca na dostarczaniu czystego tlenu do ran przy użyciu tego samego podstawowego mechanizmu co oddychanie, a mianowicie bezpośredniej dyfuzji do rany z wilgotnej powierzchni. Ponieważ upośledzony przepływ krwi powoduje upośledzenie dopływu tlenu do ran ciętych, badacze zbadali potencjał nasycenia tlenem lub przesycenia, aby ponownie zainicjować lub nawet przyspieszyć gojenie się ran. Wykazano, że tlen powoduje nie tylko szybsze zamknięcie rany, ale także lepszą siłę naprawy i lepszą organizację kolagenu, co z kolei może skutkować mniejszą recydywą rany i lepszym wyglądem blizny.

W tym studium wykonalności i weryfikacji koncepcji badacz planuje zbadać wpływ tlenu na gojenie się ran ciętych i blizn po mastektomii i rekonstrukcji piersi. Badacz użyje urządzenia (TransCu O2® Oxygen Delivery System), które w sposób ciągły dostarcza tlen do rany wewnątrz opatrunku. Urządzenie, z którego korzystał badacz, TransCu O2 System (EO2 Concepts®, San Antonio, TX) jest małe, poręczne i ciche. System jest zatwierdzony przez FDA, a terapia CDO jest przedmiotem rosnącego doświadczenia klinicznego i badań naukowych wykazujących dobre wyniki. Teoretycznie terapia jest podobna do okresowego podawania tlenu za pomocą tlenu hiperbarycznego (HBO) i tlenu miejscowego (TO), z kilkoma kluczowymi różnicami podsumowującymi w następujący sposób:

1) CDO zapewnia ciągłą terapię, zapewniając około dwudziestokrotnie dłuższy czas dostarczania tlenu w porównaniu z terapiami przerywanymi, które są stosowane tylko przez 90 minut dziennie. 2) CDO pozwala na pełną mobilność pacjenta w trakcie leczenia, zmniejszając tym samym ryzyko niezgodności i redukując koszty całkowite

Badacze z powodzeniem stosowali terapię CDO w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa martwicy tkanek po chirurgicznym zamknięciu po amputacji kończyny dolnej, jak również po operacji przytarczyc, do której zrekrutowano ponad 20 pacjentów i nie zgłoszono żadnych niepożądanych skutków. Badacz planuje rozszerzyć nasze badanie, aby ustalić, czy terapia CDO wykaże krótszy czas gojenia i lepszy wygląd blizny na wczesnym etapie w przypadku standardowych ran ciętych, takich jak rekonstrukcja piersi. Hipoteza badacza, że ​​stosowanie CDO zmniejszy prawdopodobieństwo martwicy tkanki, jak również ciężkiego zamknięcia blizny pooperacyjnej poprzez poprawę przezskórnego poziomu tlenu podczas procesu gojenia się rany. Badacz zbada słuszność tej hipotezy za pomocą pilotażowego, randomizowanego, kontrolowanego badania z wykorzystaniem dogodnej próby 40 osób (po 20 osób na ramię) po mastektomii i operacji rekonstrukcji piersi.