Jatkuva happidiffuusio viiltohaavojen hoitoon

Kirurgiset haavakomplikaatiot, kuten infektio, irtoaminen, nekroottinen kudos, kirurginen korjaus ja huono kosmetiikka, ovat valitettavasti erittäin yleisiä potilailla rintojen rekonstruoinnin jälkeen. Erityisesti huonosta verenkierrosta johtuva nekroosi/iskemia rintojen rekonstruktion jälkeen on erittäin yleistä, ja sen arvioidaan esiintyvän jopa 75 %:ssa tapauksista, mikä johtaa liialliseen arven muodostumiseen. Jotkut tekijät, kuten aktiivinen tupakointi tai taustalla oleva sairaus, kuten diabetes ja sädehoitohistoria, voivat lisätä liiallisen arven ja/tai nekroosin todennäköisyyttä.

Useimmissa tapauksissa kirurgiset haavat hoidetaan yksinkertaisella saarekesidoksella, villapehmusteella ja kevyellä retentiosidoksella. Voidaan väittää, että tällaiset edulliset perinteiset sidokset ovat riittäviä useimpiin kirurgisiin haavoihin. Potilaat, joilla on huono kudosten verenkierto, tarvitsevat kuitenkin usein nykyaikaisia ​​haavanhoitotuotteita, jotka tarjoavat lisäetuja, erityisesti niille, joilla on verisuonten ja huonon kudosten hapetusongelmia. Huono kudosten hapetus ja huono ihon perfuusio voivat johtaa kirurgisiin haavakomplikaatioihin, kuten haavan taipumiseen, kudosnekroosiin, kipuun, traumaan ja ennenaikaiseen kirurgiseen korjaukseen. Erityisesti elottomien nekroottisten kudosten läsnäolo on merkittävää, koska se voi hidastaa paranemista, pitkittää tulehdusreaktiota, estää mekaanisesti supistumista ja estää uudelleen epitelisaatiota. Se tarjoaa myös painopisteen haavainfektiolle ja leikkaukselle.

Jopa onnistuneen paranemisen jälkeen nekroottinen kudos voi silti johtaa liialliseen arven muodostumiseen. Monet näistä arpeista voivat olla ongelmallisia, esteettisesti epämiellyttäviä ja aiheuttavat epämukavuutta. Verenkierto on merkittävä tekijä haavan paranemisessa, ja ihoalueen, jossa on runsaasti verisuonia, tiedetään paranevan hienommilla arpeilla. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lievää hypoksiaa (transkutaanisen hapen puute) esiintyy varhaisissa arpeissa, kohtalaista hypoksiaa proliferatiivisissa arpeissa ja vaikeaa hypoksiaa regressiivisissä arpeissa. Happitasot palautuvat sitten normaaliksi kypsissä arpeissa, mikä on yhdenmukainen mikroverisuonitiheyden dynaamisen muutoksen kanssa. Siksi transkutaanisen hapen määrä voi olla määräävä tekijä liiallisen arven muodostumisessa.

Jatkuva hapen diffuusio (CDO) on hoitomuoto, joka toimittaa puhdasta happea haavoihin käyttäen samaa perusmekanismia kuin hengittäminen, eli suoraa diffuusiota haavaan kostealta pinnalta. Koska heikentynyt verenvirtaus heikentää hapen saantia viiltohaavoihin, tutkijat ovat tutkineet happisaturaatiolla tai ylikyllästymisellä haavan paranemisen uudelleenkäynnistämistä tai jopa nopeuttamista. Hapen on osoitettu johtavan paitsi nopeampaan haavan sulkeutumiseen, myös parempaan korjauslujuuteen ja parempaan kollageenin organisointiin, mikä puolestaan ​​voi johtaa haavan uusiutumiseen ja parempaan arpien ulkonäköön.

Tässä toteutettavuus- ja konseptitutkimuksessa tutkija aikoo tutkia hapen vaikutuksia haavan haavan korjaamiseen ja arpeutumiseen rinnanpoiston ja rintojen rekonstruoinnin jälkeen. Tutkija käyttää laitetta (TransCu O2® Oxygen Delivery System), joka syöttää jatkuvasti happea haavasidoksen sisällä olevaan haavaan. Tutkijan käyttämä laite TransCu O2 System (EO2 Concepts®, San Antonio, TX) on pieni, puettava ja äänetön. Järjestelmä on FDA:n hyväksymä, ja CDO-terapiasta on saatu yhä enemmän kliinistä kokemusta ja tieteellisiä tutkimuksia, jotka osoittavat hyviä tuloksia. Hoito on teoriassa samanlainen kuin hapen ajoittainen annostelu hyperbaarisen hapen (HBO) ja paikallishapen (TO) kautta, ja muutamia keskeisiä eroja on yhteenveto seuraavassa:

1) CDO tarjoaa jatkuvan hoidon, joka tarjoaa ~ kaksikymmentä kertaa pidemmän hapen toimitusajan verrattuna jaksoittaisiin hoitoihin, joita käytetään vain 90 minuuttia päivässä. 2) CDO mahdollistaa potilaan täyden liikkuvuuden hoidon aikana, mikä vähentää vaatimusten noudattamatta jättämisen riskiä ja kokonaiskustannuksia

Tutkija on onnistuneesti käyttänyt CDO-hoitoa vähentääkseen kudosnekroosin todennäköisyyttä alaraajan amputaation jälkeisen kirurgisen sulkemisen jälkeen sekä lisäkilpirauhasleikkauksen jälkeen, johon rekrytoitiin yli 20 koehenkilöä, eikä haittavaikutuksia raportoitu. Tutkija aikoo laajentaa tutkimustamme selvittääkseen, osoittaisiko CDO-hoito lyhentynyttä paranemisaikaa ja parempaa arpien muodostumista varhaisessa vaiheessa standardoiduissa viiltohaavoissa, kuten rintojen rekonstruktiossa. Tutkijan hypoteesi, jonka mukaan CDO:n käyttö vähentää nekroottisen kudoksen todennäköisyyttä sekä vakavan viillon aiheuttaman arven leikkauksen jälkeisen sulkeutumisen todennäköisyyttä parantamalla transkutaanista happitasoa haavan paranemisprosessin aikana. Tutkija tutkii tämän hypoteesin paikkansapitävyyttä käyttämällä pilottisatunnaistettua kontrolloitua koetta, jossa käytettiin sopivaa 40 ihmisen otosta (20 koehenkilöä per käsi) rinnanpoiston ja rintojen jälleenrakennusleikkauksen jälkeen.