切口创面连续扩散氧治疗

不幸的是，在乳房重建后的患者中，手术伤口并发症如感染、裂开、坏死组织、手术修复和美容不良非常普遍。 特别是，由于血液循环不良导致的乳房重建后坏死/缺血非常普遍，据估计高达 75% 的病例会导致过度疤痕形成。 一些因素，如主动吸烟或潜在疾病，如糖尿病和放射治疗史，可能会增加过度疤痕和/或坏死的可能性。

在大多数情况下，手术伤口可以通过简单的岛状敷料、羊毛垫和轻型保留绷带来处理。 可以说，这种低成本的传统敷料足以用于大多数手术伤口。 然而，组织血液循环不良的患者通常需要具有额外益处的现代伤口护理产品，尤其是那些存在血管和组织氧合不良问题的患者。 组织氧合不良和皮肤灌注不良可能导致手术伤口并发症，如伤口弯曲、组织坏死、疼痛、创伤和不及时的手术修复。 特别是，无法存活的坏死组织的存在很重要，因为它可能会延迟愈合、延长炎症反应、机械阻碍收缩和阻碍再上皮化。 它还为伤口感染和手术修复提供了焦点。

即使在成功愈合后，坏死组织仍可能导致过多的疤痕形成。 这些疤痕中的许多都可能有问题，在美学上令人不快并引起不适。 血液供应是伤口愈合的重要因素，众所周知，血管供应丰富的皮肤区域愈合后会留下较细的疤痕。 几项研究表明，轻度缺氧（缺乏经皮氧气）存在于早期疤痕中，中度缺氧存在于增生性疤痕中，重度缺氧存在于退行性疤痕中。 成熟疤痕中的氧气水平随后恢复正常，这与微血管密度的动态变化一致。 因此，经皮氧气水平可能是过度疤痕形成的决定性因素。

连续氧气扩散 (CDO) 是一种治疗方式，它使用与呼吸相同的基本机制将纯氧输送到伤口，即从潮湿表面直接扩散到伤口中。 由于血流受损会导致切口伤口的氧气供应受损，因此研究人员研究了氧饱和度或过饱和度以重新启动甚至加速伤口愈合的可能性。 氧气已被证明不仅可以加快伤口闭合速度，还可以提高修复强度和胶原蛋白的组织度，从而降低伤口复发率并改善疤痕外观。

在这项可行性和概念验证研究中，研究人员计划研究氧气对乳房切除术和乳房重建术后切口伤口修复和疤痕形成的影响。 研究者将使用一种装置（TransCu O2® 氧气输送系统），该装置可在伤口敷料内持续向伤口供应氧气。 研究人员使用的设备 TransCu O2 系统（EO2 Concepts®，圣安东尼奥，德克萨斯州）小巧、可穿戴且静音。 该系统已获得 FDA 批准，CDO 疗法已成为越来越多的临床经验和科学研究的主题，显示出良好的效果。 该疗法在理论上类似于通过高压氧 (HBO) 和局部吸氧 (TO) 间歇性吸氧，但有以下几个主要区别：

1) CDO 提供连续治疗，与每天仅应用 90 分钟的间歇疗法相比，提供的氧气输送时间延长约 20 倍。 2) CDO 允许患者在治疗期间完全活动，从而降低不依从性的风险并降低总体成本

研究人员已成功使用 CDO 疗法降低下肢截肢术后和甲状旁腺手术后手术闭合后组织坏死的可能性，其中招募了 20 多名受试者，未报告不良后果。 研究人员计划扩展我们的研究，以确定 CDO 疗法是否会在早期对标准化切口伤口（如乳房重建）显示出缩短的愈合时间和更好的疤痕修复效果。 研究人员假设，使用 CDO 将通过提高伤口愈合过程中的经皮氧气水平来降低坏死组织以及术后闭合严重切口疤痕的可能性。 调查人员将通过一项随机对照试验来检验这一假设的有效性，该试验使用了 40 人（每只手臂 20 名受试者）在乳房切除术和乳房重建手术后的方便样本。