A lágyszövet-manuális terápia császármetszéses hegekre gyakorolt ​​hatásának feltárása

A hegek kézi kezelésének módszerei bizonyos mértékű hatékonyságot mutattak, bár kevéssé ismertek azok a hatások és fiziológia, amelyek révén a terapeuta kezének mechanikai erői előnyösek. Ez a kutatás javítani fogja bizonyos szöveti jellemzők és a kezelés során kiváltott fiziológia megértését, és jobb fogalmi magyarázatot ad a manuális terápiák hatásairól.

Ez a tanulmány 2 lépésből áll. Az első lépés a Myoton Pro megbízhatósága. A második lépésben leírjuk és feltárjuk a lágyrész manuális terápia hatását a viszkoelasztikus tulajdonságokra, az érintésérzékenységre és a nyomásérzékenységre a császármetszési hegben és a hegtelen bőrön.

Cél(ok)

Ennek a projektnek a fő célja a terapeuta keze által a császármetszés hegére gyakorolt ​​mechanikai erő alkalmazásának hatásainak értékelése. A konkrét célok a következők dokumentálása a terapeuta keze általi mechanikai erő alkalmazása előtt és után:

1. Határozza meg a Myoton Pro megbízhatóságát és megkülönböztethetőségét.
2. A császármetszési heg és a környező egészséges szövetek viszkoelasztikus tulajdonságai;
3. A császármetszés hegének nyomásérzékenysége a környező egészséges szövetekhez képest;
4. A császármetszéses heg érintési érzékenysége a környező egészséges szövetekhez képest; és
5. A viszkoelasztikus tulajdonságok, a nyomásérzékenység és az érintésérzékenység különbségei a független változó előtt és után.

Recruitment A Recruitment olyan nőket toboroznak, akik a Vaudreuil-Soulanges régióban, a Candiacban a Montreal déli partján, a Repentigny-ben és a Montreal régióban található perinatális orientációjú közösségi szervezetekben vesznek részt az alapellátásban és a speciális szülészeti és perinatális klinikákon. A kutatóközpont Facebook-oldalán, valamint a projektnek szentelt oldalon plakátokat helyeznek el és hirdetményeket tesznek közzé. Az érdeklődők digitális platformon keresztül közvetlenül kommunikálhatnak a kutató hallgatókkal. A következmények rövid leírását digitális platformon küldjük el. Ezután megkérdezik őket, hogy továbbra is érdeklődnek-e a részvétel iránt, és beleegyeznek-e abba, hogy a hallgatói kutató felvegye velük a kapcsolatot a jogosultsági feltételek ellenőrzése érdekében. A hallgató-kutató kapcsolatfelvételi adatokat kér, például e-mail címet és érvényes telefonszámot. A telefonos kapcsolatfelvétel során a hallgató-kutató ismerteti a vizsgálat elemeit, megismétli a részvétel szabad jellegét és ellenőrzi a jogosultsági feltételeket. Ezután a hallgató-kutató időpontot javasol.

Adatgyűjtés 1. fázis: A Myoton Pro megbízhatósága A kísérleti eljárás a Longueuil-i Université de Sherbrooke Longueuil Campusán zajlik majd. Három értékelő végzi el a méréseket. A vizsgáló 1. értékelőnek (E1), 2. értékelőnek (E2) és 3. értékelőnek (E3) nevezi őket. Az E1 felkéri a résztvevőket, hogy feküdjenek egy kezelőasztalon. Az E1 egy párnát helyez a résztvevők térde alá, hogy csökkentse az alsó végtagok terhelését. Megkérik őket, hogy vetkőzzék le a hasukat, hogy a heg láthatóvá váljon. Az E1 megkeres egy pontot a heg közepén és egy egészséges kontrollpontot körülbelül 2 cm-rel a heg felett, és azonosítja őket egy letörölhetetlen fekete ceruzával. Az E1 felváltva négy mérést végez minden ponton a MyotonPro segítségével. Az E2 ezután négy mérést végez ugyanazokon a pontokon a MyotonPro segítségével, ugyanazzal az eljárással. Végül ezt az eljárást az E3 megismétli.

2. fázis:

A kísérleti eljárás a vaudreuil-dorioni AXiO sportorvosi klinikán, a candiac-i FDL masszázsterápiás és oszteopátiás klinikán, a repentigny-i Parent-aise oszteopátiás klinikán és a montreali ENOSI osteopathiás központban zajlik majd. A függő változók mérését a MyotonPro, Von Frey-algométer és mikrofilamentumok segítségével egy kutatási asszisztens végzi. Előzetesen kioktatják a következő elemekre: 1) Von Frey mikrofilamentumainak használata, 2) az algométer használata, 3) a Myoton Pro használata, 4) ezek alkalmazása a korábban azonosított szöveti és hegpontokon. hallgatói kutató, 5) számítógépes adatrögzítés. A POSAS kérdőívet a kutató hallgató fogja kiadni, aki elmagyarázza a résztvevőknek.

Érkezésükkor a résztvevőket a kutató diák fogadja. A kutató hallgató megadja nekik a beleegyezési űrlapot, megismétli a kérdőív szabad és tájékozott jellegét, és megbizonyosodik arról, hogy megértették azt. Gondoskodik a nyomtatvány aláírásáról. Ezután átadja nekik a POSAS kérdőívet, amelyet a szocio-demográfiai és klinikai adatok kérdőívéhez csatolnak.

A hallgató-kutató behívja a résztvevőket egy szobába, majd hanyatt fekszenek egy kezelőasztalon. Ezután felkéri a résztvevőket, hogy vetkőzzék le az alhasi területet. A hallgató-kutató gondoskodik arról, hogy a császármetszési heg és a körülötte lévő terület jól látható legyen. Párnát helyez a résztvevők térde alá, hogy maximálisan csökkentse a heget körülvevő feszültséget, ami meghosszabbítja az alsó végtagokat.

A hallgató-kutató öt pontot azonosít a császármetszési hegen, öt pontot a felső heghatáron, öt pontot az alsó heghatáron és további öt pontot körülbelül 2 cm-rel a heg felett az egészséges környező szövetben, és megjelöli őket egy nem mérgező ceruzával. . Ezután elhagyja a szobát.

A kutatási asszisztens Von Frey mikrofilamentumait felhasználva először felméri a császármetszés heg öt pontjának érintési érzékenységét és az egészséges szövetet. A Myoton Pro segítségével a kutatóasszisztens kezdeti mérést végez az egészséges, heges szöveti pontok viszkoelasztikus tulajdonságairól, valamint a felső és alsó hegszélekről (összesen 20 pont). Ezután a kutató asszisztens az egyes azonosított pontokra merőlegesen elhelyezett algométert használja, és először megméri a nyomásérzékenységet a környező szövetfelületeken és a császármetszés hegén (T0). A reprodukálhatóság érdekében a manuális technika alkalmazása előtt pontonként 3 mérést kell végezni. A mérések rögzítésre kerülnek a résztvevő dossziéjában, a kutató hallgató tudta nélkül.

A hallgató-kutató belép a terembe. Az erőérzékelővel ellátott kesztyűt a jobb keze hüvelykujjára helyezi. Kiértékeli a császármetszés hegét, és meghatározza a legmerevebb hegterületeket, amikor kompressziót alkalmaznak. Ezeken az azonosított területeken a hallgató-kutató a független változó (kompresszió + nyírás) részben leírt manuális terápiás eljárást alkalmazza. Ezt az eljárást a császármetszés hegének minden azonosított merev területére alkalmazni fogják.

Ez az eljárás 20 percig tart (kb. 2 perc merev területenként). Ezen idő elteltével a hallgató-kutató eltávolítja az erőérzékelőt, és elhagyja a termet. A kutatóasszisztens elvégzi a Von Frey-féle mikrofilamentumok kiértékelését, a viszkoelasztikus tulajdonságok mérését a Myoton pro segítségével és a nyomásérzékenységet az algométerrel ugyanazon szöveti és hegpontokon (T1). Ugyanezt az eljárást hét nappal később, az eljárás előtt (T2) és után (T3) ismételten elvégzik. Az utolsó mérést követően a hegterület és a környező szövetek teljes körű kezelését kínálják a résztvevőknek. Vegye figyelembe, hogy minden résztvevőhöz és információihoz névtelen kód kerül hozzárendelésre. A kutatási asszisztens egy Excel fájl segítségével gyűjti össze az adatokat. A MyotonPro-ból származó adatokat a rendszer összegyűjti és automatikusan elmenti egy számítógép mappájába, majd később beolvasztja az Excel fájlba.

Mintavétel Az elérhető sokaság mintája egy nem valószínűségi kényelmi mintából kerül kiválasztásra.

Minta nagysága

1. fázis:

A minta méretét egy előre meghatározott résztvevőn belüli szórás feltételezésével határoztuk meg (Bland és Altman, 1996). Az ismételhetőségi vizsgálatokhoz Bland-féle képletet használva a következő paramétereket vettük figyelembe: 1) a résztvevőn belüli 10%-os szórás; 2) résztvevőnként és értékelőnként négy mérés a heg egy pontján és négy mérés egy egészséges kontrollponton, két centiméterrel a heg felett; és 3) három értékelő. Ezekkel a paraméterekkel a precíziós becslések 95%-os konfidenciaintervallumának becsléséhez szükséges mintanagyság 18 résztvevő.

2. fázis:

A projekt feltáró része a viszkoelasztikus tulajdonságok, valamint a nyomás- és érintésérzékenység tekintetében szolgáltat adatokat. Mivel tudomásunk szerint a mintanagyság kiszámításához egyetlen tanulmány sem tudott szolgálni, a vizsgáló közepes hatásméretet feltételez 80%-os erővel és 5%-os I. típusú hibával. E feltételezések alapján a minta mérete 32 résztvevőt igényel. 10%-os lemorzsolódásra számítva a teljes mintanagyság 38 résztvevő.

Elemzési terv

1. fázis:

Az osztályon belüli korrelációs együttható (ICC) pontos megállapításához a varianciaanalízis (ANOVA) előfeltételeinek teljesülniük kell. A megfigyelések normálisságát Kolmogorov-Smirnov teszttel ellenőrizzük. Kéttényezős ANOVA segítségével kiszámítják a résztvevőn belüli szórást, az ismételhetőségi együtthatót és az ICC-t, hogy megállapítsák a belső és az értékelők közötti megbízhatóságot.

2. fázis:

A leíró elemzések a szocio-demográfiai adatok és a résztvevők jellemzői alapján készülnek. A folytonos változókat, ha normális eloszlásúak, az átlagok és a szórás segítségével összegzik. A folytonos változókat, ha nem normális eloszlásúak, mediánok és intervallumok segítségével összegzik. Az ordinális és diszkrét változókat százalékos értékekkel összegezzük.

A császármetszési heg tekintetében a viszkoelasztikus tulajdonságokat és az elő- és utónyomásra való érzékenységet egy többszintű longitudinális regressziós modell segítségével hasonlítjuk össze, ha az adatok normális eloszlásúak. Ellenkező esetben nem paraméteres teszteket hajtanak végre. A császármetszés hegének beavatkozás előtti és utáni érintési érzékenységét Friedman teszttel hasonlítjuk össze. A tanuló páros tesztje segítségével összehasonlítják a POSAS-t, az egészséges szövetek viszkoelasztikus tulajdonságait és nyomásérzékenységét. A Wilcoxon rangtesztet az egészséges szövetek érintésérzékenységének meghatározására fogják használni. Végül a császármetszési heg és az egészséges szövetek összehasonlítása a tanuló tesztjével történik normál adateloszlás esetén. Ellenkező esetben nem paraméteres tesztet hajtanak végre.