Virtuális magával ragadó kommunikációs tréning a védőoltások ajánlásával kapcsolatban

Háttér:

Az erős bizonyítékok ellenére a humán papillomavírus (HPV) elleni vakcina hatékony bizonyos anogenitális rákos megbetegedések megelőzésében, az Egyesült Államokban a serdülő nőknek csak 65%-a és a férfiak 56%-a indította el a sorozatot, és a lányok 43%-a és a fiúk 31%-a fejezte be a sorozatot. ez.Ezek az arányok elmaradnak az Egészséges emberek 2020-ban kitűzött céltól, amely szerint a serdülőkorúak 80%-os lefedettsége. A kutatások kimutatták, hogy a szülők gyermekük HPV elleni oltására vonatkozó döntésének vezető előrejelzője az erős klinikus ajánlása. A bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy a korhatáros serdülők sok szülője nem kap HPV elleni védőoltást, vagy a klinikusok gyenge ajánlásokat kapnak. A HPV-oltás arányának növelését célzó beavatkozások eltérő hatást fejtettek ki, részben a beavatkozások gyakorlaton belüli elterjedése és átvétele miatt. Ezenkívül a sikeres beavatkozások terjedését korlátozta a méretezhető tervek hiánya. Így ezt a korlátozást a képzési komponens szabványosításával és egy olyan méretezhető modell kifejlesztésével oldjuk meg, amely következetesen javított HPV-oltási arányt eredményez. A szimulációs alapú orvosképzés (SBME) a ​​klinikai képzés alapvető elemévé vált, és a hagyományos képzési módszerekhez képest kiemelkedő hatékonyságot mutat az orvosi ismeretek széles körének oktatásában. A magával ragadó virtuális valóság (VR), az SBME egyik típusa, egy háromdimenziós, számítógép által generált környezet, ahol a felhasználók az avataroknak nevezett grafikus karakterekkel lépnek kapcsolatba. A VR-n belül a facilitátor konkrét viselkedési célok alapján forgatókönyveket tervezhet, valamint környezeteket és avatarokat hozhat létre a képzési igények alapján. A technológia lehetővé teszi a tudatos gyakorlást, a személyes és célorientált megközelítést a készségfejlesztéshez, amely az Ericsson Szakértelemelméletéből származik. A 2015-ben végzett előzetes tanulmányunkban az influenza elleni védőoltással kapcsolatos tétovázás kezelésére kidolgoztunk egy beavatkozást a rezidens orvosok számára, amely egy önirányított alkalmazáson (alkalmazáson) alapuló tananyagból állt a HPV-oltásról, majd immerzív VR-szimulációkat követett. A VR-szimulációk befejezése az átvételhez képest. a standard képzés, ami az influenza elleni védőoltás elutasításának lényegesen alacsonyabb arányához vezetett.26 Ezen ígéretes előzetes eredmények alapján VR-szimulációkat fejlesztettünk ki, amelyek a HPV-oltással kapcsolatos tanácsadásra összpontosítottak.

Célja:

Megközelítésünk az lesz, hogy bevezetjük a Virtuális Immersive Communication Training On Recommending Immunizations (VICTORI) beavatkozást, amely magában foglal egy önirányított alkalmazás alapú tantervet és VR-szimulációkat, amelyek célja a HPV-oltással kapcsolatos ajánlások erősségének és következetességének növelése a klinikusok körében. A VICTORI-t a viselkedési (szociális kognitív elmélet, az egészségügyi meggyőződés modellje és a tervezett viselkedés elmélete) és a neveléselmélet (Ericsson-féle szakértelemelmélet) keretrendszer segítségével valósítják meg. Az elsődleges eredmény a HPV-oltás arányának növekedése lesz a serdülőkorú betegek körében. Felmérjük azokat az elméleti alapú mechanizmusokat is, amelyek révén a beavatkozás megváltoztatja az oltási arányokat, beleértve a klinikusok tudását, attitűdjeit, észleléseit, önhatékonyságát és az ajánlások erősségét.

Hosszú távú célunk a serdülőkorúak HPV elleni oltási arányának növelése, ami csökkenti a HPV-vel összefüggő rákos megbetegedések és a rákos megbetegedések arányát. Rövid távú célunk, hogy értékeljük a VICTORI, egy új VR-beavatkozás hatékonyságát, amelynek célja a klinikusok HPV-oltási javaslatainak erősítése és a HPV-oltási arány javítása a 11-17 éves betegek körében. Célunk elérése érdekében a következő konkrét célokat fogjuk elérni:

Végezzen egy helyszíni beavatkozást, amely felméri a VICTORI hatékonyságát a HPV-oltás arányának növelésében. A munkahipotézisek a következők: 1) a serdülőkorúak HPV-oltási aránya jelentősen megnő a VICTORI bevezetését követően a beavatkozás előtti arányokhoz képest, és 2) ezt a növekedést a klinikusok pozitívabb attitűdje, magasabb önhatékonysága és erősebb oltási ajánlások közvetítik.

Mód:

A klinikus résztvevői a VR-szimulációt megelőzően egy önirányított alkalmazás alapú tantervet kapnak, VICTORI. A klinikusok oktatásban részesülnek, hogy bővítsék ismereteiket a HPV-ről és az oltásról, az észlelt előnyökről, a HPV-oltással kapcsolatos pozitív attitűdökről és a szubjektív normákról, valamint csökkentsék az oltás ajánlásával kapcsolatos észlelt akadályaikat. A résztvevők önállóan vesznek részt a VR szimulációkban. A VICTORI VR szimulációs megvalósítási ülésein hang- és képfelvétel készül. A VICTORI hatását a vizsgálat előtti ismételt mérések alapján értékelik, követési időszakkal. A VICTORI bevezetése előtt hat hónapig havi alapadatokat gyűjtünk a HPV vakcina beindítási és befejezési arányáról a klinikán. Ezt követően havonta gyűjtjük a HPV beindítási és befejezési arányait a beavatkozás végrehajtása során és a következő hat hónapban. A VICTORI-t ápolónőkkel és orvosi asszisztensekkel együtt, legfeljebb 15-20 fős csoportokban valósítjuk meg (II. fázis; másodlagos eredmény). A személyzet egy 5 perces videót néz meg a HPV-oltás ajánlásának bizonyítékokon alapuló gyakorlatairól, és megfigyeli a VICTORI VR-szimulációban részt vevő facilitátort és klinikust, majd részt vesz egy 5 perces tájékoztatáson. A munkatársak egy rövid előzetes és azonnali utólagos felmérést végeznek, amelyben felmérik vélt előnyeiket és akadályaikat, szubjektív normáikat és pozitív üzeneteiket a HPV-oltással kapcsolatban. További hat hónapig gyűjtjük a HPV-oltás megkezdésének és befejezésének havi adatait.

Egy másik klinika környezetvédelmi ellenőrzésként fog szolgálni. Az ellenőrzés helyszínén dolgozó klinikusok az önirányított alkalmazás alapú tantervet fogják használni. A résztvevők elvégzik az ismételt méréseket a vizsgálat utáni tervezést megelőzően, követési időszakkal. A másik alapellátási klinikától ugyanabban a vizsgálati időszakban begyűjtjük a HPV-oltás adatait kontrollként.

Következmények:

Az elsődleges eredmény az lesz, hogy a VICTORI-ban való részvételt követően megnövekszik a HPV-oltásban részesülő betegek aránya a rezidens- és kezelőorvosok körében. További másodlagos eredmények, beleértve az orvosok viselkedési képességeit, önhatékonyságát, észlelt előnyeit, észlelt akadályait, észlelt kockázatait, attitűdjeit, szubjektív normáit és az ajánlások erősségét, valamint a személyzet észlelt előnyeit és akadályait, szubjektív normáit és pozitív üzenetküldési szándékait. validált felmérési eszközökkel kell értékelni.