Тренинг виртуального иммерсивного общения по рекомендации вакцинации

Фон:

Несмотря на убедительные доказательства того, что вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) эффективна для предотвращения некоторых аногенитальных видов рака, только 65% девочек-подростков и 56% мужчин в США начали вакцинацию, и только 43% девочек и 31% мальчиков завершили вакцинацию. это. Эти показатели не соответствуют цели Healthy People 2020 по охвату 80% подростков. Исследования показали, что основным предиктором решения родителей вакцинировать своего ребенка против ВПЧ является сильная рекомендация врача. Однако данные свидетельствуют о том, что многие родители соответствующих возрасту подростков не получают рекомендаций по вакцинации против ВПЧ или получают слабые рекомендации от врачей. Вмешательства, направленные на повышение уровня вакцинации против ВПЧ, имели различные эффекты, отчасти из-за охвата и внедрения вмешательств в практике. Кроме того, распространение успешных вмешательств было ограничено отсутствием масштабируемого дизайна. Таким образом, мы решим это ограничение, стандартизировав обучающий компонент и двигаясь к разработке масштабируемой модели, которая приводит к постоянному повышению показателей вакцинации против ВПЧ. Медицинское образование на основе моделирования (SBME) стало важным компонентом клинической подготовки, демонстрируя более высокую эффективность в обучении широкому спектру медицинских навыков по сравнению с традиционными методами обучения. Иммерсивная виртуальная реальность (VR), один из типов SBME, представляет собой трехмерную компьютерную среду, в которой пользователи взаимодействуют с графическими персонажами, называемыми аватарами. В виртуальной реальности фасилитатор может разрабатывать сценарии на основе конкретных поведенческих задач и создавать среду и аватары в зависимости от потребностей в обучении. Эта технология способствует осознанной практике, личному и целенаправленному подходу к развитию навыков, основанному на теории Эрикссон об опыте. В нашем предварительном исследовании, проведенном в 2015 году, мы разработали интервенцию для врачей-резидентов, направленную на преодоление сомнений в отношении вакцинации против гриппа, состоящую из самоуправляемого учебного плана по вакцинации против ВПЧ на основе приложения (приложения), за которым следует иммерсивное моделирование виртуальной реальности. Завершение моделирования виртуальной реальности по сравнению с получением стандартного обучения, привело к значительно более низкому уровню отказов от вакцины против гриппа.26 Основываясь на этих многообещающих предварительных результатах, мы разработали виртуальную симуляцию, ориентированную на консультирование по вакцинам против ВПЧ.

Цель:

Наш подход будет заключаться в реализации виртуального иммерсивного коммуникативного тренинга по рекомендации вакцинации (VICTORI), вмешательства, которое включает в себя самоуправляемую учебную программу на основе приложений и симуляции виртуальной реальности, предназначенные для повышения силы и последовательности рекомендаций вакцины против ВПЧ среди клиницистов. VICTORI будет реализован с использованием структуры, основанной на поведенческой (социально-когнитивная теория, модель убеждений в отношении здоровья и теория запланированного поведения) и образовательной теории (теория Эрикссона об экспертизе). Первичным результатом будет увеличение числа вакцинированных против ВПЧ среди пациентов-подростков. Мы также оценим основанные на теории механизмы, с помощью которых вмешательство изменяет показатели вакцинации, включая знания клиницистов, отношение, восприятие, самоэффективность и силу рекомендаций.

Наша долгосрочная цель состоит в том, чтобы повысить уровень вакцинации против ВПЧ среди подростков, что снизит уровень заболеваемости раком и предраковыми состояниями, связанными с ВПЧ. Наша краткосрочная цель состоит в том, чтобы оценить эффективность VICTORI, новой VR-интервенции, предназначенной для усиления рекомендаций врачей по вакцинации против ВПЧ и повышения показателей вакцинации против ВПЧ среди пациентов в возрасте от 11 до 17 лет. Для достижения нашей цели мы достигнем следующей конкретной цели:

Проведите одноцентровое вмешательство, чтобы оценить эффективность VICTORI в повышении уровня вакцинации против ВПЧ. Рабочие гипотезы таковы: 1) показатели вакцинации подростков против ВПЧ значительно возрастут после внедрения VICTORI по сравнению с показателями до вмешательства и 2) это увеличение будет опосредовано более позитивным отношением клиницистов, более высокой самоэффективностью и более строгими рекомендациями по вакцинам.

Методы:

Участники-клиницисты получат самостоятельную учебную программу на основе приложения перед симуляцией виртуальной реальности VICTORI. Клиницисты получат образование, чтобы расширить свои знания о ВПЧ и вакцине, предполагаемых преимуществах, положительном отношении к вакцине против ВПЧ и субъективных нормах, а также уменьшить свои предполагаемые барьеры для рекомендации вакцины. Участники будут участвовать в симуляциях виртуальной реальности самостоятельно. Сеансы внедрения симуляции VICTORI VR будут записываться на аудио и видео. Эффект VICTORI будет оцениваться с использованием дизайна повторных измерений до и после исследования с последующим периодом наблюдения. Мы будем собирать ежемесячные исходные данные о показателях начала и завершения вакцинации против ВПЧ в клинике за шесть месяцев до внедрения VICTORI. Затем мы будем собирать данные о показателях начала и завершения вакцинации против ВПЧ ежемесячно в течение периода реализации вмешательства и в течение следующих шести месяцев. Далее, мы реализуем VICTORI с персоналом, включая медсестер и фельдшеров, в группах до 15-20 участников (этап II; вторичный результат). Персонал посмотрит 5-минутный видеоролик о основанных на фактических данных методах рекомендации вакцины против ВПЧ и понаблюдает за фасилитатором и клиницистом, участвующими в симуляциях VICTORI VR, а затем проведет 5-минутный разбор полетов. Персонал проведет краткий опрос до и сразу после вакцинации, оценивая предполагаемые преимущества и препятствия, субъективные нормы и положительные отзывы о вакцине против ВПЧ. Мы будем собирать дополнительные шесть месяцев ежемесячных данных о начале и завершении вакцинации против ВПЧ.

Другая клиника будет служить для контроля окружающей среды. Участники-клиницисты на контрольной площадке будут использовать самостоятельную учебную программу на основе приложения. Участники завершат план повторных измерений до и после исследования с последующим периодом наблюдения. Мы будем собирать данные о вакцинации против ВПЧ из другой клиники первичной медико-санитарной помощи за тот же период исследования, чтобы служить в качестве контроля.

Подразумеваемое:

Первичным результатом будет увеличение доли пациентов, получающих вакцинацию против ВПЧ, которых посещают стационарные и лечащие врачи после участия в программе VICTORI. Дополнительные вторичные результаты, включая поведенческие способности врачей, самоэффективность, предполагаемые преимущества, предполагаемые барьеры, предполагаемый риск, отношение, субъективные нормы и силу рекомендаций, а также предполагаемые преимущества и барьеры персонала, субъективные нормы и позитивные сообщения, будут быть оценены с помощью проверенных инструментов обследования.