Wirtualne immersyjne szkolenie komunikacyjne dotyczące zalecania szczepień

Tło:

Pomimo mocnych dowodów na to, że szczepionka przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) jest skuteczna w zapobieganiu niektórym nowotworom narządów płciowych, tylko 65% dorastających kobiet i 56% mężczyzn w USA rozpoczęło serię szczepień, a tylko 43% dziewcząt i 31% chłopców ukończyło it. Wskaźniki te nie spełniają celu programu Healthy People 2020, jakim jest 80% pokrycia młodzieży w wieku lat. Badania wykazały, że głównym predyktorem decyzji rodziców o szczepieniu dziecka przeciwko HPV jest silne zalecenie klinicysty. Jednak dowody sugerują, że wielu rodziców nastolatków w odpowiednim wieku nie otrzymuje zaleceń dotyczących szczepienia przeciwko HPV lub otrzymuje słabe zalecenia od klinicystów. interwencje mające na celu zwiększenie wskaźników szczepień przeciwko HPV miały różne skutki, częściowo ze względu na zasięg i przyjęcie interwencji w ramach praktyk. Rozpowszechnianie skutecznych interwencji zostało również ograniczone przez brak skalowalnych projektów. W ten sposób rozwiążemy to ograniczenie, standaryzując komponent szkoleniowy i dążąc do opracowania skalowalnego modelu, który przekłada się na stałą poprawę wskaźników szczepień przeciwko HPV. Edukacja medyczna oparta na symulacjach (SBME) stała się istotnym elementem szkolenia klinicznego, wykazując wyższą skuteczność w nauczaniu szerokiego zakresu umiejętności medycznych w porównaniu z konwencjonalnymi metodami szkoleniowymi. Wciągająca rzeczywistość wirtualna (VR), jeden z typów SBME, to trójwymiarowe środowisko generowane komputerowo, w którym użytkownicy wchodzą w interakcję z postaciami graficznymi zwanymi awatarami. W VR facylitator może projektować scenariusze w oparciu o określone cele behawioralne oraz tworzyć środowiska i awatary w oparciu o potrzeby szkoleniowe. Technologia ułatwia przemyślaną praktykę, osobiste i zorientowane na cel podejście do rozwoju umiejętności, wywodzące się z Teorii Ekspertyz firmy Ericsson. W naszym wstępnym badaniu przeprowadzonym w 2015 r. opracowaliśmy interwencję dla lekarzy rezydentów w celu rozwiązania problemu wahania się ze szczepionką przeciw grypie, składającą się z samouczącego się programu nauczania opartego na aplikacji (aplikacji) dotyczącego szczepienia przeciwko HPV, po którym następowały immersyjne symulacje VR.Zakończenie symulacji VR w porównaniu z odbiorem standardowego szkolenia, doprowadziło do znacznie niższego wskaźnika odmów szczepienia przeciwko grypie.26 Na podstawie tych obiecujących wstępnych wyników opracowaliśmy symulacje VR skoncentrowane na doradztwie dotyczącym szczepień przeciwko HPV.

Zamiar:

Nasze podejście będzie polegać na wdrożeniu Virtual Immersive Communication Training on Recommending Immunization (VICTORI), interwencji obejmującej program nauczania oparty na aplikacji i symulacje VR, zaprojektowane w celu zwiększenia siły i spójności zaleceń dotyczących szczepionek przeciw HPV wśród klinicystów. VICTORI zostanie wdrożony z wykorzystaniem ram opartych na teorii behawioralnej (społeczna teoria poznawcza, model przekonań zdrowotnych i teoria planowanego zachowania) oraz teorii edukacyjnej (teoria wiedzy eksperckiej Ericssona). Głównym rezultatem będzie wzrost odsetka szczepień przeciw HPV wśród nastoletnich pacjentów. Ocenimy również oparte na teorii mechanizmy, za pomocą których interwencja zmienia wskaźniki szczepień, w tym wiedzę klinicystów, postawy, postrzeganie, poczucie własnej skuteczności i siłę zaleceń.

Naszym długoterminowym celem jest zwiększenie odsetka szczepień przeciwko HPV wśród nastolatków, co zmniejszy częstość występowania nowotworów i stanów przedrakowych związanych z zakażeniem HPV. Naszym krótkoterminowym celem jest ocena skuteczności VICTORI, nowatorskiej interwencji VR, zaprojektowanej w celu wzmocnienia zaleceń klinicystów dotyczących szczepień przeciwko HPV i poprawy wskaźników szczepień przeciwko HPV wśród pacjentów w wieku od 11 do 17 lat. Aby osiągnąć nasz cel, osiągniemy następujący cel szczegółowy:

Przeprowadź interwencję w jednym miejscu, oceniając skuteczność szczepionki VICTORI w zwiększaniu odsetka szczepień przeciw HPV. Hipotezy robocze są następujące: 1) wskaźniki szczepień młodzieży przeciwko HPV znacznie wzrosną po wdrożeniu VICTORI w porównaniu do wskaźników przed interwencją oraz 2) wzrost ten będzie spowodowany bardziej pozytywnym nastawieniem klinicystów, wyższym poczuciem własnej skuteczności i silniejszymi zaleceniami dotyczącymi szczepień.

Metody:

Przed symulacją VR VICTORI uczestnicy klinicyści otrzymają samodzielnie opracowany program nauczania oparty na aplikacji. Klinicyści otrzymają edukację, aby zwiększyć swoją wiedzę na temat HPV i szczepionki, postrzeganych korzyści, pozytywnego nastawienia do szczepionki przeciwko HPV i subiektywnych norm, a także zmniejszyć postrzegane bariery w zalecaniu szczepionki. Uczestnicy wezmą udział w symulacjach VR samodzielnie. Sesje wdrożeniowe symulacji VICTORI VR będą rejestrowane audio i wideo. Efekt VICTORI zostanie oceniony przy użyciu schematu powtarzanych pomiarów przed i po badaniu z okresem obserwacji. Będziemy zbierać miesięczne dane bazowe dotyczące wskaźników inicjacji i ukończenia szczepień HPV w klinice przez sześć miesięcy przed wdrożeniem VICTORI. Następnie będziemy gromadzić wskaźniki inicjacji i ukończenia szczepień przeciwko HPV co miesiąc w czasie wdrażania interwencji i przez kolejne sześć miesięcy. wdrożymy VICTORI z personelem obejmującym pielęgniarki i asystentów medycznych w grupach do 15-20 uczestników (faza II; wynik drugorzędny). Personel obejrzy 5-minutowy film na temat praktyk opartych na dowodach w zalecaniu szczepionki przeciwko HPV i będzie obserwował facylitatora i klinicystę uczestniczących w symulacjach VICTORI VR, a następnie wezmą udział w 5-minutowym podsumowaniu. Personel wypełni krótką ankietę przed i bezpośrednio po szczepieniu, oceniając postrzegane przez siebie korzyści i bariery, subiektywne normy i pozytywne wiadomości na temat szczepionki przeciwko HPV. Będziemy gromadzić dodatkowe sześć miesięcy miesięcznych danych dotyczących rozpoczęcia i zakończenia szczepień przeciwko HPV.

Kolejna klinika będzie służyć jako kontrola środowiskowa. Uczestnicy klinicyści w miejscu kontroli będą korzystać z programu nauczania opartego na aplikacji do samodzielnego kierowania. Uczestnicy wykonają projekt badania z powtarzanymi pomiarami przed i po badaniu z okresem obserwacji. Zbierzemy dane dotyczące szczepień przeciwko HPV z innej kliniki podstawowej opieki zdrowotnej w tym samym okresie badania, aby posłużyły jako kontrola.

Implikacje:

Głównym rezultatem będzie wzrost odsetka pacjentów otrzymujących szczepionkę przeciw HPV widzianych przez lekarzy rezydentów i prowadzących po wzięciu udziału w VICTORI. Dodatkowe drugorzędne wyniki, w tym zdolności behawioralne lekarzy, poczucie własnej skuteczności, postrzegane korzyści, postrzegane bariery, postrzegane ryzyko, postawy, subiektywne normy i siła zaleceń, a także postrzegane przez personel korzyści i bariery, subiektywne normy i pozytywne komunikaty być oceniane za pomocą zatwierdzonych narzędzi ankietowych.