Capacitación virtual de comunicación inmersiva sobre vacunas recomendadas

Fondo:

A pesar de la fuerte evidencia de que la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) es eficaz para prevenir ciertos tipos de cáncer anogenital, solo el 65 % de las mujeres adolescentes y el 56 % de los hombres en los EE. UU. han iniciado la serie, y solo el 43 % de las niñas y el 31 % de los niños la han completado. it.Estas tasas no alcanzan el objetivo de Healthy People 2020 de una cobertura del 80% para los adolescentes de años de edad. La investigación ha demostrado que el principal predictor de las decisiones de los padres de vacunar a sus hijos contra el VPH es una recomendación médica fuerte. Sin embargo, la evidencia sugiere que muchos padres de adolescentes elegibles para la edad no están recibiendo recomendaciones de vacunación contra el VPH o están recibiendo recomendaciones débiles de los médicos. Anterior las intervenciones destinadas a aumentar las tasas de vacunación contra el VPH han tenido efectos variables en parte debido al alcance y la adopción de las intervenciones dentro de las prácticas. Además, la difusión de intervenciones exitosas se ha visto limitada por la falta de diseños escalables. Por lo tanto, resolveremos esta limitación estandarizando el componente de capacitación y avanzando hacia el desarrollo de un modelo escalable que se traduzca en tasas de vacuna contra el VPH mejoradas de manera constante. La educación médica basada en simulación (SBME) se ha convertido en un componente esencial de la formación clínica, demostrando una eficacia superior en la enseñanza de una amplia gama de habilidades médicas en comparación con los métodos de formación convencionales. La realidad virtual inmersiva (VR), un tipo de SBME, es un entorno tridimensional generado por computadora donde los usuarios interactúan con personajes gráficos llamados avatares. Dentro de VR, un facilitador puede diseñar escenarios basados ​​en objetivos conductuales específicos y crear entornos y avatares basados ​​en necesidades de capacitación. La tecnología facilita la práctica deliberada, un enfoque personal y orientado a objetivos para el desarrollo de habilidades derivado de la Teoría de la experiencia de Ericsson. En nuestro estudio preliminar realizado en 2015, desarrollamos una intervención para que los médicos residentes aborden las dudas sobre la vacuna contra la influenza, que consta de un plan de estudios basado en una aplicación autodirigida (app) sobre la vacunación contra el VPH seguido de simulaciones de realidad virtual inmersivas. Finalización de las simulaciones de realidad virtual, en comparación con la recepción de capacitación estándar, condujo a una tasa significativamente más baja de rechazo a la vacuna contra la influenza.26 Sobre la base de estos prometedores resultados preliminares, desarrollamos simulaciones de realidad virtual centradas en el asesoramiento sobre la vacuna contra el VPH.

Objetivo:

Nuestro enfoque será implementar Capacitación de comunicación inmersiva virtual sobre vacunas recomendadas (VICTORI), una intervención que incluye un plan de estudios basado en una aplicación autodirigida y simulaciones de realidad virtual, diseñadas para aumentar la fuerza y ​​la coherencia de las recomendaciones de vacunas contra el VPH entre los médicos. VICTORI se implementará utilizando un marco basado en la teoría conductual (teoría cognitiva social, modelo de creencias sobre la salud y teoría del comportamiento planificado) y la teoría educativa (teoría de la experiencia de Ericsson). El resultado principal será un aumento en las tasas de vacunación contra el VPH entre los pacientes adolescentes. También evaluaremos los mecanismos basados ​​en la teoría mediante los cuales la intervención cambia las tasas de vacunación, incluido el conocimiento, las actitudes, las percepciones, la autoeficacia y la fuerza de las recomendaciones de los médicos.

Nuestro objetivo a largo plazo es aumentar las tasas de vacunación contra el VPH en adolescentes, lo que disminuirá las tasas de cánceres y precánceres asociados con el VPH. Nuestro objetivo a corto plazo es evaluar la eficacia de VICTORI, una nueva intervención de realidad virtual, diseñada para mejorar la fuerza de las recomendaciones de vacunas contra el VPH de los médicos y mejorar las tasas de vacunación contra el VPH entre pacientes de 11 a 17 años. Para lograr nuestro objetivo, lograremos el siguiente objetivo específico:

Llevar a cabo una intervención en un solo lugar para evaluar la eficacia de VICTORI en el aumento de las tasas de vacunación contra el VPH. Las hipótesis de trabajo son: 1) las tasas de vacunación contra el VPH en adolescentes aumentarán significativamente después de la implementación de VICTORI en comparación con las tasas previas a la intervención y 2) este aumento estará mediado por actitudes más positivas de los médicos, mayor autoeficacia y recomendaciones de vacunación más firmes.

Métodos:

Los participantes clínicos recibirán un plan de estudios basado en una aplicación autodirigida antes de la simulación de realidad virtual, VICTORI. Los médicos recibirán educación para aumentar su conocimiento sobre el VPH y la vacuna, los beneficios percibidos, las actitudes positivas hacia la vacuna contra el VPH y las normas subjetivas, así como para disminuir las barreras percibidas para recomendar la vacuna. Los participantes participarán en las simulaciones de realidad virtual de forma independiente. Las sesiones de implementación de la simulación VICTORI VR se grabarán en audio y video. El efecto de VICTORI se evaluará utilizando un diseño de estudio pre-post de medidas repetidas con un período de seguimiento. Recopilaremos datos de referencia mensuales sobre las tasas de inicio y finalización de la vacuna contra el VPH en la clínica durante seis meses antes de implementar VICTORI. Luego, recopilaremos las tasas de inicio y finalización del VPH mensualmente durante el tiempo de implementación de la intervención y durante los siguientes seis meses. A continuación, implementaremos VICTORI con personal que incluye enfermeras y asistentes médicos en grupos de hasta 15-20 participantes (fase II; resultado secundario). El personal verá un video de 5 minutos sobre prácticas basadas en evidencia para recomendar la vacuna contra el VPH y observará a un facilitador y un médico que participan en las simulaciones de VICTORI VR, y luego participarán en un informe de 5 minutos. El personal completará una breve encuesta previa e inmediata posterior para evaluar los beneficios y obstáculos percibidos, las normas subjetivas y los mensajes positivos sobre la vacuna contra el VPH. Recopilaremos seis meses adicionales de datos mensuales de inicio y finalización de la vacunación contra el VPH.

Otra clínica servirá como control ambiental. Los participantes clínicos en el sitio de control utilizarán el plan de estudios basado en una aplicación autodirigida. Los participantes completarán el diseño del estudio pre-post de medidas repetidas con un período de seguimiento. Recopilaremos datos de vacunación contra el VPH de la otra clínica de atención primaria durante el mismo período de estudio para servir como control.

Trascendencia:

El resultado primario será el aumento en la proporción de pacientes que reciben la vacuna contra el VPH atendidos por médicos residentes y de atención después de la participación en VICTORI. Los resultados secundarios adicionales, incluida la capacidad conductual de los médicos, la autoeficacia, los beneficios percibidos, las barreras percibidas, el riesgo percibido, las actitudes, las normas subjetivas y la fuerza de las recomendaciones, así como los beneficios y barreras percibidos por el personal, las normas subjetivas y los mensajes positivos evaluarse a través de instrumentos de encuesta validados.