Virtuaalinen mukaansatempaava viestintäkoulutus rokotussuosituksista

Tausta:

Huolimatta vahvoista todisteista, että ihmisen papilloomavirus (HPV) -rokote on tehokas tiettyjen anogenitaalisten syöpien ehkäisyssä, vain 65 % nuorista naisista ja 56 % miehistä Yhdysvalloissa on aloittanut sarjan, ja vain 43 % tytöistä ja 31 % pojista on suorittanut sen. it.Nämä luvut jäävät alle Terveet ihmiset 2020 -tavoitteen 80 prosentin kattavuudesta nuorille. Tutkimus on osoittanut, että vanhempien päätösten rokottaa lapsensa HPV-virusta vastaan ​​johtava ennustaja on vahva lääkärin suositus. Todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että monet ikään täyttävien nuorten vanhemmat eivät saa HPV-rokotesuosituksia tai he saavat lääkäreiltä heikkoja suosituksia. HPV-rokotusten lisäämiseen tähtäävillä interventioilla on ollut vaihtelevia vaikutuksia osittain johtuen interventioiden ulottuvuudesta ja omaksumisesta käytäntöjen sisällä. Myös onnistuneiden interventioiden leviämistä on rajoittanut skaalautuvien suunnitelmien puute. Siten ratkaisemme tämän rajoituksen standardoimalla koulutuskomponentin ja siirtymällä kohti skaalautuvan mallin kehittämistä, joka parantaa jatkuvasti HPV-rokotemääriä. Simulaatiopohjaisesta lääketieteellisestä koulutuksesta (SBME) on tullut olennainen osa kliinistä koulutusta, ja se osoittaa ylivertaista tehokkuutta monien lääketieteellisten taitojen opettamisessa perinteisiin koulutusmenetelmiin verrattuna. Immersive virtual reality (VR), yksi SBME-tyyppi, on kolmiulotteinen, tietokoneella luotu ympäristö, jossa käyttäjät ovat vuorovaikutuksessa graafisten hahmojen kanssa, joita kutsutaan avatariksi. VR:ssä fasilitaattori voi suunnitella skenaarioita tiettyjen käyttäytymistavoitteiden perusteella ja luoda ympäristöjä ja avatareja koulutustarpeiden perusteella. Tekniikka mahdollistaa tietoisen harjoittelun, henkilökohtaisen ja tavoitteellisen lähestymistavan taitojen kehittämiseen, joka perustuu Ericssonin asiantuntemusteoriaan. Vuonna 2015 tekemässämme esitutkimuksessamme kehitimme kotilääkäreille toimenpiteen influenssarokotteen epäröintiin puuttumiseksi. Se koostui itseohjautuvasta sovelluspohjaisesta HPV-rokotusta koskevasta opetussuunnitelmasta, jota seurasi immersiiviset VR-simulaatiot. VR-simulaatioiden valmistuminen verrattuna vastaanottamiseen. tavallista koulutusta, mikä johti merkittävästi pienempään influenssarokotteen kieltäytymiseen.26 Näiden lupaavien alustavien tulosten perusteella kehitimme HPV-rokoteneuvontaan keskittyviä VR-simulaatioita.

Tarkoitus:

Lähestymistapamme on toteuttaa Virtual Immersive Communication Training on Recommending Immunizations (VICTORI), interventio, joka sisältää itseohjautuvan sovelluspohjaisen opetussuunnitelman ja VR-simulaatiot, jotka on suunniteltu lisäämään HPV-rokotesuositusten vahvuutta ja johdonmukaisuutta kliinikon keskuudessa. VICTORI toteutetaan käyttämällä viitekehystä, joka perustuu käyttäytymiseen (sosiaalinen kognitiivinen teoria, terveysuskomuksen malli ja suunnitellun käyttäytymisen teoria) ja kasvatusteoriaan (Ericssonin asiantuntemusteoria). Ensisijainen tulos on HPV-rokotteiden lisääntyminen teini-ikäisten potilaiden keskuudessa. Arvioimme myös teoriapohjaisia ​​mekanismeja, joilla interventio muuttaa rokotusasteita, mukaan lukien kliinikkojen tietämys, asenteet, käsitykset, itsetehokkuus ja suositusten vahvuus.

Pitkän aikavälin tavoitteemme on lisätä nuorten HPV-rokotusten määrää, mikä vähentää HPV:hen liittyvien syöpien ja esisyöpien määrää. Lyhyen aikavälin tavoitteemme on arvioida VICTORIn tehokkuutta, uutta VR-interventiota, joka on suunniteltu vahvistamaan kliinikon HPV-rokotesuosituksia ja parantamaan HPV-rokotusastetta 11–17-vuotiaiden potilaiden keskuudessa. Saavuttaaksemme tavoitteemme saavutamme seuraavan erityisen tavoitteen:

Suorita yhden paikan interventio, jossa arvioidaan VICTORIn tehokkuutta HPV-rokotusten määrän lisäämisessä. Työhypoteesit ovat: 1) nuorten HPV-rokotusluvut kasvavat merkittävästi VICTORIn käyttöönoton jälkeen verrattuna interventiota edeltäviin lukuihin ja 2) tämä nousu johtuu kliinikkojen positiivisemmista asenteista, korkeammasta itsetehokkuudesta ja vahvemmista rokotesuosituksista.

Menetelmät:

Kliinikon osallistujat saavat itseohjautuvan sovelluspohjaisen opetussuunnitelman ennen VR-simulaatiota, VICTORI. Lääkärit saavat koulutusta lisäämään tietämystään HPV:stä ja rokotteesta, koetuista eduista, positiivisista HPV-rokotteen asenteista ja subjektiivisista normeista sekä vähentämään kokemiaan esteitä rokotteen suosittelemiselle. Osallistujat osallistuvat VR-simulaatioihin itsenäisesti. VICTORI VR -simulaatioiden toteutusistunnot tallennetaan ääntä ja videota. VICTORin vaikutusta arvioidaan käyttämällä toistuvia mittauksia pre-post-tutkimuksen suunnittelussa seurantajaksolla. Keräämme kuukausittain perustiedot HPV-rokotteen aloitus- ja valmistumisasteista klinikalla kuuden kuukauden ajan ennen VICTORIn käyttöönottoa. Tämän jälkeen keräämme HPV-rokotteen aloitus- ja päättymisasteita kuukausittain toimenpiteen toteuttamisen aikana ja seuraavien kuuden kuukauden ajan. Toteutamme VICTORIn henkilöstön kanssa, johon kuuluu sairaanhoitajia ja sairaanhoitajia enintään 15-20 osallistujan ryhmissä (vaihe II; toissijainen tulos). Henkilökunta katselee 5 minuutin videon näyttöön perustuvista käytännöistä HPV-rokotteen suosittelemisessa ja tarkkailee VICTORI VR -simulaatioihin osallistuvaa fasilitaattoria ja kliinikkoa ja osallistuu sitten 5 minuutin tiedotustilaisuuteen. Henkilökunta suorittaa lyhyen esi- ja välittömän jälkeisen kyselyn, jossa arvioidaan heidän kokemiaan etuja ja esteitä, subjektiivisia normeja ja positiivista viestiä HPV-rokotteesta. Keräämme kuuden kuukauden lisätiedot HPV-rokotuksen aloitus- ja päättymistiedot kuukausittain.

Toinen klinikka toimii ympäristövalvontana. Valvontapaikalla kliinikon osallistujat käyttävät itseohjautuvaa sovelluspohjaista opetussuunnitelmaa. Osallistujat suorittavat toistetut toimenpiteet ennen tutkimuksen jälkeistä suunnittelua seurantajaksolla. Keräämme HPV-rokotustiedot toiselta perusterveydenhuollon klinikalta saman tutkimusjakson aikana kontrollina.

Vaikutukset:

Ensisijainen tulos on HPV-rokotuksen saaneiden potilaiden osuuden kasvu, jonka paikallislääkärit ja hoitavat lääkärit näkevät VICTORI-ohjelmaan osallistumisen jälkeen. Muita toissijaisia ​​tuloksia, mukaan lukien lääkäreiden käyttäytymiskyky, itsetehokkuus, koetut hyödyt, havaitut esteet, havaitut riskit, asenteet, subjektiiviset normit ja suositusten vahvuus sekä henkilökunnan koetut hyödyt ja esteet, subjektiiviset normit ja positiivinen viestintätahto. arvioida validoitujen tutkimusvälineiden avulla.