- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04375397
Orális ibrutinib kapszulák vizsgálata súlyos akut légzőszervi szindrómában (SARS-CoV-2) és tüdősérülésben szenvedő felnőttek légzési elégtelenségének felmérésére (iNSPIRE)
IbrutiNib SARS CoV-2 által kiváltott tüdősérülésben és légzési elégtelenségben (iNSPIRE)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez egy 2. fázisú, többközpontú, randomizált, placebo-kontrollos, kettős-vak vizsgálat volt, melynek célja az ibrutinib szupportív kezeléshez való hozzáadásának értékelése volt olyan kórházi betegeknél, akik COVID-19-hez kapcsolódó, kiegészítő oxigént igénylő tüdőbetegségben szenvedtek. A résztvevőket 1:1 arányban randomizálták, hogy placebót + szupportív kezelést kapjanak, amelyet SOC-nak vagy standard-of-care-nek jelölnek, vagy 420 mg ibrutinibet + SOC-t, a randomizációt a remdesivir receptje alapján rétegezve.
A résztvevőket a szupportív kezelés mellett placebóval vagy ibrutinibbel kellett kezelni legfeljebb 28 napig, hacsak nem teljesítették a kezelés abbahagyásának kritériumait, és a kezelés megkezdését követő 58 napig vagy a halálig követték őket, attól függően, hogy melyik következett be előbb. A kezelést a kezelőorvos döntése alapján le lehetett volna állítani 14 nap elteltével, ha a résztvevő klinikailag stabil volt, és több mint 48 órán keresztül nem kapott kiegészítő oxigént.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
Stanford, California, Egyesült Államok, 94305-2200
- Stanford University School of Med /ID# 221954
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20010-3017
- Medstar Washington Hospital Center /ID# 221886
-
Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20037
- Duplicate_GW Medical Faculty Associates /ID# 222023
-
-
Florida
-
Fort Pierce, Florida, Egyesült Államok, 34982
- Midway Immunology and Research /ID# 222004
-
Miami, Florida, Egyesült Államok, 33136
- University of Miami /ID# 223227
-
West Palm Beach, Florida, Egyesült Államok, 33407-3100
- Triple O Research Institute /ID# 222944
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02115
- Brigham & Women's Hospital /ID# 221847
-
Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02215-5400
- Beth Israel Deaconess Medical Center /ID# 222994
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84103
- Intermountain Healthcare /ID# 221955
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- COVID-19 fertőzés miatt kórházi kezelést igényel
- Súlyos akut légzőszervi szindróma koronavírus (SARS-CoV)-2 fertőzést igazolt reverz transzkripciós polimeráz láncreakció (RT-PCR) teszt a vizsgálatba lépés előtt
- Kiegészítő oxigént igényel a COVID-19 fertőzéssel összefüggő tüdőpanasz miatt, és legfeljebb 5 napig kapott kiegészítő oxigént, és lélegezve a levegő oxigéntelítettsége 94% vagy kevesebb
- Tüdőinfiltrátumok radiográfiai bizonyítékai vannak
- A fogamzóképes nőknek (FCBP) 1 megbízható fogamzásgátlási módot kell használniuk, vagy teljes mértékben tartózkodniuk kell a heteroszexuális érintkezéstől a vizsgálattal kapcsolatos alábbi időszakokban: a vizsgálatban való részvétel során; és legalább 1 hónapig a vizsgálati gyógyszer abbahagyása után. Az FCBP-t szükség esetén szakképzett fogamzásgátló módszereket biztosító szolgáltatóhoz kell utalni. Az FCBP-nek negatív szérum terhességi teszttel kell rendelkeznie a szűréskor.
- A férfiaknak bele kell egyezniük abba, hogy latex óvszert használnak a kezelés alatt és az utolsó ibrutinib adag beadását követő 3 hónapig az FCBP-vel való szexuális érintkezés során.
- Megfelelő hematológiai, máj- és vesefunkció a protokollban leírtak szerint
- A COVID-19 megerősített diagnózisától számított 10 napon belül kell lennie
Kizárási kritériumok:
Légzési elégtelenség a szűrés idején a protokollban meghatározottak szerint, az alábbi terápiák bármelyikével:
- Endotracheális intubáció és gépi lélegeztetés
- Extrakorporális membrán oxigenizáció (ECMO)
- Nagy áramlású orrkanül oxigén ≥ 30 l/perc áramlási sebességnél és ≥ 0,5 szállított oxigén hányadánál
- Nem invazív pozitív nyomású lélegeztetés
- Nem képes lenyelni a kapszulákat vagy felszívódási zavar, a gyomor-bélrendszer működését jelentősen befolyásoló betegség, vagy a gyomor vagy a vékonybél reszekciója, tünetekkel járó gyulladásos bélbetegség vagy colitis ulcerosa, vagy részleges vagy teljes bélelzáródás
- Bruton tirozin kináz (BTK) gátló, anti-interleukin 6 (IL6), anti-interleukin 6R (IL6R) vagy Janus kináz inhibitor (JAKi) esetén
- Rituximabot kapott a vizsgálatba lépéstől számított 180 napon belül.
- Ismert vérzési rendellenességek
- Nagy műtét a tanulmányba lépést követő 4 héten belül
- Azok a résztvevők, akiknél előreláthatólag 72 órán belül műtétre lesz szükség
- Az anamnézisben szereplő stroke vagy vérzés az agy körül vagy belsejében a felvételt megelőző 6 hónapon belül
- Ismert humán immundeficiencia vírus (HIV) anamnézisében vagy aktív hepatitis C vírussal (HCV) vagy hepatitis B vírussal (HBV)
- Jelenleg aktív, klinikailag jelentős szív- és érrendszeri betegség
- Tünetmentes aritmiák és/vagy a kórtörténetben 40%-nál kisebb ejekciós frakció visszhangon
- Erős citokróm P450 (CYP) 3A4 gátlót kapó résztvevők, kivéve a gombaellenes terápiában/profilaxisban részesülőket
- Krónikus májbetegség és májkárosodás, Child Pugh C osztály
- Női résztvevők, akik terhesek, szoptatnak, vagy terhességet terveznek, miközben részt vettek ebben a vizsgálatban, vagy a vizsgálati gyógyszer utolsó adagját követő 1 hónapon belül. Férfi résztvevők, akik gyermeknemzést terveznek, miközben részt vettek ebben a vizsgálatban, vagy a vizsgált gyógyszer utolsó adagját követő 3 hónapon belül.
- Nem hajlandó vagy nem tud részt venni az összes szükséges vizsgálati értékelésben és eljárásban
- Élő, legyengített vakcinával oltva 4 héten belül
- Kontrollálatlan magas vérnyomás
- Terápiás véralvadásgátló kezelésről kiinduláskor
- Rákos, intersticiális tüdőbetegségben szenvedő és/vagy rosszindulatú daganatos betegségben szenvedő résztvevők a protokollban meghatározottak szerint
- Együtt beiratkozott egy másik intervenciós vizsgálatba
- Aszpartát-aminotranszferáz (AST) vagy alanin-aminotranszferáz (ALT) ≥ 3,0 × ULN, és összbilirubin > 2,0 × ULN
- Nemzetközi normalizált arány (INR) ≥ 1,5 × ULN, a véralvadási zavaroknak tulajdonítható
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Ibrutinib 420 mg + SOC
420 mg ibrutinib naponta egyszer három kemény zselatin kapszula formájában (egyenként 140 mg) körülbelül 240 ml vízzel, legfeljebb 28 napig, és szupportív kezeléssel (standard-of-care, SOC)
|
A kapszulákat szájon át, vízzel kell beadni naponta egyszer.
Azoknak a résztvevőknek, akiknek a vizsgálat során nasogasztrikus szonda (NGT) elhelyezésére volt szükségük, a kapszulákat a kapszulák kinyitásával, vízzel összekeverve és az NGT leöblítésével adhatták be.
Más nevek:
|
|
Placebo Comparator: Placebo + SOC
Három kemény zselatin placebo kapszula naponta egyszer, körülbelül 240 ml vízzel, legfeljebb 28 napig, és szupportív kezeléssel (standard of-care, SOC)
|
A kapszulákat szájon át, vízzel kell beadni naponta egyszer.
Azoknak a résztvevőknek, akiknek a vizsgálat során nasogasztrikus szonda (NGT) elhelyezésére volt szükségük, a kapszulákat a kapszulák kinyitásával, vízzel összekeverve és az NGT leöblítésével adhatták be.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A 28. napon élő és légzési elégtelenségben szenvedő résztvevők százalékos aránya
Időkeret: A 28. napig
|
A légzési elégtelenség a légzési elégtelenség klinikai diagnózisa és a következő terápiák egyikének megkezdése: endotracheális intubáció és gépi lélegeztetés; VAGY extrakorporális membrán oxigenizáció; VAGY nagy áramlású orrkanül oxigénbejuttatása (azaz megerősített orrkanül, amely melegített, párásított oxigént szállít, a szállított oxigén részaránya ≥ 0,5 és áramlási sebessége ≥ 30 l/perc); VAGY non-invazív pozitív nyomású lélegeztetés; VAGY a légzési elégtelenség klinikai diagnosztizálása ezen intézkedések egyikének kezdeményezése nélkül is csak akkor, ha a klinikai döntéshozatalt kizárólag az erőforrások korlátozottsága vezérli.
|
A 28. napig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás az Egészségügyi Világszervezet (WHO)-8 ordinális skálájában az alapértékhez képest a 14. vizsgálati napon
Időkeret: 14. napon
|
A WHO-8 a klinikai javulás ordinális skálája, 0-tól 8-ig terjedő pontszámokkal, ahol az alacsonyabb pontszám jobb klinikai állapotot jelez.
A 0-s pontszám nem fertőzött; 1 (ambuláns, tevékenységkorlátozás nélkül); 2 (ambuláns, tevékenységkorlátozás); 3 (enyhe betegséggel kórházba került, oxigénterápia nélkül); 4 (enyhe betegséggel kórházba került, oxigénnel maszkkal vagy orrnyalkkal); 5 (súlyos betegséggel kórházba került, nem invazív lélegeztetés vagy nagy oxigénáramlás); 6 (súlyos betegséggel kórházba került, intubációval és gépi lélegeztetéssel); 7 (súlyos betegséggel kórházba került, lélegeztetés és kiegészítő szervtámogatás [pressorok, vesepótló terápia, extracorporalis membrán oxigénellátás]); és 8 (halál).
A negatív értékek javulást jeleznek az alapvonalhoz képest.
|
14. napon
|
|
Medián csökkenés a kiegészítő oxigénre fordított napokban
Időkeret: 28. napig
|
A kiegészítő oxigénnel eltöltött napok számát úgy állítottuk be, hogy a résztvevőnek a kiegészítő oxigén elhagyásának dátuma mínusz a kiegészítő oxigén megkezdésének dátuma + 1 nap.
Ha egy résztvevő több mint 1 periódusban kapott kiegészítő oxigénterápiát a vizsgálat során, vagy a kiegészítő oxigénről egy intenzívebb terápiára váltott, akkor a kiegészítő oxigénnel töltött napokat az összes olyan időszak összegeként kell kiszámítani, amikor a résztvevő kiegészítő oxigénkezelésben volt. oxigénnel vagy intenzívebb terápiával a 28. napig.
Ha a kiegészítő oxigén első beindításának dátuma az 1. kiindulási nap előtt volt, akkor a kiegészítő oxigénnel eltöltött napokat az alapvonal 1. napjától addig a dátumig kell számolni, amikor a résztvevő nem kapott kiegészítő oxigént.
A kiegészítő oxigénnel töltött időt a vizsgálati gyógyszerrel töltött napok maximális számához (28) kellett hozzászámítani a résztvevő halálát követő összes pontban.
|
28. napig
|
|
Minden ok miatti halálozás a 7., 14., 21. és 28. vizsgálati napon
Időkeret: A 7., 14., 21. és 28. tanulmányi napon
|
Feljegyezték azon résztvevők százalékos arányát, akik bármilyen okból haltak meg.
|
A 7., 14., 21. és 28. tanulmányi napon
|
|
Légzési elégtelenséget vagy halált tapasztaló résztvevők százalékos aránya a 7., 14., 21. és 28. vizsgálati napon
Időkeret: A 7., 14., 21. és 28. tanulmányi napon
|
A légzési elégtelenség a légzési elégtelenség klinikai diagnózisa és a következő terápiák egyikének megkezdése: endotracheális intubáció és gépi lélegeztetés; VAGY extrakorporális membrán oxigenizáció; VAGY nagy áramlású orrkanül oxigénszállítás (azaz megerősített orrkanül, amely fűtött, párásított oxigént szállít, a szállított oxigén részaránya ≥ 0,5 és áramlási sebessége ≥ 30 l/perc), VAGY nem invazív pozitív nyomású lélegeztetés; VAGY a légzési elégtelenség klinikai diagnosztizálása ezen intézkedések egyikének kezdeményezése nélkül is csak akkor, ha a klinikai döntéshozatalt kizárólag az erőforrások korlátozottsága vezérli.
|
A 7., 14., 21. és 28. tanulmányi napon
|
|
Mechanikus szellőztetés nélküli túlélés
Időkeret: 28. napig
|
A gépi lélegeztetés nélküli túlélés a kiindulási állapot 1. napjától addig a napig tartó napok száma, amikor a résztvevő megkezdte a gépi lélegeztetést, vagy meghalt, attól függően, hogy melyik következett be előbb, az alapvonal utáni 28 napon belül.
Ha a meghatározott esemény nem következett be a 28. napig, a résztvevőket cenzúrázni kellett.
Pontosabban, egy olyan résztvevőt, aki nem rendelkezik a kiindulási állapot utáni értékelési rekordokkal, cenzúrázni kellett az alapvonal 1. napján, azt a résztvevőt, aki idő előtt abbahagyta a vizsgálatot anélkül, hogy feljegyezték volna a halálát vagy a gépi lélegeztetés kezdetét, a vizsgálat dátumának korábbi időpontjában kellett cenzúrázni. leállítása vagy a 28. napon, a vizsgálatban részt vevő, folyamatban lévő, halálesetről vagy gépi lélegeztetés megkezdéséről nem számolt résztvevőt cenzúrázni kellett annak a dátumnak a korábbi időpontjában, amikor az utolsó bizonyíték arra utal, hogy a résztvevő nem részesül gépi lélegeztetésben, vagy a 28. napon.
|
28. napig
|
|
Napok a mechanikus szellőztetésről
Időkeret: 28. napig
|
A gépi lélegeztetéssel eltöltött napok a gépi lélegeztetéstől való távolmaradás dátuma - gépi lélegeztetés megkezdésének dátuma + 1 nap.
Ha egy résztvevő 1-nél több alkalommal kapott gépi lélegeztetést a vizsgálat során, vagy gépi lélegeztetésről intenzívebb terápiára váltott, akkor a gépi lélegeztetéssel töltött napokat azon időszakok összegeként kell kiszámítani, amikor a résztvevő gépi lélegeztetésen van. vagy intenzívebb terápia a 28. napig.
|
28. napig
|
|
A kórházi kezelés medián időtartama
Időkeret: 28. napig
|
A kórházi kezelés medián időtartama a kórházi elbocsátás dátuma - a kórházi felvétel dátuma + 1 nap.
Ha egy résztvevő egynél többször volt kórházban a vizsgálat során, akkor a kórházi tartózkodási időt azon időszakok összegeként kell kiszámítani, amikor a résztvevő a 28. napig kórházban volt.
|
28. napig
|
|
A kórházból való kibocsátás ideje
Időkeret: 28. napig
|
A kórházból való kibocsátás idejét a kiindulási állapot 1. napjától az utolsó bizonyítékig, hogy a résztvevőt utoljára kiengedték a kórházból, a napok száma a kiindulási állapotot követő 28 napon belül.
Ha a megadott esemény nem következett be a 28. napig, a résztvevőket cenzúrázták.
Pontosabban, egy olyan résztvevőt, akinek nem volt kiindulási értékelési jegyzőkönyve, az alaphelyzet 1. napján cenzúrázni kellett, egy olyan résztvevőnek, aki meghalt, volt ideje kiszabadulni a 28. napon cenzúrázott kórházból, azt a résztvevőt, aki idő előtt abbahagyta a tanulmányozást a kórházi elbocsátás nyilvántartása nélkül. cenzúrázni kell a vizsgálat megszakításának vagy a 28. napon korábbi időpontban, a vizsgálatban lévő, kórházi elbocsátást nem tartalmazó résztvevőt az utolsó bizonyíték dátumának korábbi időpontjában kellett cenzúrázni, hogy a résztvevő kórházba került vagy 28. nap.
|
28. napig
|
|
Az artériás vérben lévő oxigén parciális nyomásának (PaO2) és a belélegzett oxigén hányadának (FiO2) aránya
Időkeret: A 7., 14., 21. és 28. tanulmányi napon
|
A PaO2/FiO2 arány az artériás oxigén parciális nyomásának (PaO2 Hgmm-ben) a frakcionált belélegzett oxigénhez (FiO2) viszonyítva.
A 300-200 PaO2/FiO2 arány enyhe, 200-100 közepes, és
|
A 7., 14., 21. és 28. tanulmányi napon
|
|
Oxigénezési index
Időkeret: A 7., 14., 21. és 28. tanulmányi napon
|
Az oxigenizációs indexet az oxigénellátás fenntartásához szükséges lélegeztetési támogatás intenzitásának felmérésére használják.
A 0 és < 25 közötti index jó eredményt jelez előre; 25-40%; és a 40 és 1000 közötti index indokolja az extracorporalis membrán oxigenizáció (ECMO) figyelembe vételét.
|
A 7., 14., 21. és 28. tanulmányi napon
|
|
Nemkívánatos eseményekkel járó résztvevők száma
Időkeret: A vizsgálati gyógyszer első adagjától a vizsgálati gyógyszer utolsó adagját követő 30 napig (legfeljebb 70 napig)
|
A nemkívánatos esemény (AE) minden olyan nemkívánatos orvosi eseményt jelent, amely olyan betegnél vagy klinikai vizsgálatban résztvevőnél fordul elő, aki gyógyszert kapott, és amely nem feltétlenül áll ok-okozati összefüggésben ezzel a kezeléssel.
A vizsgáló felméri az egyes események kapcsolatát a vizsgálat felhasználásával.
Súlyos nemkívánatos esemény (SAE) olyan esemény, amely halált okoz, életveszélyes, kórházi ápolást igényel vagy meghosszabbítja, veleszületett rendellenességet, tartós vagy jelentős rokkantságot/alkalmatlanságot eredményez, vagy olyan fontos egészségügyi esemény, amely orvosi megítélés alapján, veszélybe sodorhatja a résztvevőt, és orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényelhet a fent felsorolt következmények bármelyikének megakadályozása érdekében.
A kezelés során felmerülő nemkívánatos események (TEAE) alatt minden olyan eseményt értünk, amely a vizsgálati gyógyszer első adagja után vagy azt követően kezdődött vagy súlyosbodott.
|
A vizsgálati gyógyszer első adagjától a vizsgálati gyógyszer utolsó adagját követő 30 napig (legfeljebb 70 napig)
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Coronaviridae fertőzések
- Nidovirales fertőzések
- RNS vírusfertőzések
- Vírusos betegségek
- Fertőzések
- Légúti fertőzések
- Légúti betegségek
- Légzési zavarok
- Tüdőgyulladás, vírusos
- Tüdőgyulladás
- Tüdőbetegségek
- Sebek és sérülések
- Mellkasi sérülések
- Súlyos akut légúti szindróma
- COVID-19
- Koronavírus fertőzések
- Légzési elégtelenség
- Tüdősérülés
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- M20-310
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
IPD megosztási időkeret
IPD-megosztási hozzáférési feltételek
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- Tanulmányi Protokoll
- Statisztikai elemzési terv (SAP)
- Klinikai vizsgálati jelentés (CSR)
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .