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重度の急性呼吸器症候群コロナウイルス-2(SARS-CoV-2)および肺損傷の成人参加者の呼吸不全を評価するための経口イブルチニブカプセルの研究 (iNSPIRE)

2022年5月31日 更新者:AbbVie

SARS CoV-2 誘発肺損傷および呼吸不全における IbrutiNib (iNSPIRE)

コロナウイルス病 2019 (COVID-19) は、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) によって引き起こされる感染症です。 肺不全は、COVID-19 感染に関連する主な死因です。 この研究の主な目的は、イブルチニブが安全であり、COVID-19 感染の参加者の呼吸不全を軽減できるかどうかを評価することでした。

調査の概要

詳細な説明

これは第 2 相、多施設、無作為化、プラセボ対照、二重盲検試験であり、酸素補給を必要とする COVID-19 関連の肺障害を呈した入院患者の支持療法へのイブルチニブの追加を評価しました。 参加者は、1:1 の比率でプラセボ + 支持療法 (SOC または標準治療として示される) を受ける群、またはイブルチニブ 420 mg + SOC を受ける群に無作為に割り付けられ、無作為化はレムデシビルの処方によって層別化されました。

参加者は、治療中止基準を満たしていない限り、最大 28 日間の支持療法に加えて、プラセボまたはイブルチニブのいずれかで治療され、治療開始後 58 日間または死亡するまでのいずれか早い方まで追跡されました。 参加者が臨床的に安定しており、酸素補給を 48 時間以上行っていなかった場合、14 日後に担当医の裁量で治療を中止できた可能性があります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

46

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Stanford、California、アメリカ、94305-2200
        • Stanford University School of Med /ID# 221954
    • District of Columbia
      • Washington、District of Columbia、アメリカ、20010-3017
        • Medstar Washington Hospital Center /ID# 221886
      • Washington、District of Columbia、アメリカ、20037
        • Duplicate_GW Medical Faculty Associates /ID# 222023
    • Florida
      • Fort Pierce、Florida、アメリカ、34982
        • Midway Immunology and Research /ID# 222004
      • Miami、Florida、アメリカ、33136
        • University of Miami /ID# 223227
      • West Palm Beach、Florida、アメリカ、33407-3100
        • Triple O Research Institute /ID# 222944
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
        • Brigham & Women's Hospital /ID# 221847
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02215-5400
        • Beth Israel Deaconess Medical Center /ID# 222994
    • Utah
      • Salt Lake City、Utah、アメリカ、84103
        • Intermountain Healthcare /ID# 221955

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • COVID-19感染で入院が必要
  • 重度の急性呼吸器症候群コロナウイルス(SARS-CoV)-2感染が研究登録前に逆転写ポリメラーゼ連鎖反応(RT-PCR)検査で確認されている
  • COVID-19 感染に関連する肺の苦痛のために酸素補給が必要であり、酸素補給を受けてから 5 日以内であり、呼吸中の部屋の空気の酸素飽和レベルが 94% 以下である
  • -肺浸潤のX線写真の証拠があります
  • 出産の可能性のある女性(FCBP)は、信頼できる避妊法を1つ使用するか、この研究に関連する次の期間中、異性愛者の性交を完全に控えなければなりません。研究に参加している間。および治験薬の中止後少なくとも 1 か月間。 FCBP は、必要に応じて、避妊方法の認定プロバイダーに紹介する必要があります。 -FCBPは、スクリーニングの時点で血清妊娠検査が陰性でなければなりません。
  • 男性は、治療中、および FCBP との性的接触中のイブルチニブの最後の投与後 3 か月までラテックス コンドームを使用することに同意する必要があります。
  • -プロトコルに記載されている適切な血液、肝臓、および腎機能
  • COVID-19の確定診断から10日以内である必要があります

除外基準:

  • -プロトコルごとに定義されたスクリーニング時の呼吸不全 以下のいずれかの治療法:

    • 気管内挿管および人工呼吸器
    • 体外膜酸素化(ECMO)
    • 高流量鼻カニューレ酸素、流量≧30 L/分、供給酸素割合≧0.5
    • 非侵襲的陽圧換気
  • カプセルを飲み込めない、または吸収不良症候群、胃腸機能に重大な影響を与える疾患、または胃または小腸の切除、症候性炎症性腸疾患または潰瘍性大腸炎、または部分的または完全な腸閉塞
  • ブルトン型チロシンキナーゼ (BTK) 阻害剤、抗インターロイキン 6 (IL6)、抗インターロイキン 6R (IL6R)、またはヤヌスキナーゼ阻害剤 (JAKi) について
  • -研究登録から180日以内にリツキシマブを受け取りました。
  • 既知の出血性疾患
  • -研究登録から4週間以内の大手術
  • 72時間以内に手術が必要と予想される参加者
  • -登録前6か月以内の脳卒中または脳内または脳内出血の病歴
  • -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)の既知の病歴、またはC型肝炎ウイルス(HCV)またはB型肝炎ウイルス(HBV)で活性
  • 現在進行中の臨床的に重要な心血管疾患
  • 無症候性不整脈および/または駆出率の病歴がエコーで40%未満
  • -強力なシトクロムP450(CYP)3A4阻害剤を受けている参加者(抗真菌療法/予防を受けている人を除く)
  • 慢性肝疾患・肝障害学会 チャイルド・ピュークラスC
  • -妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している女性参加者 この研究に登録されている間、または治験薬の最終投与から1か月以内。 -この研究に登録されている間、または治験薬の最終投与後3か月以内に子供を父親にする予定の男性参加者。
  • -必要なすべての研究評価および手順に参加したくない、または参加できない
  • 弱毒生ワクチンを4週間以内に接種
  • コントロールされていない高血圧
  • ベースラインでの抗凝固療法について
  • -がん、間質性肺疾患の病歴、および/またはプロトコルで定義されている悪性腫瘍の病歴を持つ参加者
  • -別の介入試験に共同登録
  • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)またはアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≥3.0×ULN、および総ビリルビン> 2.0×ULN
  • -凝固障害に起因する国際正規化比(INR)≧1.5×ULN

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:イブルチニブ 420 mg + SOC
420 mg のイブルチニブを 3 つのハード ゼラチン カプセル (各 140 mg) として 1 日 1 回、約 240 mL の水で最大 28 日間投与し、支持療法 (標準治療、SOC)
カプセルは 1 日 1 回、水と一緒に経口投与することになっていました。 研究中に経鼻胃管 (NGT) の留置が必要な参加者の場合、カプセルを開け、水と混合し、NGT を洗い流すことによって、カプセルが投与された可能性があります。
他の名前:
  • インブルヴィツァ
プラセボコンパレーター:プラセボ + SOC
3 つのハード ゼラチン プラセボ カプセルを 1 日 1 回、約 240 mL の水で最長 28 日間投与し、支持療法 (標準治療、SOC)
カプセルは 1 日 1 回、水と一緒に経口投与することになっていました。 研究中に経鼻胃管 (NGT) の留置が必要な参加者の場合、カプセルを開け、水と混合し、NGT を洗い流すことによって、カプセルが投与された可能性があります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
28日目まで生存し、呼吸不全のない参加者の割合
時間枠:28日目まで
呼吸不全は、呼吸不全の臨床診断と次の治療法のいずれかの開始として定義されます。または体外膜酸素化;または高流量の鼻カニューレによる酸素供給(すなわち、供給される酸素の割合が 0.5 以上、流量が 30 L/min 以上の加熱加湿酸素を供給する強化鼻カニューレ);または非侵襲的陽圧換気;または、臨床的意思決定がリソースの制限のみによって推進される場合にのみ、これらの措置のいずれも開始しない呼吸不全の臨床診断。
28日目まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
研究14日目のベースラインからの世界保健機関(WHO)-8序数尺度の変化
時間枠:14日目
WHO-8 は、スコアが 0 から 8 までの臨床的改善の序数尺度であり、スコアが低いほど臨床状態が良好であることを示します。 スコア 0 は感染していないことを表します。 1(歩行可能、活動の制限なし); 2(歩行、活動の制限); 3 (軽症で入院、酸素療法なし); 4(軽度の病気で入院、マスクまたは鼻プロングによる酸素); 5 (重度の疾患、非侵襲的換気または高流量酸素で入院); 6 (重度の疾患、挿管および人工呼吸で入院); 7 (重度の疾患、換気および追加の臓器サポート [加圧器、腎代替療法、体外膜酸素化] で入院);そして8(死)。 負の値は、ベースラインからの改善を示します。
14日目
酸素補給に費やされる日数の減少の中央値
時間枠:28日目まで
酸素補給に費やされた日数は、参加者が酸素補給を中止した日から酸素補給の開始日を差し引いた日 + 1 日として設定されました。 参加者が研究中に 1 期間以上の酸素補給を受けた場合、または酸素補給からより集中的な治療に切り替えた場合、酸素補給に費やされた日数は、参加者が酸素補給を受けていたすべての期間の合計として計算されます。 28日目までの酸素またはより集中的な治療。 酸素補給の最初の開始日がベースライン 1 日目より前であった場合、酸素補給に費やされた日数は、ベースライン 1 日目から参加者が酸素補給をやめた日まで計算されます。 酸素補給の時間は、参加者の死亡後のすべてのポイントについて、治験薬の最大日数 (28) に帰することになっていました。
28日目まで
研究7日目、14日目、21日目、および28日目の全死因死亡率
時間枠:試験日 7、14、21、および 28
あらゆる原因による死亡率の参加者の割合が記録されました。
試験日 7、14、21、および 28
研究7、14、21、および28日目に呼吸不全または死亡を経験した参加者の割合
時間枠:試験日 7、14、21、および 28
呼吸不全は、呼吸不全の臨床診断と次の治療法のいずれかの開始として定義されます。または体外膜酸素化;または高流量鼻カニューレ酸素供給 (すなわち、供給酸素の割合が 0.5 以上、流量が 30 L/分以上の加温加湿酸素を供給する強化鼻カニューレ)、または非侵襲的陽圧換気;または、臨床的意思決定がリソースの制限のみによって推進される場合にのみ、これらの措置のいずれも開始しない呼吸不全の臨床診断。
試験日 7、14、21、および 28
人工呼吸なしの生存
時間枠:28日目まで
機械的換気なしの生存期間は、ベースライン後 28 日間で、ベースライン 1 日目から、参加者が機械的換気を開始した日または死亡した日のいずれか早い方までの日数として定義されます。 指定されたイベントが 28 日目までに発生しなかった場合、参加者は検閲されることになっていました。 具体的には、ベースライン後の評価記録のない参加者はベースライン1日目に打ち切られ、死亡または人工呼吸器の開始の記録がなく時期尚早に研究を中止した参加者は、研究日の早い時点で打ち切られることになっていました中断または 28 日目、死亡または人工呼吸器の開始の記録のない研究の進行中の参加者は、参加者が人工呼吸器を使用していないという最後の証拠の日付または 28 日目の早い時点で打ち切られることになっていました。
28日目まで
機械換気の日数
時間枠:28日目まで
人工呼吸器に費やされた日数は、参加者が人工呼吸器を使用していない日 - 人工呼吸器の開始日 + 1 日として定義されました。 参加者が研究中に人工呼吸器を 1 期間以上受けた場合、または人工呼吸器からより集中的な治療に切り替えた場合、人工呼吸器に費やされた日数は、参加者が人工呼吸器を使用しているすべての期間の合計として計算されます。または28日目までのより集中的な治療。
28日目まで
入院期間の中央値
時間枠:28日目まで
入院期間の中央値は、入院退院日 - 入院日 + 1 日として定義されます。 参加者が研究中に複数回入院した場合、入院時間は、参加者が28日目まで入院したすべての期間の合計として計算されました。
28日目まで
退院までの時間
時間枠:28日目まで
退院までの時間は、ベースライン後 28 日間で、ベースライン 1 日目から参加者が最後に退院したという最後の証拠の日付までの日数として定義されます。 指定されたイベントが 28 日目までに発生しなかった場合、参加者は検閲されました。 具体的には、ベースライン後の評価記録がない参加者は、ベースライン 1 日目に検閲され、死亡した参加者は 28 日目に検閲されて退院する時間があり、入院退院の記録がなく時期尚早に研究を中止した参加者は、研究中止日または28日目の早い時点で検閲される場合、入院退院の記録のない進行中の研究参加者は、参加者が入院しているという最後の証拠の日付の早い時点で検閲されることになっていましたまたは28日目。
28日目まで
吸気酸素分画 (FiO2) に対する動脈血酸素分圧 (PaO2) の比率
時間枠:試験日 7、14、21、および 28
PaO2/FiO2 比は、動脈酸素分圧 (mmHg 単位の PaO2) と部分吸気酸素 (FiO2) の比です。 PaO2/FiO2 比が 300 ~ 200 は軽度、200 ~ 100 は中程度、
試験日 7、14、21、および 28
酸素化指数
時間枠:試験日 7、14、21、および 28
酸素化指数は、酸素化を維持するために必要な換気補助の強度を評価するために使用されます。 0 ~ 25 未満のインデックスは、良好な結果を予測します。 25 ~ 40%;指数が 40 ~ 1000 の場合は、体外膜酸素化法 (ECMO) を考慮する必要があります。
試験日 7、14、21、および 28
有害事象のある参加者の数
時間枠:治験薬初回投与から治験薬最終投与後30日まで(最長70日)
有害事象 (AE) は、医薬品を投与された患者または臨床調査参加者における、この治療と必ずしも因果関係を持たない不都合な医学的事象として定義されます。 研究者は、各事象と研究の使用との関係を評価します。 重大な有害事象(SAE)とは、死亡、生命を脅かす、入院が必要または長期化する、先天異常、持続的または重大な障害/不能をもたらす事象、または医学的判断に基づいて、参加者を危険にさらす可能性があり、上記の結果を防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。 治療に起因する有害事象(TEAE)は、治験薬の初回投与時または投与後に重症度が開始または悪化したイベントとして定義されます。
治験薬初回投与から治験薬最終投与後30日まで(最長70日)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年6月6日

一次修了 (実際)

2021年5月10日

研究の完了 (実際)

2021年6月8日

試験登録日

最初に提出

2020年5月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年5月4日

最初の投稿 (実際)

2020年5月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年6月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年5月31日

最終確認日

2022年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

アッヴィは、スポンサーとなっている臨床試験に関する責任あるデータ共有に取り組んでいます。 これには、匿名化された個人および試験レベルのデータ (分析データセット) やその他の情報 (プロトコルや臨床試験レポートなど) へのアクセスが含まれますが、その試験が進行中または計画中の規制当局への提出の一部ではない場合に限ります。 これには、認可されていない製品および適応症の臨床試験データの要求が含まれます。

IPD 共有時間枠

データのリクエストはいつでも送信できます。データは 12 か月間アクセス可能で、延長の可能性も考慮されます。

IPD 共有アクセス基準

アッヴィが実施したイブルチニブ臨床試験からの個々の参加者データへのアクセスのリクエストは、http://yoda.yale.edu の Yale Open Data Access (YODA) プロジェクト サイトから送信できます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • 研究プロトコル
  • 統計分析計画 (SAP)
  • 臨床試験報告書(CSR)

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

コロナウイルス誘発性疾患-2019 (COVID-19)の臨床試験

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