Profilaktikus izomlebenyek az érsebészetben

A graft fertőzések előfordulási gyakorisága az alsó végtagi revaszkularizáció miatti lágyékdisszekció után 2 és 20% közé esik. Becslések szerint 11 és 13% között van az újraműtétet és izomlebeny-fedést igénylő fertőzés a mentéshez. A retrospektív tanulmányok arra törekedtek, hogy kockázatkalkulátorokat hozzanak létre, hogy jobban megjósolják azokat a betegeket, akiknél nagy a kockázata annak, hogy szükségük van izomlebeny-mentésre. Fischer et al. Azt sugallják, hogy a magas kockázatú betegeknél a profilaktikus izomlebenyek 70%-ról 10%-ra csökkenthetik a szövődmények számát, 70%-ról 3%-ra a fertőzések arányát és 48%-ról 5%-ra csökkenthetik a sebek leépülését. A becslések szerint évente körülbelül 400 000 USD költségmegtakarítás érhető el a profilaktikus izomlebenyek használatával. Sajnos a Fischer et al. a vizsgálat, a profilaktikus izomlebenyeket kapó betegek standardizálásának hiánya, valamint az, hogy a kockázatkalkulátorhoz ugyanazt a kohortot használják, mint az eredmények elemzéséhez, mind csökkentik ezen eredmények általánosíthatóságát és reprodukálhatóságát.

A Wisconsini Egyetem Kórházai és Klinikáiban az izomfedezetet rutinszerűen alkalmazzák fertőzés vagy nyirokszivárgás esetén, de profilaktikus körülmények között nem alkalmazzák szisztematikusan. Ennek az az oka, hogy ez általában a sebészekre van bízva – ha úgy érzi, hogy izomlebenyre van szükség (különféle nem szabványos anatómiai/sebészeti vagy betegtényezők miatt), akkor azt elvégzik. A vaszkuláris graftok izomfedése önmagában nem kísérleti eljárás, és évtizedek óta végzik.

A vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a profilaktikus izomlebenyek magas kockázatú betegeknél a) csökkenthetik-e az újraműtétet igénylő fertőzések arányát, és b) csökkenthetik-e az egyéb nem műtéti szövődményekhez kapcsolódó jelentős morbiditást. Ez lesz az első prospektív, randomizált kontrollvizsgálat, amely ezt a problémát kezeli.