Profylaktiske muskelklapper i karkirurgi

Hyppigheden af ​​graftinfektioner efter lyskedissektion for revaskularisering af underekstremiteterne anslås at være mellem 2 og 20 %. Infektion, der kræver re-operation og muskelklapdækning for bjærgning, anslås at være mellem 11 og 13 %. Retrospektive undersøgelser har bestræbt sig på at skabe risikoberegnere for bedre at forudsige patienter med høj risiko for behov for at redde muskelklap. Fischer et al. tyder på, at hos højrisikopatienter kan profylaktiske muskelklapper reducere komplikationer fra 70 % til 10 %, infektionsrater fra 70 % til 3 % og sårnedbrydning fra 48 % til 5 %. Omkostningsbesparelser på omkring $400.000 om året ved brug af profylaktiske muskelklapper er estimeret. Desværre er den retrospektive karakter af Fischer et al. undersøgelse, manglende standardisering af patienter, der modtager profylaktiske muskelklapper, og brug af samme kohorte til risikoberegneren som til resultatanalysen reducerer alle disse resultaters generaliserbarhed og reproducerbarhed.

På University of Wisconsin Hospitals and Clinics bruges muskeldækning rutinemæssigt i tilfælde af infektion eller lymfelækage, men bruges ikke systematisk i profylaktiske omgivelser. Dette skyldes, at det generelt overlades til kirurgens præference - hvis de føler, at der er behov for en muskelklap (for en række ikke-standardiserede anatomiske/kirurgiske eller patientfaktorer), så udføres det. Muskeldækning af vaskulære transplantater er i sig selv ikke en eksperimentel procedure og er blevet udført i årtier.

Målet med denne undersøgelse er at afgøre, om profylaktiske muskelklapper hos højrisikopatienter kan a) reducere antallet af infektioner, der kræver re-operation, og b) reducere den signifikante morbiditet forbundet med andre ikke-operative komplikationer. Dette vil være det første prospektive, randomiserede kontrolforsøg, der løser dette problem.