Retalhos Musculares Profiláticos em Cirurgia Vascular

A incidência de infecções do enxerto após dissecção da virilha para revascularização do membro inferior é estimada entre 2 e 20%. Infecção que requer reoperação e cobertura de retalho muscular para salvamento é estimada entre 11 e 13%. Estudos retrospectivos têm se esforçado para criar calculadoras de risco para melhor prever pacientes com alto risco de necessidade de salvamento de retalho muscular. Fischer et ai. sugerem que em pacientes de alto risco, os retalhos musculares profiláticos podem reduzir as complicações de 70% para 10%, as taxas de infecção de 70% para 3% e a ruptura da ferida de 48% para 5%. Estima-se uma economia de cerca de US$ 400.000 por ano com o uso de retalhos musculares profiláticos. Infelizmente, a natureza retrospectiva do Fischer et al. estudo, a falta de padronização dos pacientes que receberam retalhos musculares profiláticos e o uso da mesma coorte para a calculadora de risco e para a análise dos resultados reduzem a generalização e a reprodutibilidade desses resultados.

Nos Hospitais e Clínicas da Universidade de Wisconsin, a cobertura muscular é usada rotineiramente em casos de infecção ou vazamento linfático, mas não é sistematicamente usada em ambientes profiláticos. Isso ocorre porque geralmente é deixado para a preferência do cirurgião - se eles sentirem que um retalho muscular é necessário (para uma variedade de fatores anatômicos/cirúrgicos não padronizados ou do paciente), então ele é realizado. A cobertura muscular de enxertos vasculares por si só não é um procedimento experimental e vem sendo realizado há décadas.

O objetivo deste estudo é determinar se os retalhos musculares profiláticos em pacientes de alto risco podem a) reduzir as taxas de infecção que requerem reoperação eb) reduzir a morbidade significativa associada a outras complicações não cirúrgicas. Este será o primeiro estudo prospectivo randomizado de controle a abordar esse problema.