Профилактические мышечные лоскуты в сосудистой хирургии

Частота инфицирования трансплантата после паховой диссекции для реваскуляризации нижних конечностей составляет от 2 до 20%. Инфекция, требующая повторной операции и закрытия мышечного лоскута для спасения, оценивается между 11 и 13%. Ретроспективные исследования пытались создать калькуляторы риска, чтобы лучше прогнозировать пациентов с высоким риском необходимости сохранения мышечного лоскута. Фишер и др. предполагают, что у пациентов с высоким риском профилактические мышечные лоскуты могут снизить частоту осложнений с 70% до 10%, частоту инфекций с 70% до 3% и разрушение раны с 48% до 5%. По оценкам, экономия средств составляет около 400 000 долларов в год при использовании профилактических мышечных лоскутов. К сожалению, ретроспективный характер исследования Fischer et al. исследование, отсутствие стандартизации пациентов, получающих профилактические мышечные лоскуты, и использование той же когорты для калькулятора риска, что и для анализа исходов, — все это снижает обобщаемость и воспроизводимость этих результатов.

В больницах и клиниках Университета Висконсина мышечное покрытие обычно используется в случаях инфекции или утечки лимфы, но не используется систематически в профилактических целях. Это связано с тем, что это, как правило, остается на усмотрение хирурга - если он чувствует, что необходим мышечный лоскут (для различных нестандартизированных анатомических / хирургических факторов или факторов пациента), то он выполняется. Мышечное покрытие сосудистых трансплантатов само по себе не является экспериментальной процедурой и проводится уже несколько десятилетий.

Целью этого исследования является определение того, могут ли профилактические мышечные лоскуты у пациентов с высоким риском: а) снизить частоту инфекций, требующих повторной операции, и б) снизить значительную заболеваемость, связанную с другими неоперативными осложнениями. Это будет первое проспективное рандомизированное контрольное исследование, посвященное этому вопросу.