Profylaktiset lihasläpät verisuonikirurgiassa

Siirrännäisten infektioiden ilmaantuvuuden alaraajojen revaskularisaatioon liittyvän nivusleikkauksen jälkeen arvioidaan olevan 2–20 %. Infektioiden, jotka vaativat uusintaleikkauksen ja lihasläpän suojan pelastamiseksi, on arvioitu olevan 11-13 %. Retrospektiivisissä tutkimuksissa on pyritty luomaan riskilaskurit, jotka ennustavat paremmin potilaita, joilla on suuri riski lihasläpän pelastamiseen. Fischer et ai. viittaavat siihen, että suuren riskin potilailla profylaktiset lihasläpät voivat vähentää komplikaatioita 70 prosentista 10 prosenttiin, infektioiden määrää 70 prosentista 3 prosenttiin ja haavan hajoamista 48 prosentista 5 prosenttiin. Ennaltaehkäiseviä lihasläppäjä käyttämällä arvioidaan noin 400 000 dollarin kustannussäästöjä vuodessa. Valitettavasti Fischerin et al.:n retrospektiivinen luonne. tutkimus, ennaltaehkäisevän lihasläpän saaneiden potilaiden standardoinnin puute ja saman kohortin käyttö riskilaskimessa kuin tulosanalyysissä vähentävät näiden tulosten yleistettävyyttä ja toistettavuutta.

Wisconsinin yliopiston sairaaloissa ja klinikoissa lihaksen peittoa käytetään rutiininomaisesti infektioiden tai imusolmukkeiden vuotamisen yhteydessä, mutta sitä ei käytetä systemaattisesti ennaltaehkäisyssä. Tämä johtuu siitä, että se jätetään yleensä kirurgien mieltymyksiin – jos he kokevat, että lihasläppä tarvitaan (useita standardoimattomia anatomisia/kirurgisia tai potilaan tekijöitä varten), se suoritetaan. Verisuonisiirteiden lihaspeitto sinänsä ei ole kokeellinen toimenpide, ja sitä on tehty vuosikymmeniä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voivatko suuren riskin potilaiden profylaktiset lihasläpät a) vähentää uusintaleikkausta vaativien infektioiden määrää ja b) vähentää muihin ei-leikkauksiin liittyviin komplikaatioihin liittyvää merkittävää sairastuvuutta. Tämä on ensimmäinen mahdollinen satunnaistettu kontrollikoe tämän ongelman ratkaisemiseksi.