Profilaktyka płatów mięśniowych w chirurgii naczyniowej

Częstość występowania zakażeń przeszczepu po preparacji pachwiny w celu rewaskularyzacji kończyn dolnych szacuje się na 2–20%. Szacuje się, że infekcja wymagająca ponownej operacji i pokrycia płata mięśnia w celu uratowania wynosi od 11 do 13%. W badaniach retrospektywnych starano się stworzyć kalkulatory ryzyka, aby lepiej przewidywać pacjentów z wysokim ryzykiem konieczności ratowania płata mięśniowego. Fischera i in. sugerują, że u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka profilaktyczne plastry mięśni mogą zmniejszyć powikłania z 70% do 10%, częstość infekcji z 70% do 3% i rozpad rany z 48% do 5%. Szacuje się, że dzięki zastosowaniu profilaktycznych płatów mięśniowych można zaoszczędzić około 400 000 USD rocznie. Niestety, retrospektywny charakter badania Fischera i in. badanie, brak standaryzacji pacjentów otrzymujących profilaktyczne płaty mięśniowe oraz użycie tej samej kohorty do kalkulatora ryzyka, jak do analizy wyników, wszystko to zmniejsza możliwość uogólnienia i odtwarzalności tych wyników.

W szpitalach i klinikach Uniwersytetu Wisconsin pokrycie mięśni jest rutynowo stosowane w przypadkach infekcji lub wycieku limfy, ale nie jest systematycznie stosowane w warunkach profilaktycznych. Dzieje się tak dlatego, że jest to generalnie pozostawione preferencjom chirurga – jeśli czuje, że potrzebny jest płat mięśniowy (ze względu na różne niestandaryzowane czynniki anatomiczne/chirurgiczne lub pacjenta), wówczas jest on wykonywany. Pokrycie mięśni przeszczepami naczyniowymi samo w sobie nie jest procedurą eksperymentalną i jest wykonywane od dziesięcioleci.

Celem tego badania jest ustalenie, czy profilaktyczne płaty mięśniowe u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka mogą a) zmniejszyć częstość infekcji wymagających ponownej operacji oraz b) zmniejszyć znaczną chorobowość związaną z innymi powikłaniami nieoperacyjnymi. Będzie to pierwsza prospektywna, randomizowana próba kontrolna mająca na celu rozwiązanie tego problemu.