Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Személyre szabott, kockázathoz igazított terápia újonnan diagnosztizált medulloblasztómában szenvedő posztpubertás betegeknél (PersoMed-I)

Személyre szabott, kockázathoz igazított terápia újonnan diagnosztizált medulloblasztómában (PersoMed-I) szenvedő posztpubertás betegeknél

A medulloblasztóma egy ritka agyi rosszindulatú daganat, amely elsősorban gyermekeket érint. Ennek a gyorsan növekvő daganatnak a kezelése a maximális műtéti eltávolítással, valamint besugárzással és kemoterápiával kezdődik. A kezelés toxicitása magas. A pubertás utáni és a gyermekkori medulloblasztómák biológiailag és prognosztikailag különböznek egymástól, ami életkorhoz igazított kezelési stratégiákat tesz szükségessé. A pubertás utáni betegek közepes vagy magas prognosztikai kockázatot hordoznak. Ez azt jelenti, hogy ezen betegek nagy része halállal és/vagy rokkantsággal (főleg neurokognitív) szembesül. Ezért nagy a tudományos és orvosi igény. A medulloblasztóma egyik genetikai alcsoportja, az SHH-alcsoport (Sonic HedgeHog- alcsoport) erősen felülreprezentált a pubertás utáni medulloblasztómás betegekben. Ez az alcsoport célzott terápiával kezelhető. A kutatók ezért randomizálják a betegeket, és az SHH-alcsoportba tartozó betegeket sonidegibbel és a sugárterápia dózisának csökkentésével kezelik a vizsgálat kísérleti ágában. Az a hipotézis, hogy ez a személyre szabott, kockázathoz igazított terápia javítja az eredményeket, tekintettel a megnövekedett hatékonyságra és a csökkent toxicitásra.

A tanulmány áttekintése

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

20

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Innsbruck, Ausztria
        • A.O Landeskrankenhaus - Innsbruck Universitaetsklinik
      • Vienna, Ausztria
        • AKH unikliniken
      • Adelaide, Ausztrália
        • Royal Adelaide Hospital
      • Brisbane, Ausztrália
        • Princess Alexandra Hospital - University Of Queensland
      • Melbourne, Ausztrália
        • Peter Maccallum Cancer Institute
      • Melbourne, Ausztrália
        • Austin Health - Austin Hospital
      • Nedlands, Ausztrália
        • Sir Charles Gairdner Hospital
      • New Lambton Heights, Ausztrália
        • John Hunter Children's Hospital
      • Sydney, Ausztrália
        • Royal North Shore Hospital
      • Sydney, Ausztrália
        • Sydney Children's Hospital
      • Sydney, Ausztrália
        • Prince of Wales Hospital
      • Westmead, Ausztrália
        • Westmead Hospital - Crown Princess Mary Cancer Center
      • Lille, Franciaország
        • CHRU de Lille
      • Lyon, Franciaország
        • Centre Léon Bérard
      • Marseille, Franciaország
        • Hopital de La Timone (APHM)
      • Nice, Franciaország
        • CHU de Nice - Hopital Pasteur
      • Paris, Franciaország
        • Hôpital La Pitié-Salpêtrière
      • Saint-Herblain, Franciaország
        • Institut de Cancerologie de l'Ouest (ICO) - Saint Herblain
      • Toulouse, Franciaország
        • CHU de Toulouse - Institut Claudius Regaud - IUCT oncopole
      • Groningen, Hollandia
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Rotterdam, Hollandia
        • Erasmus MC
      • Bochum, Németország
        • Knappschaft Krankenhaus Langendreer
      • Bonn, Németország
        • Universitaetsklinikum Bonn
      • Dresden, Németország
        • Universitaetsklinikum Carl Gustav Carus
      • Erfurt, Németország
        • HELIOS Kliniken - HELIOS Klinikum Erfurt GmbH
      • Essen, Németország, 45147
        • Universitaetsklinikum - Essen
      • Frankfurt, Németország
        • University Frankfurt - Goethe Univ. - University Hospital Frankfurt -Senckenberg Institute of Neurooncology
      • Freiburg im Breisgau, Németország
        • Universitaetsklinikum Freiburg - Klinik fuer Neurochirurgie
      • Goettigen, Németország
        • Universitaetsmedizin Goettingen - Georg-August Universitaet
      • Hamburg, Németország
        • Universitaets Krankenhaus Eppendorf - Universitaetsklinikum Hamburg-Eppendorf KE - University Cancer Center
      • Heidelberg, Németország
        • Universitaetsklinikum Heidelberg - UniversitaetsKlinikum Heidelberg - Head Hospital
      • Leipzig, Németország
        • Universitaetsklinikum Leipzig-Klinik fuer Strahlentherapie und Radioonkologie
      • Mainz, Németország, 55131
        • Univ. Mainz - Universitaetsmedizin der Johannes Gutenberg Universitaet Mainz-University Medical Center
      • Mannheim, Németország
        • Universitaetsmedizin Mannheim
      • Munich, Németország
        • Klinikum rechts der Isar der Technische Universitaet Muenchen
      • Munich, Németország
        • Ludwig-Maximilians-Universitaet Muenchen - Campus Grosshadern
      • Regensburg, Németország, 93053
        • Universitaetskliniken Regensburg - Universitaetsklinikum Regensburg
      • Tübingen, Németország
        • Universitaetsklinikum Tuebingen- Crona Kliniken
      • Bologna, Olaszország
        • AUSL Bologna - Ospedale Bellaria
      • Florence, Olaszország
        • Univ. of Florence -Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi
      • Milan, Olaszország
        • IRCCS - Istituto Neurologico Carlo Besta
      • Torino, Olaszország
        • Azienda Ospedaliera Citta Della Salute E Della Scienza Di Torino
      • Treviso, Olaszország
        • ULSS2 - Marca Trevigniana
      • Badalona, Spanyolország
        • Institut Catala d'Oncologia - ICO Badalona - Hospital Germans Trias i Pujol
      • Barcelona, Spanyolország
        • Hospital Clinic de Barcelona
      • Barcelona, Spanyolország
        • Hospital Universitari Vall d'Hebron
      • Madrid, Spanyolország
        • Hospital Universitario 12 de Octubre
      • Madrid, Spanyolország
        • Hospital Universitario Ramon y Cajal
      • Lausanne, Svájc
        • Centre Hospitalier Universitaire Vaudois - Lausanne
      • Zurich, Svájc, 8091
        • University Hospital Zurich

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

15 év és régebbi (Gyermek, Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Újonnan diagnosztizált, szövettanilag igazolt, genetikailag besorolt, központilag igazolt medulloblasztóma (WNT M0-1, SHH M0-1 (p53wt), 4. csoport M0-1)
  • Molekuláris altípus: medulloblasztóma, SHH-aktivált és TP53-vad típusú, M0-1; medulloblasztóma, WNT-aktivált, M0-1; medulloblasztóma, 4. csoport, M0-1
  • Szövettani altípus: medulloblasztóma, klasszikus (CMB); medulloblasztóma, dezmoplasztikus/noduláris (DNMB); medulloblasztóma, kiterjedt göbösséggel (MBEN); medulloblasztóma, nagy sejt/anaplasztikus (LCA)
  • Felnőtt (18 éves és idősebb): WNT-aktivált és 4. csoportba tartozó medulloblasztóma esetén
  • Posztpubertás: legalább 15 éves csontkorú nőstények és legalább 17 éves csontkorú férfiak, vagy felnőttek (18 évesnél idősebbek) (lásd az N. függeléket) SHH-aktivált és TP53-ban. vad típusú medulloblasztóma
  • A prognosztikai markerek elérhetősége (MYC/MYCN amplifikáció, MYC/MYCN mutáció)
  • Paraffinba ágyazott tumorszövet (FFPE) (1 blokk vagy 30 festetlen tárgylemez) és teljes vérminta (10 ml) elérhetősége központi felülvizsgálathoz
  • SHH-aktivált daganatos betegeknél: a TP53, PTCH, SUFU, BRCA2 és PALB2 csíravonal-elváltozásának kizárása, ha ez ismert volt a randomizálás előtt
  • Klinikai állapot a randomizációt követő 2 héten belül: Karnofsky 50-100. NANO-pontszám 0-tól 9-ig (teljes kisagyi tüneteket tesz lehetővé)
  • Klinikailag standard kockázat (központilag értékelt MRI áttekintés) a következőképpen definiálva: teljes vagy közel teljes műtéti reszekció 1,5 cm2-nél kisebb vagy egyenlő (axiális síkban mért) reziduális tumorral korai posztoperatív MRI-n, kontraszt nélkül és kontraszttal; nincs központi idegrendszeri áttét MRI-n (koponya- és gerincvelő); Chang M0-1 stádium, a központi idegrendszeren kívüli metasztázis klinikai bizonyítéka nélkül
  • Teljes felépülés a műtétből vagy bármely műtét utáni szövődményből (pl. vérzés, fertőzések stb.)
  • Műtét előtti és/vagy műtét utáni MRI elérhető.
  • Az agyi MRI és a gerinc MRI kiindulási állapota a randomizálást követő 2 héten belül elérhető.
  • Normál máj-, vese- és hematológiai funkció a randomizálást követő 2 héten belül.
  • WBC nagyobb vagy egyenlő, mint 3×10^9/L
  • ANC nagyobb vagy egyenlő, mint 1,5×10^9/L
  • A vérlemezkeszám 100×10^9/l vagy annál nagyobb, a transzfúziótól függetlenül
  • Hemoglobin 10 g/dl vagy annál nagyobb
  • Összes bilirubin kevesebb vagy egyenlő, mint 1,5 ULN
  • ALT (SGPT), AST (SGOT), alkalikus foszfatáz (ALP) kisebb vagy egyenlő, mint 2,5 × ULN
  • A szérum kreatininszintje kevesebb, mint 1,5-szerese az ULN-nek, vagy a kreatinin-clearance (CrCl) nagyobb, mint 30 ml/perc (a Cockcroft-Gault képlet alapján)
  • Negatív szérum vagy vizelet terhességi teszt a WOCBP randomizálását követő 7 napon belül.
  • A fogamzóképes/reproduktív korú betegeknek (WOCBP) két megfelelő fogamzásgátlási módszert kell alkalmazniuk, ideértve a nagyon hatékony módszert és a barrier módszert a vizsgálati kezelési időszak alatt, és legalább 20 hónapig az utolsó vizsgálat utáni kezelés kötelező azoknál a betegeknél, akiket kaptak. sonidegib, minden más beteg esetében ez az időszak legalább 6 hónap az utolsó vizsgálati kezelés után. Rendkívül hatékony születésszabályozási módszernek minősülnek azok, amelyek következetes és helyes használat esetén alacsony sikertelenségi arányt (azaz kevesebb, mint évi 1%-ot) eredményeznek. A vazektómián átesett férfi betegeknek is mindig óvszert kell használniuk a kezelés alatt és az utolsó kezelés után 6 hónapig. Férfiak nem adhatnak spermát a kezelés alatt és a kezelés befejezése után legalább 6 hónapig (az 1b termékenységi projekt spermaelemzéséhez sperma adományozása megengedett). H. függelék.
  • A szoptató női alanyoknak abba kell hagyniuk a szoptatást a vizsgálati kezelés első dózisa előtt, és az utolsó vizsgálati kezelést követő 20 hónapig.
  • A betegek regisztrációja/randomizálása előtt írásos beleegyezést kell adni az ICH/GCP és a nemzeti/helyi előírások szerint. 18 évnél fiatalabb betegek esetében a szülő(k) vagy törvényes képviselő beleegyezése szükséges.

Kizárási kritériumok:

  • Medulloblasztóma előzetes kezelése
  • A központi felülvizsgálat patológiai eredményei nem állnak rendelkezésre.
  • Képtelenség elkezdeni a sugárkezelést a műtétet követő 43 napon belül
  • Szignifikáns szenzorineurális halláshiány, amelyet tiszta tónusú audiometria határoz meg csontvezetéssel vagy légvezetéssel és normál timpanogrammal, amely 20 dB-nél nagyobb vagy egyenlő károsodást mutat 1-3 kHz-en
  • Bármilyen orvosi ellenjavallat a sugárkezelésre vagy a kemoterápiára.
  • MRI kontrasztanyaggal szembeni túlérzékenység.
  • A vizsgált gyógyszerek bármelyikének hatóanyagával vagy segédanyagaival szembeni túlérzékenység
  • Mitoxantron, metotrexát, topotekán, imatinib, irinotekán vagy sztatinok korábbi vagy jelenlegi használata
  • Egyidejű súlyos vagy kontrollálatlan egészségügyi betegség (pl. aktív szisztémás fertőzés, cukorbetegség, pszichiátriai rendellenesség), amely a vizsgáló véleménye szerint veszélyeztetné a beteg biztonságát vagy a beteg képességét a vizsgálat befejezésére.
  • Korábbi vagy második invazív rosszindulatú daganat, kivéve a nem melanómás bőrrákot, teljesen reszekált méhnyakrákot in situ, alacsony kockázatú prosztatarákot (cT1-2a N0 és Gleason pontszám 6 vagy egyenlő és PSA kevesebb, mint 10 ng/ml), vagy teljesen gyógyító szándékkal reszekált vagy besugárzott (0,1 ng/ml vagy annál kisebb PSA-val), vagy aktív felügyelet alatt áll az ESMO irányelveinek megfelelően. Más rákos megbetegedések engedélyezettek, amelyeknél az alany a medulloblasztóma diagnosztizálása előtt több mint 5 évvel végzett potenciálisan gyógyító kezelést.
  • Aktív hepatitis B (pl. pozitív HBV felszíni antigén) vagy C (például HCV RNS [minőségi] kimutatása) ismert előzményei vagy jelenlegi bizonyítékai
  • A humán immunhiány vírus (HIV) fertőzés ismert vagy jelenlegi bizonyítéka (pozitív HIV-1/2 antitestek)
  • Bármilyen pszichológiai, családi, szociológiai vagy földrajzi állapot jelenléte, amely potenciálisan akadályozza a vizsgálati protokollnak és a nyomon követési ütemtervnek való megfelelést; ezeket a feltételeket meg kell beszélni a pácienssel a vizsgálatba való regisztráció előtt.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Egészségügyi szolgáltatások kutatása
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Egyéb: szabványos karok

Kritériumok: Felnőtt SHH (p53wt) M0-1, felnőtt WNT M0-1, felnőtt 4. csoport M0-1.

Sugárterápia a cranio-spinalis tengelyre 35,2 Gy 22 napi 1,6 Gy-os frakcióban, majd további 19,8 Gy-es erősítés a daganat helyére 11 napi 1,8 Gy-es frakcióban, összesen 55,0 Gy dózist adva napi 33-ban. 1,6/1,8 töredékei Gy.

Kritériumok: Pubertás utáni kor < 18 év SHH (p53wt) M0.

Sugárterápia a cranio-spinalis tengelyre 23,4 Gy 13 napi 1,8 Gy-os frakcióban, majd további 30,6 Gy-es erősítés a daganat helyére 17 napi 1,8 Gy-es frakcióban, összesen 54,0 Gy dózisban napi 30-ban 1,8 Gy töredékei.

A ciszplatin (CIS) egy platinaszármazék, amelyet számos hámdaganat kezelésére használnak. Az alkalmazás módja a vénákon keresztül történik.
A lomustine egy nitrozourea, amelyet agydaganatok és Hodgkin-kór kezelésére használnak. Az alkalmazás módja orális.
A vinkrisztin-szulfát (VCR) gátolja a mikrotubulusok képződését a mitotikus orsóban, ami az osztódó sejtek leállását eredményezi a metafázis stádiumában. A vinkrisztin-szulfát akut leukémia, Hodgkin-kór, non-Hodgkin limfómák, rhabdomyosarcoma, neuroblasztóma és Wilms-daganat esetén javallt. Az alkalmazás módja a vénán keresztül történik.
Sugárterápia a cranio-spinalis tengelyre 35,2 Gy 22 napi 1,6 Gy-os frakcióban, majd további 19,8 Gy-es erősítés a daganat helyére 11 napi 1,8 Gy-es frakcióban, összesen 55,0 Gy dózist adva napi 33-ban. 1,6/1,8 töredékei Gy.
Kísérleti: kísérleti karok

Sugárterápia kritériumai: Felnőtt és pubertás utáni SHH (p53wt) M0; felnőtt WNT M0, felnőtt 4. csoport M0.

Sugárterápia a cranio-spinalis tengelyre 23,4 Gy 13 napi 1,8 Gy-os frakcióban, majd további 30,6 Gy-es erősítés a daganat helyére 17 napi 1,8 Gy-es frakcióban, összesen 54,0 Gy dózisban napi 30-ban 1,8 Gy töredékei.

SMO-gátló kritériumok: Felnőtt és posztpubertás SHH (p53wt) M0.

Sonidegib 200 mg/nap (naponta) a sugárkemoterápia első napjától a fenntartó kemoterápia végéig, beleértve a 6 hetes kemoterápiás szünetet.

A ciszplatin (CIS) egy platinaszármazék, amelyet számos hámdaganat kezelésére használnak. Az alkalmazás módja a vénákon keresztül történik.
A lomustine egy nitrozourea, amelyet agydaganatok és Hodgkin-kór kezelésére használnak. Az alkalmazás módja orális.
A vinkrisztin-szulfát (VCR) gátolja a mikrotubulusok képződését a mitotikus orsóban, ami az osztódó sejtek leállását eredményezi a metafázis stádiumában. A vinkrisztin-szulfát akut leukémia, Hodgkin-kór, non-Hodgkin limfómák, rhabdomyosarcoma, neuroblasztóma és Wilms-daganat esetén javallt. Az alkalmazás módja a vénán keresztül történik.
Sugárterápia a cranio-spinalis tengelyre 35,2 Gy 22 napi 1,6 Gy-os frakcióban, majd további 19,8 Gy-es erősítés a daganat helyére 11 napi 1,8 Gy-es frakcióban, összesen 55,0 Gy dózist adva napi 33-ban. 1,6/1,8 töredékei Gy.
A sonidegib egy szelektív simított inhibitor, amely gátolja a sonic hedgehog-signaling útvonalat. Olyan lokálisan előrehaladott bazálissejtes karcinómában (BCC) szenvedő betegeknél alkalmazzák, akik műtétet vagy sugárterápiát követően kiújultak, vagy olyan betegeknél, akiknél nem jelentkeznek műtétre vagy sugárkezelésre.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Progressziómentes túlélés
Időkeret: 91 hónappal az első beteg felvételét követően
hasonlítsa össze a progressziómentes túlélést (PFS) egy személyre szabott intenzitás-modulált terápia (kísérleti kar; sonidegib) és a standard terápia központi felülvizsgálatával az SHH-aktivált alcsoportban újonnan diagnosztizált standard kockázatú medulloblasztómában szenvedő posztpubertás betegeknél.
91 hónappal az első beteg felvételét követően

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Progressziómentes túlélés (PFS)
Időkeret: amikor 43 PFS eseményt figyelnek meg, amely a becslések szerint 91 hónappal az első beteg felvétele után következik be.
amikor 43 PFS eseményt figyelnek meg, amely a becslések szerint 91 hónappal az első beteg felvétele után következik be.
teljes túlélés (OV)
Időkeret: amikor 43 PFS eseményt figyelnek meg, amely a becslések szerint 91 hónappal az első beteg felvétele után következik be.
amikor 43 PFS eseményt figyelnek meg, amely a becslések szerint 91 hónappal az első beteg felvétele után következik be.
biztonsági és tolerálhatósági profil: CTCAE
Időkeret: amikor 43 PFS eseményt figyelnek meg, amely a becslések szerint 91 hónappal az első beteg felvétele után következik be.
Ez a tanulmány a nemkívánatos események nemzetközi közös terminológiai kritériumait (CTCAE) 5.0-s verzióját fogja használni a nemkívánatos események jelentésére (a neurológiai, vese-, hallás-, endokrin- és sugárterápiával, amely különösen fontos mellékhatásként társul). A ciklusonként és páciensenkénti legmagasabb CTCAE v. 5 besorolást az EORTC központjában számítják ki elemzés céljából. Biztonsági és tolerálhatósági elemzéseket kell végezni a biztonsági populációban. Azonosítani és felsorolni kell azokat a súlyos fokozatokat (3/4), amelyek a kezelés abbahagyása után nem szűntek meg, vagy az utánkövetés során jelentkeztek.
amikor 43 PFS eseményt figyelnek meg, amely a becslések szerint 91 hónappal az első beteg felvétele után következik be.
egészséggel összefüggő életminőség (HRQoL)
Időkeret: amikor 43 PFS eseményt figyelnek meg, amely a becslések szerint 91 hónappal az első beteg felvétele után következik be.

A tanulmány szempontjából relevánsnak tekintett elsődleges HRQoL végpont a társadalmi működés. A QLQ-C30 és BN20 többi skálája feltáró jellegűnek tekinthető.

A 100 pontos QLQ-C30 szociális működési skálán a két kar közötti 10 pontos különbség klinikailag relevánsnak minősül.

amikor 43 PFS eseményt figyelnek meg, amely a becslések szerint 91 hónappal az első beteg felvétele után következik be.
általános túlélés
Időkeret: amikor 43 PFS eseményt figyelnek meg, amely a becslések szerint 91 hónappal az első beteg felvétele után következik be.
amikor 43 PFS eseményt figyelnek meg, amely a becslések szerint 91 hónappal az első beteg felvétele után következik be.

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Peter Hau, EORTC Study Coordinator

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2022. november 11.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2025. június 16.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2025. szeptember 10.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. április 1.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. május 20.

Első közzététel (Tényleges)

2020. május 26.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2025. október 23.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. október 21.

Utolsó ellenőrzés

2025. október 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel