Az akut encephalopathia előrejelzők meghatározása COVID-19-ben szenvedő betegeknél

Ez egy prospektív, kohorsz-alapú, adaptív tervezési tanulmány, amelynek célja a COVID-19-ben szenvedő betegek akut encephalopathia előrejelzőinek azonosítása. A közösségben szerzett tüdőgyulladásban és igazolt tüdőszöveti infiltrációban szenvedő betegeket a CT-adatok alapján vonják be a vizsgálatba, a koronavírus tüdőgyulladás közepes és nagy valószínűségének (CO-RADS 4-5) megfelelő változásokkal és legalább 25%-os elváltozással. tüdő.

Minden beteget legalább kétszer megvizsgálnak (2 vizit): P1 - kórházi felvételkor; P2 - 10±5 napon belül.

A betegség további lefolyása során a betegeket 2 csoportra (kohorszra) osztják. 1. csoport - akut encephalopathiában szenvedő betegek. 2. csoport - olyan betegek, akiknek a kibocsátás pillanatában nincs akut encephalopathia.

A tanulmány összegyűjti a klinikai vizsgálatot (beleértve a neurológiai tüneteket), neurofiziológiai adatokat (beleértve az elektroencefalográfiát (EEG) és a kiváltott potenciált (EP)), átfogó laboratóriumi vizsgálatokat, CT-vizsgálatot és az összes gondozási szabványt az akut encephalopathia előrejelzőinek azonosítása érdekében.

A tanulmány két szakaszból fog állni:

1. A kísérleti szakasz - az első 60 beteg bevonása, majd egy időközi elemzés, amely alapján tisztázásra kerül:

   • minta nagysága;
   • az elemzendő klinikai, laboratóriumi és műszeres paraméterek;
   • az EEG és az EP feltételei és gyakorisága.
2. A fő szakasz - további betegfelvétel és a protokoll által előírt összes eljárás.

A közbenső és végső elemzésbe beletartoznak mind az akut encephalopathiában szenvedő betegek (főcsoport), mind azok a betegek, akiknél nem alakult ki akut encephalopathia (kontrollcsoport).

Az akut encephalopathia meghatározása a közelmúltban történt:

1. Az akut encephalopathia kifejezés egy gyorsan fejlődő (kevesebb, mint 4 hét alatt, de általában órákon vagy néhány napon belül) patobiológiai folyamatra utal az agyban. Ez egy előnyben részesített kifejezés
2. Az akut encephalopathia szubszindrómás delírium, delírium klinikai megjelenéséhez vezethet, vagy erősen csökkent tudatszint esetén kómához; mindegyik változást jelent a kiindulási kognitív állapothoz képest
3. A delírium kifejezés olyan klinikai állapotra utal, amelyet a diagnosztikai rendszerek, például a DSM-5 által meghatározott jellemzők kombinációja jellemez.

A DSM-5 szerinti delírium akkor van meghatározva, ha az A-E kritérium teljesül:

A. A figyelem zavara (azaz csökkent képesség a figyelem irányítására, összpontosítására, fenntartására és áthelyezésére) és a tudatosságban (csökkent orientáció a környezetre).

B. A zavar rövid idő alatt (általában óráktól néhány napig) alakul ki, az alapszintű figyelemhez és tudatossághoz képest változást jelent, és a nap folyamán a súlyossága ingadozik.

C. További zavar a kognícióban (pl. memóriazavar, tájékozódási zavar, nyelvi, térbeli térbeli képesség vagy észlelés).

D. Az A és C kritériumok zavarai nem magyarázhatók más, már meglévő, kialakult vagy kialakuló neurokognitív zavarral, és nem fordulnak elő erősen csökkent izgalmi szinttel, például kómával összefüggésben.

E. Az anamnézisből, a fizikális vizsgálatból vagy a laboratóriumi leletekből bizonyíték van arra, hogy a zavar egy másik egészségügyi állapot, szermérgezés vagy elvonás (azaz egy kábítószerrel való visszaélés miatti gyógyszer miatt), vagy toxinnak való kitettség közvetlen fiziológiai következménye, vagy több etiológiára vezethető vissza [1].