Détermination des prédicteurs d'encéphalopathie aiguë chez les patients atteints de COVID-19

Il s'agit d'une étude de conception adaptative prospective basée sur une cohorte qui vise à identifier les prédicteurs d'encéphalopathie aiguë chez les patients atteints de COVID-19. Les patients atteints de pneumonie communautaire et d'infiltration de tissu pulmonaire confirmée seront inscrits à l'étude sur la base des données CT avec des changements correspondant à la probabilité moyenne et élevée de pneumonie à coronavirus (CO-RADS 4-5) et de lésion d'au moins 25 % d'un poumon.

Chaque patient sera examiné au moins deux fois (2 visites) : P1 - lors de son admission à l'hôpital ; P2 - dans 10 ± 5 jours.

Dans l'évolution ultérieure de la maladie, les patients seront divisés en 2 groupes (cohortes). Groupe 1 - patients qui ont développé une encéphalopathie aiguë. Groupe 2 - patients qui, au moment de leur sortie, n'ont pas d'encéphalopathie aiguë.

L'étude recueillera un examen clinique (y compris les signes neurologiques), des données neurophysiologiques (y compris l'électroencéphalographie (EEG) et le potentiel évoqué (EP)), des tests de laboratoire complets, un scanner et toutes les normes de soins pour identifier les prédicteurs de l'encéphalopathie aiguë.

L'étude comportera deux phases :

1. La phase pilote - inclusion des 60 premiers patients, suivie d'une analyse intermédiaire sur la base de laquelle seront précisés :

   • taille de l'échantillon;
   • paramètres cliniques, de laboratoire et instrumentaux à analyser ;
   • termes et fréquence de l'EEG et de l'EP.
2. La phase principale - le recrutement ultérieur des patients et toutes les procédures requises par le protocole.

L'analyse intermédiaire et finale inclura à la fois les patients qui ont développé une encéphalopathie aiguë (groupe principal) et les patients qui n'ont pas développé d'encéphalopathie aiguë (groupe témoin).

L'encéphalopathie aiguë sera définie comme récemment indiqué :

1. Le terme encéphalopathie aiguë fait référence à un processus pathobiologique se développant rapidement (en moins de 4 semaines, mais généralement en quelques heures à quelques jours) dans le cerveau. C'est un terme préféré
2. L'encéphalopathie aiguë peut entraîner une présentation clinique de délire sous-syndromique, de délire ou, en cas de niveau de conscience sévèrement diminué, de coma ; tous représentant un changement par rapport à l'état cognitif de base
3. Le terme délire fait référence à un état clinique caractérisé par une combinaison de caractéristiques définies par des systèmes de diagnostic tels que le DSM-5.

Le délire selon le DSM-5 est défini si les critères A-E sont remplis :

A. Perturbation de l'attention (c.-à-d. capacité réduite à diriger, concentrer, soutenir et déplacer l'attention) et de la conscience (diminution de l'orientation vers l'environnement).

B. La perturbation se développe sur une courte période de temps (généralement de quelques heures à quelques jours) représente un changement par rapport à l'attention et à la conscience de base, et a tendance à fluctuer en gravité au cours de la journée.

C. Une perturbation supplémentaire de la cognition (par exemple, déficit de mémoire, désorientation, langage, capacité visuospatiale ou perception).

D. Les perturbations des critères A et C ne s'expliquent pas par un autre trouble neurocognitif préexistant, établi ou évolutif, et ne surviennent pas dans le contexte d'un niveau d'éveil sévèrement réduit, tel que le coma.

E. Il existe des preuves provenant de l'anamnèse, de l'examen physique ou des résultats de laboratoire que la perturbation est une conséquence physiologique directe d'une autre condition médicale, d'une intoxication ou d'un sevrage (c. est due à des étiologies multiples [1].