Web-alapú kezelés az afáziára (Web-ORLA)

Az afázia a nyelv szerzett multimodalitású zavara, amely az agy nyelvért felelős, jellemzően a bal féltekén belüli részeinek fókuszos károsodásából ered. A rendellenesség különböző mértékben rontja a szóbeli nyelv megértését és kifejezését, valamint az olvasást és az írást. A kutatási irodalom bővelkedik az afázia kezelésével kapcsolatos információkkal. Egyéni tanulmányok, valamint szakértői vélemény és metaanalízis azt mutatják, hogy az afáziában szenvedők számára előnyösek azok a kezelések, amelyek a nyelvi készségek fejlesztésére összpontosítanak. Ezenkívül a közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy az afáziában szenvedő betegek, még a spontán gyógyulási időszakon túli betegek számára is előnyös a gyakrabban biztosított kezelés. Ennek ellenére az afáziában szenvedők alul ellátott populációt képviselnek. A jogszabályok és a költségtérítés komolyan csökkentette az afáziás betegek kezelésének mennyiségét. A betegek gyakran csak korlátozott számú kezelésre jogosultak korlátozott ideig. Egyes esetekben előfordulhat, hogy a betegek akut kórházi kezelést követően semmilyen kezelést nem kapnak kommunikációs zavarukra. A krónikus afáziában szenvedő betegek kommunikációs kezelésének költségeit (a kialakulás után hat hónapon túl) ritkán térítik meg. Ezért az afázia hatékony gyógyítását szolgáló programok létrehozása és fenntartása új kihívások elé állít.

Egyértelműen szükség van olyan innovatív és hatékony módszerek kidolgozására, amelyek segítségével az afáziában szenvedő egyének továbbra is megkaphatják a nagyon szükséges intenzív és hosszú távú szolgáltatásokat, amelyek jellemzően nem elérhetők e fogyatékosság akut stádiumán túl. A web-alapú kezelés költséghatékony módja lehet a terápia kórházon és klinikán túli kiterjesztésének, ezáltal kielégítve a krónikus afáziában szenvedő betegek egyre növekvő számú szükségleteit. Ez a projekt egy elméletileg motivált és hatékony kezelés hatékonyságát értékeli, amelyet új, számítógépes virtuális terápiás rendszerekkel integráltak, és amelyet az interneten keresztül nyújtanak krónikus afáziában szenvedőknek.

Az Oral Reading for Language in Aphasia (ORLA) című kezelés egy olyan elméleti kereten alapul, amely két munkavonalat foglal magában: az olvasás neuropszichológiai modelljeit és a megfigyelés-végrehajtás-illesztést. Az előzetes tanulmányok azt mutatták, hogy ez a kezelés akkor hatékony, ha beszédnyelv-patológus végzi. A kezelést számítógépesítették, és az ORLA jelenlegi verziója a legmodernebb virtuális terapeuta technológiát alkalmazza, amely lehetővé teszi az afáziában szenvedő egyén számára, hogy hangosan felolvassa, és végül kimondja a mondatokat, miközben a szavakat észlelő személy állítja elő. életszerű, animált számítógépes ügynök, látható beszédet használva. A webes verzióban az afáziás személyek önállóan dolgoznak otthoni számítógépükön. A klinikus képes távolról nyomon követni a páciens használatát és előrehaladását, akár valós időben a kezelés során, akár az ülés után egy megfelelő időpontban.

Ebben a klinikai vizsgálatban az ORLA-kezelést az interneten keresztül szállítják, és az eredményeket egy placebo számítógépes kezeléshez hasonlítják. Harmincöt krónikus afáziában szenvedő egyént (legalább 6 hónappal a kialakulás után) randomizálnak két csoport egyikébe: az oral Reading (ORLA) kezelési csoportba és egy kontrollcsoportba, amelyben az alanyok nem nyelvi számítógépes tevékenységekben vesznek részt. Mindkét csoport heti 9 órát gyakorol, és a kezelés hat hétig folytatódik. Laptopot és nagy sebességű internetkapcsolatot biztosítanak az alanyoknak az otthoni gyakorláshoz. A nyelvi és kommunikációs készségeket a kezelés előtt, közvetlenül a kezelés után és 6 héttel a kezelés befejezése után értékelik a fenntartó hatások felmérése érdekében. Az elsődleges eredménymérő a Western Aphasia Battery nyelvi hányadosa.

Feltételezzük, hogy a krónikus afáziában szenvedő betegek webalapú ORLA-kezelése jelentős javulást fog eredményezni a nyelvhasználatban, ezek a javulások lényegesen nagyobbak, mint a placebo számítógépes kezelés eredménye, és ezek a fejlesztések az idő múlásával is megmaradnak.