Интернет-лечение афазии (Web-ORLA)

Афазия — это приобретенное мультимодальное нарушение речи, возникающее в результате очагового поражения участков мозга, обычно в левом полушарии, которые отвечают за речь. Расстройство в той или иной степени ухудшает понимание и выражение устной речи, а также чтение и письмо. Научная литература изобилует информацией о лечении афазии. Отдельные исследования, а также мнения экспертов и метаанализы показывают, что людям с афазией полезно лечение, направленное на улучшение языковых навыков. Кроме того, недавние исследования показали, что пациенты с афазией, даже те, у которых не было периода спонтанного выздоровления, получают пользу от более частого лечения. Тем не менее, люди с афазией представляют собой малообеспеченную группу населения. Законодательство и возмещение серьезно сократили количество лечения, которое может получить пациент с афазией. Часто пациенты могут иметь право только на ограниченное количество сеансов лечения в течение ограниченного периода времени. В некоторых случаях пациенты могут не получать никакого лечения коммуникативного расстройства после экстренной госпитализации. Затраты на коммуникативное лечение пациентов с хронической афазией (спустя шесть месяцев после начала заболевания) редко подлежат возмещению. Таким образом, создание и поддержание программ эффективного лечения афазии ставит новые задачи.

Очевидно, что существует необходимость в разработке инновационных и эффективных способов для лиц с афазией продолжать получать столь необходимые интенсивные и долгосрочные услуги, которые обычно недоступны после острой стадии этой инвалидности. Лечение через Интернет может быть экономически эффективным способом расширения терапии за пределы больницы и клиники, тем самым удовлетворяя потребности растущего числа людей с хронической афазией. Этот проект оценивает эффективность теоретически обоснованного и действенного лечения, которое было интегрировано с новыми компьютерными системами виртуальной терапии и предоставляется через Интернет людям с хронической афазией.

Лечение «Устное чтение для языка при афазии» (ORLA) основано на теоретической основе, которая включает в себя два направления работы: нейропсихологические модели чтения и наблюдение-выполнение-сопоставление. Предварительные исследования показали, что это лечение эффективно, если его проводит логопед. Лечение было компьютеризировано, и текущая версия ORLA использует современную технологию виртуального терапевта, которая позволяет человеку с афазией читать вслух и, в конечном счете, произносить предложения в то же время, когда слова производятся перцептивным, реалистичный, анимированный компьютерный агент, использующий видимую речь. В веб-версии люди с афазией работают независимо на своем домашнем компьютере. Клиницист может удаленно контролировать использование и прогресс пациента либо в режиме реального времени во время сеанса лечения, либо после сеанса в удобное время.

В этом клиническом испытании лечение ORLA осуществляется через Интернет, а результаты сравниваются с компьютерным лечением плацебо. Тридцать пять человек с хронической афазией (по крайней мере, через 6 месяцев после начала) были рандомизированы в одну из двух групп: группа лечения устным чтением (ORLA) и контрольная группа, в которой субъекты участвуют в неязыковых компьютерных действиях. Обе группы занимаются по 9 часов в неделю, а лечение продолжается в течение шести недель. Ноутбуки и высокоскоростное подключение к Интернету предоставляются испытуемым для домашней практики. Языковые и коммуникативные навыки оцениваются до лечения, сразу после лечения и через 6 недель после окончания лечения для оценки поддерживающего эффекта. Первичным показателем результата является языковой коэффициент батареи Западной афазии.

Мы предполагаем, что внедрение ORLA-лечения пациентов с хронической афазией через Интернет приведет к значительному улучшению речи, что эти улучшения значительно больше, чем в результате плацебо-компьютерного лечения, и что эти улучшения будут сохраняться с течением времени.